《醫學真傳》~ 辨藥大略 (4)
辨藥大略 (4)
1. 辨藥大略
今人遇陽虛之證，認為陰虛，大用熟地，奚可哉？
辛香下氣，寬胸快膈，有沉香、丁香、木香、豆蔻、砂仁諸品，氣味皆屬辛香，而功用各有不同。沉香從胸膈而下丹田，有下沉之義，故曰沉。丁香其性溫熱，助三焦之火以溫胃土，丁者火也，故曰丁。木香，《本經》名五香。五者，土也。採根陰乾，一月方枯。人身經血，一月一周，肝木主之，故曰本。
白豆蔻，寬胸藥也。肺居胸膈之上，肺氣不布，則胸膈不通。豆蔻能達肺金之氣，肺屬金，其色白，故曰白豆蔻。砂仁，原名縮砂蔤，安胎藥也，有歸宿丹田，退藏於密之義。香附，乃莎草根中之子，子結於根，亦有宿密之義，故亦主安胎，功用與縮砂略同。凡此辛香之藥，臭味雖同，而功用稍殊，當辨明而用，不可概投混施也。
天麻，苗如赤箭，故《本經》有赤箭之名。有風不動，無風獨搖，故能制風。苗不可得，但有其根，是為天麻。與蜀漆不可得，但有常山，一理也。天麻在土，形如大魁，似皇極之居中，周環十二子，如十二辰，以輔皇極，味甘氣平，主補中土，便從中土以通十二經。今人認為祛風之藥，但品味甚優，誤用亦無害也。
今人治瘧，不用常山，以常山為截瘧藥，截之早，恐成臌脹。豈知常山乃治瘧之要藥，三陽輕淺之瘧，不必用也，若太陰脾土虛寒，而為脾寒之瘧，及間二日發，而為三陰之瘧，必須溫補之劑，佐以常山，方能從陰出陽，散寒止瘧。又謂若服常山，終身不可食雞。嗟嗟！此皆齊東野人之語，而明理之醫，亦宗此說，良可嗤矣！夫土虛脾敗，天地不交，則成臌。瘧既愈矣，何臌之有？
鵝、鴨、鰻、鱉，其性陰寒，病後宜忌。雞性溫平，補肝暖胃，瘧後正可食也。終身必禁，是誠何說哉？
《本經》止有南星，並無膽星。南星色白味辛，稟金氣而祛風豁痰，功同半夏。今人以牛膽製為瞻星，味苦性冷。中風痰涎上湧，多屬三焦火虛，土崩水汛，斯時助正散邪，壯火祛寒，尤恐不濟，而粗工昧昧，不審其本，但治其末，服以苦冷之膽星，加以清涼之竹瀝，必至生陽絕滅而死。
蒺藜，有刺蒺藜、白蒺藜二種。白蒺藜形如羊腎，微有腥氣，乃從腎達肺之藥。刺蒺藜色白有刺，秉堅金攻伐之質，破積行瘀，乃大消大削之藥。《詩》云：牆有茨。即刺蒺藜也，後人誤以白蒺藜為沙苑蒺藜，茨蒺藜為白蒺藜。以攻伐之茨，認為健脾調補之藥，豈不謬哉？
余每用銀花，人多異之，謂非癰毒瘡瘍，用之何益？蓋銀花《別錄》名忍冬藤。以銀花之藤，至冬不凋，乃宣通經脈之藥也。又一本之中，花有黃、白，氣甚芳香，故有金銀花之名。金花走血，銀花走氣，又調和氣血之藥也。通經脈而調氣血，何病不宜？豈必癰毒而後用之哉！
白話文：
現在的人遇到陽虛的症狀，卻認為是陰虛，就大量使用熟地黃，這怎麼可以呢？
辛辣香氣的藥物，能使氣下行、舒緩胸腔、使膈膜暢快，有沉香、丁香、木香、豆蔻、砂仁等，它們的氣味都屬於辛香，但功效卻各有不同。沉香的藥效從胸膈下達丹田，有下沉的特性，所以稱為沉。丁香的性質溫熱，能幫助三焦的火氣來溫養脾胃，丁代表火，所以稱為丁。木香，《本經》稱作五香。五代表土。採集根部陰乾，需要一個月才能完全乾燥。人身的經血，一個月循環一次，由肝木主導，所以稱為本。
