《醫學真傳》~ 吐血
吐血
1. 吐血
人之一生，氣充於外，血附於內，陰陽和平，榮衛通調，何吐血之有？惟大怒、大勞，或過思、過慮，傷其經絡，逆其氣機，致陰陽血氣失其循行之常度，則血外溢，而有吐血之病矣。血雖同，而血之根由不同，有胞中血海之血，有心包脾絡之血。夫胞中為血海，其血熱肉充膚，淡滲皮毛，若大怒、大勞，氣虛一時，不能攝血，致胞中之血不充於膚腠，反從氣衝而上湧於胃脘。吐此血者，其血必多。
白話文：
一生中，人體的氣充盈在外，血流動在內，陰陽平衡，血液順暢地運送營養，怎麼會有吐血的情況呢？只有當人情緒極度憤怒、身體過度勞累，或者過度思考、憂慮時，才會傷及經絡，擾亂氣機，導致陰陽血氣循行失常，血液外溢，引起吐血癥狀。雖然吐出的血看起來一樣，但其來源卻不同，有來自「胞中血海」的血，還有來自「心包脾絡」的血。胞中是「血海」，其血充盈於肌肉、覆蓋皮膚，稍微滲透到毛孔中。如遇大怒、大勞，氣血一時虛弱，無法束縛血液，導致胞中的血無法充盈皮膚和肌肉，反而隨著氣息上升，湧入胃脘。吐出這種血的人，血量一定很多。
治之之法，當調其榮衛，和其三焦，使三焦之氣和於榮衛，榮衛之氣下合胞中，氣歸血附，即引血歸經之法也。若不按經調治，只期速效，妄稱火盛血淫，驟用清涼瀉火以止血，不但血不能即止，必增咳嗽之病矣。夫吐血自有止期，虛癆咳嗽，必至喪身而後已。其心包之血，內包心，外通脈，下合肝。
白話文：
治療吐血的方法，應該調整人體的氣血運行，調和三焦之氣，讓三焦之氣與氣血協調和順。接著，讓氣血下行歸聚於子宮中，使氣歸順於血，這就是將血液導回經絡的方法。如果不在經脈系統中調治，只是希望快速止血，錯誤地認為是火氣過盛、血氣過多，而突然使用清涼的藥物瀉火止血，不但血不能立即止住，還會加重咳嗽。因為吐血自有止血的時候，但虛弱導致的咳嗽，則會一直持續到死亡為止。而心包中的血液，包覆著心臟，向外與脈絡相通，向下與肝臟相連。
合肝者，肝與心包皆為厥陰，同一氣也。若房勞過度，思慮傷神，則吐心包之血。吐此血者，十無一生，惟藥不妄投，大補心腎，重服人參，可十全一二。其有身體不勞，內無所損，卒然哈血數口，或紫或紅，一哈便出，此為脾絡之血。脾之大絡，絡於周身，絡脈不與經脈和諧，則有此血。
白話文：
肝臟和心包都屬於厥陰經，同屬一氣。如果過度房事或思慮傷神，就會損傷心包。吐心包血的人中，十個人中難活一個人。只有用藥不亂投，大力補益心腎，服用大量的參類藥物，纔有一兩個人能康復。
如果身體沒有勞累，內臟沒有損傷，卻突然咳血數口，或紫或紅，一口氣咳出來，這是脾臟大絡脈出血造成的。脾臟的大絡脈分佈在全身，如果絡脈與經脈不協調，就會產生這種出血。
下不傷陰，內不傷經，此至輕至淺之血，不藥亦愈。若不分輕重，概以吐血之法治之，致絡脈寒凝，變生他病，醫之過也。又五臟有血，六腑無血。吐心臟之血者，一二口即死；吐肺臟之血者，形如血絲；吐腎臟之血者，形如赤豆，五七日間必死；若吐肝臟之血，有生有死，貴乎病者能自養，醫者善調治爾；脾臟之血若羅絡，即前哈血是也。凡吐血多者，乃胞中血海之血，醫者學不明經，指稱胃家之血。
白話文：
吐出的血量少，不會損傷身體陰液和經絡，這種血很輕微，不用治療也會痊癒。如果不分輕重緩急，一概用治療吐血的方法來治，就會導致經絡寒凝，引起其他疾病，這是醫生的過錯。而且，五臟有血，六腑沒有血。如果吐的是心臟的血，一兩口就會死亡；如果吐的是肺臟的血，形狀就像血絲；如果吐的是腎臟的血，形狀就像赤豆，五到七天內必死；如果吐的是肝臟的血，有生有死，關鍵在於患者是否能自我調養，醫生是否能善於治療；脾臟的血如果糾結在一起，就是以前說的哈血。凡是吐血量多的，都是子宮內血海中的血，醫生如果沒有真才實學，就會誤認為是胃裡的血。
夫胃為倉廩之官，受盛水穀，並未有血，謂血從胃出則可，若謂胃中有血，則不可也。