《醫學真傳》~ 辨藥大略 (2)
辨藥大略 (2)
1. 辨藥大略
又生薑為子姜，宣胃；乾薑為母姜，溫脾。脾胃有母子之分，而乾薑、生薑亦有母子之分。今有金衢溫臺之種姜，切片堅實黃亮，方能入藥，並不是本地之生薑曬乾偽充，入口最辣，止能辛散表邪，溫脾用無益也。
至藥之宜與不宜，先須知藥性之宜否，察人之病，投之中窾方宜。今世俗每用而不知宜否。今略舉十數種言之。今醫發散，每用前胡，考前胡《別錄》所收，陶宏景雲：上古止有柴胡，而無前胡之名，後人用之。是宏景雖收之，而實疑之也。且前胡降痰逐風，耗散消削，不若柴胡之芳香，清熱解表之謂得也。
今人不究藥性，有病在太陽，而早用柴胡，有引邪入少陽之說。夫柴胡名地勳，苗甚芳香，從未見邪入於太陽，正太陽經藥也。《傷寒論》云：無太陽證。本論云：本太陽病不解，轉入少陽者，與小柴胡湯。謂可從少陽而外達於太陽，非少陽經之主藥也。其性自下而上，從內而外，根氣虛者不可用，用之是猶揠苗助長，故本論有柴胡不中與之誡。
至於升麻，亦拔根之藥。今人遇元氣虛脫之證，每用升麻，欲提之使上。豈知升麻，《本經》名周麻，以其具升轉周遍之功，初病發散可用；若裡虛氣陷，當補益其元，助之使上，不可升提，升提則上下離脫，即便死矣。
葛根藤蔓延引，乃太陽經脈之藥。本論云：太陽病，項背強𠘧𠘧無汗惡風，葛根湯主之。以明葛根治太陽經脈之病，而非陽明之主藥也。但色白味辛，可資陽明之燥。是從陽明而達太陽，與柴胡之從少陽而達太陽者，其義一也。
石膏，色白，味辛，性寒，為陽明之主藥。既為陽明主藥，必確有陽明燥熱之證，而元氣不虛，可用；若元氣虛而燥熱，必配人參，本論所以有人參白虎湯方。今人但知石膏清熱瀉火，遇傷寒大熱之證，不審虛實陰陽，每用石膏，用之而其病如故，復更用之。
夫用之不效，與病便不相宜，粗工固執不解，明者視之，真堪墮淚！余治傷寒，必審陰陽虛實，更必審似陰實陽、似陽實陰，確為陽明燥熱之證，不涉太陽之熱，不涉少陽之火，裡氣不虛，始投石膏，配合成方，必一劑而奏功。此鎮墜寒凝之藥，不可屢用而常試者也。至兒科治痘，亦用石膏，以為必先瀉其火毒，方可順序行漿。
以此不經之見，橫據胸中，無論痘之順逆，至三五日間，必用石膏以解毒。夫氣血調和，其毒自解，石膏解毒，未之聞也。且痘原系先天火毒，必遇君火相火司天在泉之歲，其出也廣，是痘非火不出，非火不長，非火不漿，非火不合者也。夫痘毒之外，復有他火，可以暫用，而痘內之火，無容瀉也。
其餘雜證，或病陽明燥熱，亦可用石膏以治，然非調和培養之藥，不可不慎其用也。
白話文：
又生薑，指的是嫩薑，作用是疏通腸胃；乾薑，指的是老薑，作用是溫暖脾胃。脾胃就像母子一樣有區別，而乾薑和生薑也有母子之分。現在有些地方產的薑，切片後堅硬、色澤黃亮，這種薑才能入藥，並不是本地的生薑曬乾後冒充的，這種薑吃起來最辣，只能發散表面的邪氣，對於溫暖脾胃沒有幫助。
至於用藥的適宜與否，首先要知道藥性的適合與否，觀察病人的病情，投藥才能準確有效。現在世俗之人經常使用藥物卻不知道是否合適。現在我簡單舉出十幾種藥來說明。現在的醫生在發散外邪時，常常使用前胡，但考查前胡在《別錄》中的記載，陶弘景說：古代只有柴胡，沒有前胡這個名稱，是後人使用的。可見陶弘景雖然收錄了前胡，但實際上對它有所懷疑。而且前胡有降痰、驅風的作用，會耗散消削正氣，不如柴胡那樣芳香，清熱解表效果更好。
現在的人不研究藥性，有病在太陽經，卻過早使用柴胡，認為會把邪氣引入少陽經。其實柴胡又名地勳，它的苗很芳香，從來沒有見過把邪氣引入太陽經的情況，它是正宗的太陽經用藥。《傷寒論》說：沒有太陽經的證狀。本論說：太陽病沒有痊癒，轉入少陽經的，可以用小柴胡湯。意思是說，可以從少陽經把邪氣向外發散到太陽經，不是少陽經的主要用藥。它的藥性是從下往上、從內往外的，根基虛弱的人不可使用，使用就像拔苗助長一樣。所以本論中有柴胡不適合使用的告誡。
至於升麻，也是向上提升的藥。現在的人遇到元氣虛脫的症狀，常常使用升麻，想把它向上提起來。哪知升麻在《本經》中被稱為周麻，因為它有升舉並周身運行的功效，初病發散時可以使用；如果裡虛氣陷，應當補益元氣，幫助氣向上升，不可用升麻提升，升提則上下分離，馬上就會死亡。
葛根的藤蔓可以蔓延伸展，是太陽經脈的藥。《傷寒論》說：太陽病，項背僵硬、沒有汗、怕風，用葛根湯主治。說明葛根治療的是太陽經脈的病，而不是陽明經的主要用藥。但它顏色白、味道辛辣，可以用來滋潤陽明經的燥熱。這是從陽明經而到達太陽經，和柴胡從少陽經而到達太陽經的道理是一樣的。
石膏，顏色白、味道辛辣、性寒，是陽明經的主要用藥。既然是陽明經的主要用藥，必然要確實有陽明經燥熱的症狀，而且元氣不虛，才可以使用；如果元氣虛而有燥熱，必須配合人參，所以本論中有人參白虎湯這個方子。現在的人只知道石膏清熱瀉火，遇到傷寒大熱的症狀，不辨別虛實陰陽，就隨便使用石膏，用了之後病情沒有好轉，又繼續使用。
用藥沒有效果，說明藥與病不相適應，庸醫固執己見不明白這個道理，明白的人看到這種情況，實在是令人悲傷！我治療傷寒，必定要審察陰陽虛實，更要審察好像是陰證實際上是陽證、好像是陽證實際上是陰證的情況，確實是陽明經燥熱的證狀，沒有涉及到太陽經的熱，沒有涉及到少陽經的火，裡氣不虛，才開始用石膏，配合其他藥物組成方劑，必定一劑就見效。這種鎮墜寒冷的藥，不可以多次使用來嘗試。至於兒科治療痘疹，也用石膏，認為必須先瀉掉火毒，才能順利地出疹。
他們用這種沒有根據的看法，充塞在心中，不管痘疹順利與否，到了三五天，必定用石膏來解毒。其實氣血調和，痘毒自然會解，沒聽說過石膏能解毒的。而且痘疹原本是先天火毒，必定在君火、相火當令的年份，痘疹才會廣泛發生，痘疹不是火就發不出來，不是火就長不大，不是火就不能長膿，不是火就不能痊癒。痘毒之外，如果還有其他火，可以暫時用藥，但痘疹內部的火，是不能瀉的。
其它的雜病，或者病屬於陽明燥熱，也可以用石膏治療，但它不是調和培養的藥，不可不謹慎使用。