高世栻

《醫學真傳》~ 衄血

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衄血

1. 衄血

血從鼻出,謂之衄。衄之出也,由陽明經脈之氣,不循胃絡而橫通周遍,致悍熱之氣傷其榮血,遂迫血妄行而為衄。若傷寒陽熱過盛,絡脈寒凝。榮衛不調,身發熱者,得衄則陰陽和而熱氣平,其病可愈,故俗稱鼻衄為紅汗也。其有不病傷寒,時出衄者,乃陽明熱氣有餘,不循經下行,反上逆而傷其絡脈之所致也;衄出,則陽明亢熱之氣亦平,故不藥亦愈,此衄至輕者也。

白話文:

鼻血流出,稱為衄。衄血的產生是由於陽明經脈的氣,不循胃經的絡脈而橫行全身,導致猛烈的熱氣損傷滋養血液的氣血,進而迫使血液異常流動而形成衄血。如果傷寒時陽熱過盛,絡脈寒凝,氣血運行不調,身體發熱,一旦流鼻血,陰陽就會調和而熱氣平息,病就可以痊癒,所以民間俗稱鼻衄為紅汗。還有一些沒患傷寒,但時常流鼻血的人,那是因為陽明熱氣過剩,不循經絡而下行,反而逆流而上損傷絡脈所致;流鼻血後,陽明經的亢熱之氣也會平息,所以不用服藥也會痊癒,這是程度較輕的衄血。

又有陽明經脈虛寒,其人秉質素弱,內則耗其精血,外則勞其形體,衄大出不止,用涼血滋陰藥,其衄反甚者,乃陽明陽氣失職,必用人參、附子,補氣以攝血,助陽以救陰,其血方止,此衄之至重者也。欲辨衄之重輕,須察衄之冷熱。衄出覺熱者,乃陽明絡脈之血,輕者也,治宜涼血滋陰;衄出覺冷者,乃陽明經脈之血,重者也,治當溫經助陽。夫衄血之病,雖屬平常,若出而不止,陰陽離脫,亦有死者。

臨病施治,常須識此,不可忽也!

白話文:

還有一種情況是陽明經脈虛寒,這樣的人體質原本就弱,內在損耗精血,外在過度勞累身體,導致流鼻血嚴重不止。若使用涼血滋陰的藥物,流鼻血反而更嚴重,這是因為陽明陽氣功能失調,必須使用人參、附子這些藥材來補氣,收斂血氣,溫暖身體來救助陰氣,如此流鼻血的情況才會停止。這類流鼻血是最嚴重的。

想要分辨流鼻血的輕重程度,需要觀察流出的鼻血是冷還是熱。如果流出的鼻血感覺是熱的,那是陽明絡脈的血,情況較輕,治療應以涼血滋陰為主;如果流出的鼻血感覺是冷的,那是陽明經脈的血,情況較重,治療應以溫經助陽為主。

流鼻血這種疾病,雖然屬於常見病症,但如果流血不止,導致陰陽失衡,也有可能死亡。