白豆蔻，是寬胸的藥物。肺位於胸膈之上，如果肺氣無法順暢運行，就會造成胸膈不通。豆蔻能到達肺部的氣，肺屬金，顏色是白色，所以稱為白豆蔻。砂仁，原名是縮砂密，是安胎的藥物，有歸於丹田，退藏於隱密的特性。香附，是莎草根部的子，子結於根部，也有隱藏的特性，所以也主治安胎，功效和縮砂略同。這些辛香的藥物，氣味雖然相同，但是功效卻稍微不同，應該仔細分辨清楚才使用，不可以隨便混合使用。
天麻，它的苗像赤箭，所以《本經》中有赤箭的名稱。沒有風的時候會自己搖動，所以能治療風病。苗不容易取得，只有它的根部可以使用，這就是天麻。就像蜀漆不容易取得，只有常山一樣，道理相同。天麻長在土裡，形狀像個大魁，如同皇極居於中心，周圍環繞著十二個子，就像十二地支，用來輔助皇極。它的味道甘甜，氣平穩，主要功效是補益中土，進而從中土疏通十二經脈。現在的人認為它是祛風的藥物，但是它品質很好，誤用也沒有害處。
現在的人治療瘧疾，不用常山，認為常山是截瘧的藥物，如果太早截斷，恐怕會造成臌脹。哪裡知道常山才是治療瘧疾的重要藥物。三陽經較為輕淺的瘧疾，不必使用常山。如果是太陰脾土虛寒，而造成的脾寒瘧疾，以及間隔兩天發作的三陰瘧疾，就必須使用溫補的藥劑，輔助常山，才能讓陰邪從陰經轉到陽經，散寒止瘧。又有人說如果服用常山，終身都不能吃雞。唉！這些都是沒有見識的人說的話，而一些明理的醫生，也跟著這樣說，實在可笑！脾土虛弱衰敗，天地之氣無法交合，就會造成臌脹。如果瘧疾已經治好了，怎麼還會有臌脹呢？
鵝、鴨、鰻、鱉，這些食物的性質陰寒，生病後應該忌食。雞的性質溫和平穩，能補肝暖胃，瘧疾過後正可以食用。說要終身禁食，實在不知道是什麼道理？
《本經》中只有南星，沒有膽星。南星顏色白、味道辛辣，稟金氣而祛風化痰，功效和半夏相同。現在的人用牛膽製作膽星，味道苦、性質寒冷。中風痰涎上湧，大多是三焦火氣虛弱，導致脾土崩潰、水邪泛濫。這時候應該扶正散邪，壯大火氣、驅散寒邪，恐怕都來不及了，而粗劣的醫生卻不明白病根，只治療表面症狀，使用苦寒的膽星，再加上清涼的竹瀝，必定會導致陽氣耗盡而死。
蒺藜，有刺蒺藜、白蒺藜兩種。白蒺藜形狀像羊腎，稍微帶有腥味，是從腎臟通達到肺部的藥物。刺蒺藜顏色白而有刺，具有堅硬的性質，能破除積聚、運行瘀血，是強效消積的藥物。《詩經》說：牆上有茨。指的就是刺蒺藜。後人誤把白蒺藜當成沙苑蒺藜，把刺蒺藜當成白蒺藜。用有攻伐之力的刺蒺藜，當作健脾調補的藥物，不是很荒謬嗎？
我常常使用銀花，很多人都覺得奇怪，認為不是癰瘡毒腫，用銀花有什麼用處？銀花《別錄》中稱為忍冬藤。因為銀花的藤蔓，到了冬天也不會凋零，是能疏通經脈的藥物。而且一棵植物上，有黃、白兩種花，氣味非常芳香，所以有金銀花之稱。金花走血，銀花走氣，又是調和氣血的藥物。能疏通經脈、調和氣血，什麼病不適合使用呢？難道一定要有癰瘡毒腫才能使用嗎？