《醫學真傳》~ 用藥大略 (1)
用藥大略 (1)
1. 用藥大略
余初事醫，亦閱方書，未讀《本經》，只知某藥性寒，某藥性熱，某藥豁痰，某藥行氣，某藥燥濕，某藥健脾，某藥破血，某藥補血。遇病用藥，如是而已！及藥不應手，嗜古而靈，始知五運六氣之理。天地有五運六氣，人身亦有五運六氣，而百卉草木，亦莫非五運六氣。五運，五行也；六氣，亦五行也。
白話文：
我剛開始學醫時，也看過方書，但沒讀《本經》，只知道某種藥性寒，某種藥性熱，某種藥化痰，某種藥通氣，某種藥除濕，某種藥健脾，某種藥活血，某種藥補血。遇到病人用藥時，就這樣。等到用藥效果不好，愛好古代醫學的內容，才明白五運六氣的道理。天地有五運六氣，人體也有五運六氣，而各種草木，也離不開五運六氣。五運，就是五行；六氣，也是五行。
天地開闢，草木始生，農皇仰觀俯察，而百卉草木，有五方之出處，五時之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合於人之五臟六腑，天地人物，一以貫之，著為藥性。知藥之性，則用之無窮，取之有本；後人不知其性，但言其用，是為逐末亡本。如雲犀角解心熱，羚羊清肺肝。
白話文：
自從天地形成，草木也隨之生長，神農氏仰望天空，俯察大地，發現各式各樣的草木分別出現在四方各處，在不同季節生長。這些草木不僅有五種顏色、五種氣味、五種味道，而且對應著人體的五臟六腑，天地萬物和人體相互關聯，形成了一個統一的整體。掌握藥物的特性，就能靈活地使用它們，且有跡可循；後人不懂得藥物的特性，只知其用途，這猶如捨本逐末。例如，認為犀牛角能治療心熱，羚羊角能清肺肝。
遇心熱之證，宜用犀角，肺肝之證，當用羚羊，使用之而毫不見功，將如之何？必知犀角之性如何，所以清心熱者何故？羚羊之性何如，所以清肺肝者何故？知其所以然之故，則取之左右逢其源，不知其故而硬用之，是欲金之鳴而撞其木也。雖撞不鳴，不鳴愈撞，愈撞愈不鳴，即至折手，不見成功，何益哉！
白話文：
治療心熱症狀，應使用犀角；治療肺肝症狀，應使用羚羊。如果用了這些藥物卻不見效，該怎麼辦？必須瞭解犀角的性質，以及它為什麼能清心熱；也要了解羚羊的性質，以及它為什麼能清肺肝。明白了原因，就能靈活地取用這些藥物；如果不瞭解原因而硬用，就像想要金屬發出聲響卻去敲打木頭一樣。儘管敲打，金屬也發不出聲響，越敲打，越不響，直到手被打斷也見不到成果，又有什麼好處呢！
藥性必分臟腑經脈，升降出入。或行皮毛，或解肌腠、或通經脈、或起水土之氣上行、或助金木之氣轉輸、或秉鎮墜之質下降。以藥性之運氣，合人身之運氣而用之，斯為有本。茲未能悉底詳明，姑以日逐所用數十品言之。
白話文：
藥物的性質必須與臟腑經脈相匹配，並考慮到升降出入的規律。有的藥物作用於皮毛，有的宣散肌腠，有的疏通經脈，有的提升水土之氣，有的促進金木之氣的運行，有的性重鎮降，使氣血下降。根據藥物的性質運行氣血，配合人體自身的氣血運行規律來使用，這纔是有根據的。現在不能詳細說明全部，先以日常所用數十味藥品為例來說。
人參補五臟之真元，五臟真元有一臟不足者，即用之。若水火不交，心腎之真元不足也；天地不交，脾肺之真元痞塞也；氣血不和，陰陽之真元不濟也，急用之，猶恐無裨矣。凡飲食不進，胃口不開者，必用人參。蓋五臟六腑之氣俱至於胃，猶江漢朝宗於海也。有一臟一腑之氣不至於胃，其人必不能食，雖食亦勉強不多。
白話文：
人參可以補充五臟的精華，如果五臟精華有任何一臟不足，都可以使用人參。例如：水火不能交融，表示心腎精華不足；天地不能交合，表示脾肺精華堵塞；氣血失調，表示陰陽精華不濟。如果遇到這種情況，急用人參也不一定有幫助。凡是飲食不進，胃口不開的人，都必須使用人參。因為五臟六腑之氣都集中在胃部，就像各條江河匯聚到大海一樣。如果有一臟一腑之氣不到達胃部，此人就一定不能吃東西，即使勉強進食也吃不了多少。
