《醫學真傳》~ 心腹痛
心腹痛
1. 心腹痛
心腹痛者，上心、下腹，相引而痛。痛之名雖同，而所痛之部不同，如堪輿移步換形，其中不可不條分縷晰者也。心為君主而藏神，不可以痛，今云心痛，乃心包之絡，不能旁通於脈，則痛也。
白話文：
患有腹部疼痛的人，上腹部和下腹部互相牽制而疼痛。疼痛名稱雖然相同，但疼痛部位不同，就像風水師移動腳步改變樣貌一樣。其中有不可不仔細區分之處。心臟是人體的君主之臟，藏有神智，不能疼痛。現在所說的「心痛」，其實是心包的經絡，不能向外傳達到脈絡，所以會疼痛。
心脈之上，則為胸膈，兩乳之間，則為膺胸。胸膈痛，乃上焦失職，不能如霧露之溉，則胸痹而痛，薤白、蔞仁、茜草、貝母、豆蔻之藥，可開胸痹以止痛。膺胸痛者，乃肝血內虛，氣不充於期門，致沖、任之血，不能從膺胸而散，則痛，當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木通之藥，可和氣血而止痛。
白話文：
在心脈上方，是胸膈部位，兩乳之間，稱為膺胸。胸膈疼痛，是上焦失衡，無法像霧露滋潤一樣，導致胸部閉塞而疼痛，薤白、蔞仁、茜草、貝母、豆蔻等藥物，可以疏通胸痹以止痛。膺胸疼痛，是因為肝血虛弱，氣血不能充盈於期門穴，導致衝脈、任脈之血，無法從膺胸部位疏散，就會引起疼痛，當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木通等藥物，可以調和氣血而止痛。
有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於皮毛，內則垢濁停於中脘。當審其體之虛實以施治，莫若以燈草火，當痛處爆十餘點，則寒結去而內外通，便不痛矣。有中脘之下，當陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和，若行氣消泄之劑，服之過多，便宜溫補。但以手重按之，則痛稍平，此中土內虛，虛而且寒之明驗也。
白話文：
有中脘疼痛，手按壓時無法靠近的。手無法靠近，是因為內外不調和，外部有寒氣凝結在皮膚表面，內部有穢物瘀滯在中脘。應根據患者體質虛實來施治，最好的方法是用燈草點燃火，在疼痛部位灼燒十幾次，這樣寒結就能消除，內外通暢，疼痛就能緩解。
有中脘下方，屬陽明胃土之間，有時疼痛有時停止的，是中土虛弱而胃氣不和所致。如果服用過多行氣消導的藥物，就應該趕緊溫補。用手重按疼痛部位，疼痛會稍有減輕，這是中土虛弱，而且虛寒的明顯徵兆。
其乳下兩旁胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉不利也。傷寒病中，每多此痛，當助其樞轉，和其氣血，上下通調，則愈矣。
白話文：
肋骨兩側下方胸骨處疼痛者，是因為上焦和下焦的陰陽不調和，導致少陽經絡的樞轉不利。傷寒病中，經常會出現這種疼痛，需要幫助其樞轉，使氣血調和，上下通暢，才能痊癒。
其大腹痛者，乃太陰脾土之部，痛在內而緩，坤土虛寒也；痛兼內外而急，脾絡不通也。蓋脾之大絡，名曰大包，從經隧而外出於絡脈。今脾絡滯而不行，則內外皆痛。《太陽篇》云：傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不瘥者與小柴胡湯。此先補益於內，而後樞轉於外也。
白話文：
如果肚子很痛，那是因為太陰脾土出了問題，疼痛位置在內部且緩慢，這是因為脾土虛寒。如果疼痛同時在內部和外部並且劇烈，那是因為脾的經絡不通暢。脾臟的主要經絡叫做大包，從臟腑的孔道中出來連接其他的經絡。現在脾的經絡堵塞不通，所以內外都會疼痛。《太陽篇》中說：太陽病陽脈澀滯，陰脈緊繃，應該會出現腹中劇痛，先給小建中湯服用，如果沒好再給小柴胡湯。這種治療方法先在內部補充元氣，然後疏通轉運到外部。
其有臍旁左右痛者，乃衝脈病也。衝脈當臍左右，若為寒氣所凝，其衝脈之血不能上行外達，則當臍左右而痛。當用血分之藥，使胞中之血通肌達表，若用氣藥，無裨也。又有臍下痛者，乃少陰水臟、太陽水腑，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。少陰水臟虛寒，當用桂、附以溫之；太陽膀胱水腑虛寒，亦當用桂、附以溫之。
蓋太陽、少陰相為表裡，互為中見者也。
白話文：
如果出現肚臍旁邊左右疼痛的情況，那就是衝脈出了問題。衝脈位於肚臍兩側，如果受到寒氣凝聚，衝脈中的血液就無法順利往上流動到達體外，就會導致肚臍兩側疼痛。這種情況應該服用補血的藥物，讓小腹中的血液通達肌肉和皮膚表面。如果只使用疏通氣滯的藥物，是沒有幫助的。
另外，如果出現肚臍下方疼痛，這是因為少陰水臟（腎臟）和太陽水腑（膀胱）得不到陽氣的溫煦，導致陰寒凝結而引起疼痛。少陰水臟虛寒，應該用桂枝和附子來溫暖它；太陽水腑虛寒，也應該用桂枝和附子來溫暖。
又小腹兩旁謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。蓋膀胱之水，主於少陰；而胞中之血，主於厥陰也。痛者，厥陰肝氣不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當疏通以使之上；肝臟虛者，當補益以助其上。蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。
白話文：
小腹兩側稱為少腹。少腹疼痛，是厥陰肝臟所在的部位，也是子宮中的血海。因為膀胱中的水液，主掌少陰；而子宮中的血液，主掌厥陰。疼痛的原因是，厥陰肝氣與子宮中的血液不合，導致肝氣上逆。如果肝臟不虛，應疏通氣血，使氣血上行；如果肝臟虛弱，應補益肝氣，幫助氣血上行。因為厥陰不分標本，從中可以看到少陽之氣，讓厥陰上合少陽，就不會疼痛了。
其兩旁季脅痛者，肝氣虛也。兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。所痛之部，有氣血、陰陽之不同，若概以行氣、消導為治，漫云通則不痛。夫通則不通，理也，但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣！
白話文：
兩側季肋疼痛的是肝氣虛弱造成的。兩脅上部疼痛的是少陽之氣不調和所致。疼痛的部位不同，氣血、陰陽也不盡相同。如果籠統地用行氣、消食的方法治療，隨便說「氣血通暢就不會痛」，這是錯誤的說法。通則不通，這是道理，但通暢的方法卻各有不同。
用調氣的方法調和氣血，用調血的方法調和氣機，這也是通暢的方法；對於下焦阻塞的，用升法使它上行；對於中焦壅塞的，用旁達法疏通，這也是通暢的方法；對於虛弱的，用補益的方法使它通暢；對於寒性的，用溫熱的方法使它通暢，這些都是通暢的方法。如果一定要用瀉下的方法來通暢，那就大錯特錯了！