別藥補止一臟一腑，獨人參備天、地、人三才之氣，能補五臟六腑之元神，故必用之。其餘之用。不可勝說，若欲盡說，罄竹難書，善悟可耳！
白話文：
其他藥物只能補益特定臟腑，唯獨人參兼具天、地、人三種元氣，能夠補益五臟六腑的元神，因此必須使用。人參的用途繁多，無法一一道盡。想要全部說完，即使用光所有竹子也寫不完。聰明的人只要稍加領悟就可以了！
黃耆助三焦之氣，從經脈以達肌腠，若三焦內虛不能從經脈而達肌腠者，必用之。
白話文：
黃耆可以幫助三焦（上焦、中焦、下焦）的氣流運行，經由經絡到達肌膚。如果三焦氣虛，氣流無法通過經絡到達肌膚，就一定要使用黃耆。
白朮補脾土，脾土虛者必用之。類之山藥、石斛、米仁、乾薑、炙甘草，皆脾土藥也。其餘尚有運脾消導之藥，不可勝紀矣。
白話文：
白術補益脾胃，脾胃虛弱的人一定需要使用它。像山藥、石斛、米仁、乾薑、炙甘草之類，都是補益脾胃的藥物。除此之外，還有很多能夠運脾消導的藥物，數不勝數。
五味子、杜仲、補骨脂、巴戟天、熟地，皆補腎藥也。陽氣立而陰精不足，凡此可補，然緩著也。若腎精竭而陽無所附，又宜桂、附以補陽。
白話文：
五味子、杜仲、補骨脂、巴戟天、熟地都是補腎的藥物。陽氣充足而陰精不足時，可用這些藥物補腎，但效果較緩慢。如果腎精耗竭，陽氣沒有依附的地方，那麼應該用桂枝和附子來補陽。
凡藥空通者，轉氣機。如升麻、木通、烏藥、防己、通草，皆屬空通。藤蔓者走經脈，如銀花、乾葛、風藤、續斷、桑寄生，皆屬藤蔓；至不必藤蔓而入血分之藥，亦走經脈，如紅花、當歸、丹皮、秦艽、白芍之類。胸膈不和，在兩乳之上，則川貝母、桔梗、茜草、麥冬，木通、蔞仁，主開胸痹；凡胃絡與心包絡不相通貫，致不能橫行旁達者，此藥亦主之。心氣不交於腎，則桂枝，茯苓、棗仁、枸杞，可使心氣歸伏於下。
白話文：
所有具有空洞或疏通性質的藥物，都能夠調節氣血運行。例如升麻、木通、烏藥、防己、通草等，都屬於空洞類藥物。藤蔓類藥物能夠沿著經脈運行，例如銀花、乾葛、風藤、續斷、桑寄生等，都屬於藤蔓類藥物。一些不屬於藤蔓類，但可以進入血液的藥物，也能夠沿著經脈運行，例如紅花、當歸、丹皮、秦艽、白芍等。
如果胸膈不通暢，在兩乳上方部位出現問題，可以使用川貝母、桔梗、茜草、麥冬、木通、蔞仁等藥物，這些藥物可以開通胸痹。凡是胃絡和心包絡不能夠通暢連接，導致橫向聯繫受阻的情況，也可以使用這些藥物。如果心氣不能夠與腎氣相交，可以使用桂枝、茯苓、棗仁、枸杞等藥物，這些藥物可以幫助心氣下行，與腎氣相通。
肝氣有餘而內逆，則用元胡、青皮、五靈脂、香附、白蒺藜之類以疏肝。
白話文：
當肝氣旺盛而反向逆行時，使用元胡、青皮、五靈脂、香附、白蒺藜等藥材來疏通肝氣。
凡藥有刺而屬金者，皆主伐肝。蓋金能制風，金能平木，制風平木，即所以伐肝也。肝氣不足而內虛，則用山萸肉、五味子、熟地黃、當歸、白芍、木瓜之類以補肝。又水能生木，補腎即補肝，所謂虛則補其母也。
白話文：
凡是帶有刺且屬於五行金的藥物，都可以用來剋制肝臟。因為金可以剋制風，金可以平息肝木，制風平木，就是剋制肝臟的方法。
如果肝氣不足，內部空虛，就要用山茱萸肉、五味子、熟地黃、當歸、白芍、木瓜一類的藥物來補肝。另外，水能生木，補腎就是補肝，這就是所謂的「虛則補其母」。
五臟調和，六腑無恙，或三焦火氣有餘，陽明燥氣上熾，少陽相火妄動，則芩、連、梔、柏，凡瀉火清涼皆可用也；若臟腑內虛，而燥火上炎者，又當和其臟腑，或補瀉兼施，不可專行涼瀉矣。肺為五臟之長，受朝百脈，不宜有病。其咳嗽之證，雖關於肺，而病根在於別臟別腑，腑臟之氣，不循經順行各上逆於肺，而為咳也。若咳果在於肺，久久便為不治之證。
白話文：
當五臟功能和諧，六腑沒有異常時，如果三焦的陽氣太旺，導致胃陽上火，膽氣妄動，那麼可以服用黃芩、黃連、梔子、柏子等清熱瀉火的中藥。但是，如果臟腑虛弱，導致熱氣上升，則需要調和臟腑，根據具體情況既補虛又瀉火，不能單純地使用清熱瀉下的方法。肺居五臟之首，統御全身氣血，不應有疾病。咳嗽雖然與肺相關，但病根可能在其他臟腑。臟腑之氣如果不能循經正常運行，而是逆流到肺中，就會引起咳嗽。如果咳嗽的確是肺部問題，長久下去就會變成難以治癒的疾病。
而肺經之藥，通變無窮，不可執一。如杏仁、桔梗、桑皮、白芥子、麻黃、紫蘇、葶藶子，皆瀉肺藥也；百合、款冬、貝母、人參、五味子，皆補肺藥也。而補脾之藥，亦所以補肺，蓋足太陰屬脾土，手太陰屬肺金，土能生金，故補脾即所以補肺也。凡發散毛竅，解肌出汗之藥，皆所以瀉肺。
蓋肺主皮毛，金能生水，實則瀉其子，故皮毛汗出所以瀉肺也。
白話文：
肺部的藥物有很多種類，不能只偏重於某一種。
杏仁、桔梗、桑皮、白芥子、麻黃、紫蘇、葶藶子等，這些都是瀉肺的藥物；而百合、款冬、貝母、人參、五味子等，這些都是補肺的藥物。
補益脾臟的藥物，也可以補益肺臟，因為足太陰（脾經）屬脾土，手太陰（肺經）屬肺金，土能生金，所以補益脾臟也就等於補益肺臟了。
所有能發散毛孔，解除肌肉痠痛和發汗的藥物，都可以瀉肺。
其病在骨，當用腎臟之藥，桂、附可用。其病在筋，當用肝臟之藥，歸、芍可用，及前補肝之藥，皆可用也。病在肌肉，當用補脾助土之藥。病在經脈，當用心包絡之藥。病在皮毛，當用肺經之藥。其藥已載於前，意會而神明之可也。
白話文：
疾病如果在骨頭裡，就要用補腎的藥，像肉桂、附子可以使用。疾病如果在筋裡，就要用補肝的藥，像當歸、芍藥可以使用，還有前面補肝的藥都可以用。疾病如果在肌肉裡，就要用補脾益土的藥。疾病如果在經脈裡，就要用補心包絡的藥。疾病如果在皮膚表面，就要用補肺經的藥。這些藥前面都已經記載過了，用心領會就能融會貫通。
又痘證用藥，方書俱有成法，余獨體痘根所發之原，而神解以治。痘毒起於腎，此毒一發，合相火而上行，故痘為水毒，因火始發，見點一二，則知外有熱而內發痘。經云：榮主血，衛主氣。主血者，合心主之包絡也；主氣者，合三焦之肌腠也。如三焦氣虛，見點一二，火毒內熾，一起便見狂煩不順，則用大承氣湯，乃釜底抽薪之治。
白話文：
治療痘痘的藥方，醫書中都有既定的方法。我個人獨自探討痘痘根源發生的原因，並用靈活變通的方法來治療。痘毒起源於腎臟，這種毒素一旦發作，就會與相火結合而向上運行，所以痘痘是水毒，因為火而開始發作。剛出現一兩顆痘痘時，就知道體外有熱，體內在發痘痘。經典中說：榮氣主血，衛氣主氣。主血的，就是心主所屬的包絡；主氣的，就是三焦所屬的肌肉和皮膚組織。像三焦氣虛的，剛出現一兩顆痘痘，火毒在體內旺盛，一開始就表現出狂躁不安，那麼就用大承氣湯，這是釜底抽薪的治療方法。
如錢氏百祥丸，亦釜底抽薪之法也。若無此證，但觀其痘所循之路，必令三焦之氣內合心包。心包主血、主脈，見點不必發表，第一要用經脈之藥，使三焦之氣先合榮血而走心包，如紅花、續斷、秦艽、茜草、當歸、川芎、生地、銀花之類；出之有漸，顏色潤澤，便當和其三焦，調其中胃，四五日痘根微有水色，即宜助三焦而補氣血，銀花、歸、芍、茯苓、黃耆、人參、甘草、桑蟲。如是而已，此外之治，皆不諳經脈，不知自然之理，而妄行施治者也。
此其大略也。
白話文：
例如錢氏的百祥丸，也是釜底抽薪的方法。如果沒有上述症狀，只要觀察痘痘循行的路徑，一定要讓三焦之氣內合於心包。心包主管血液和脈絡，出現痘痘不需要發汗治療，第一要用經脈的藥物，讓三焦之氣先與榮血相合，再運行到心包，例如紅花、續斷、秦艽、茜草、當歸、川芎、生地、銀花等；痘痘逐漸消退，顏色滋潤，便應調和三焦，調理胃部，四五天後痘根微有水色，即宜幫助三焦補充氣血，可以使用銀花、當歸、芍藥、茯苓、黃耆、人參、甘草、桑蟲。如此而已，其他的治療方法，都是不瞭解經絡，也不懂自然規律，而胡亂施治的。