《醫學真傳》~ 脹腫
脹腫
1. 脹腫
脹，氣機不利也。胸上不寬，謂之胸痹。有脈不橫通而脹者，有濁氣在上而脹者。脈不橫通，宜木通、茜草、麥冬、栝蔞、貝母之屬以治之，此開胸痹法也。濁氣在上，宜柴胡、廣皮、木香、桔梗、半夏之屬以治之，此升清降濁法也。胸之下胃之上脹者，乃胃絡與心包絡兩絡不通也，宜鬱金、紅花、續斷、丹皮、枳實之屬以治之，此調和氣血法也。膈之下腹之上脹者，乃胃土不和，中焦腐化有愆，胃有停滯，土氣不達而然也。
白話文：
脹氣
脹氣是氣機運行不暢所致。胸腔感到壓迫不適，稱為胸痹。
胸痹
導致胸痹的原因有兩種：
- **脈絡不通暢：**可使用木通、茜草、麥冬、栝蔞、貝母等藥材治療，稱為「開胸痹法」。
- **濁氣上逆：**可使用柴胡、廣皮、木香、桔梗、半夏等藥材治療，稱為「升清降濁法」。
胃脹
胃部以下、橫膈膜以上的脹氣，是胃經和心包經不通暢所致。可使用鬱金、紅花、續斷、丹皮、枳實等藥材治療，稱為「調和氣血法」。
腹脹
橫膈膜以下、腹部以上的脹氣，是胃土不和、中焦消化功能異常、胃部積滯、土氣運行不暢所致。
虛則補之，實則消之，熱則清之，寒則溫之，審其寒、熱、虛、實而治之，乃通調轉運法也。胃之下臍之上脹者，乃脾土失職，地氣不升而然也。夫胃土屬陽明，可清可消，脾土屬太陰，如坤之地，發生萬物者也。地氣上升，然後天氣下降，若地氣不升，則天氣不降，天地痞塞則萬物不生。
白話文：
對於虛弱的就要補充，對於實證的就要消除，對於熱證的就要清熱，對於寒證的就要溫補。仔細辨別寒熱虛實後再進行治療，這就是通調轉運的方法。胃以下、肚臍以上的部位脹滿，是由於脾土功能失常，地氣不升而造成的。胃土屬陽明，可以清熱消積，脾土屬太陰，像坤地一樣，孕育著萬物。地氣上升，天氣才能下降，如果地氣不升，則天氣不降，天地之間就會閉塞，萬物無法生長。
治之之法，當壯火氣以生土，助脾氣以交肺。若謂脹無補法，但以清涼消克之藥行之，或見效於一時，或不見效於一時，而地氣終不上升，則天氣何能下降，無論效與不效，終必死也。若小腹脹者，乃膀胱水氣不能合太陽而通於皮毛也、或通其水道，或開其毛腠。若脹而兼腫，小便不利者，行其水；脹而不腫，小便如常者，解其肌。
白話文：
治療的方法，應該是提升陽氣來生津，幫助脾氣和肺氣相交。如果認為脹滿沒有補益的方法，只用清涼消減的藥物治療，可能一時見效，也可能一時不見效，但地氣始終無法上升，天氣又如何能下降，不論有效果還是沒效果，最終必死無疑。如果是小腹脹滿，那是因為膀胱水氣不能和太陽經氣相合，疏通到皮膚毛孔所致。可以疏通它的水路，或打開它的毛細孔。如果脹滿兼水腫，小便不利，則要利水；如果脹滿而不水腫，小便正常，則要解肌。
凡脹在上者欲其下，而更有橫通之法；脹在下者欲其上，而兼有溫散之法，所謂臟寒生滿病也。若貼臍左右上下脹者，脹必兼痛，蓋衝任當臍，合於氣衝之動脈，衝脈逆而不舒，故或脹或痛，當以紅花、歸、芎、柴胡、桂枝解肌和血之法以治之。若季脅兩旁兼少腹脹痛者，乃厥陰之氣內不交於少陰，外不合於少陽，當以調和內外、交通陰陽之法以治之。所列藥味，不過陳其大概，或減或加，神而明之可也。
白話文：
腹部上部有脹氣，要設法讓氣往下走，同時還要兼用疏通橫膈膜的方法。腹部下部有脹氣，要設法讓氣往上走，同時還要兼用溫暖化解的方法，這就是中醫所說的「臟寒生滿病」。
如果肚臍左右上下都有脹氣，還伴隨著疼痛，是因為衝任二脈正好在肚臍處，與氣衝動脈相通，衝脈氣血逆流不暢，所以會出現脹氣或疼痛。這時候應該用紅花、當歸、川芎、柴胡、桂枝來疏解肌肉、調和氣血。
如果肋骨兩側和下腹部都有脹痛，是因為厥陰之氣在內部不能與少陰相交，在外部不能與少陽相合。這時候應該用調和內外、疏通陰陽的方法來治療。
文中所列的藥方只是一些基本參考，可以根據具體情況加減用藥，只要靈活運用，就能達到治療效果。
脹未必盡腫，而腫未有不脹者也。人身外為陽，內為陰；通體皮毛，太陽陽熱之氣也。陽熱之氣，轉為陰寒，則太陽標陽，不合少陰之本熱，而少陰標陰，反合太陽之本寒，致太陽皮毛之氣不內通於少陰之骨髓，水氣乘之，則為水腫，寒氣乘之，則為寒腫，風氣乘之，則為熱腫。
白話文：
腫脹不一定就是水腫，但水腫一定會伴有腫脹。人體的外面為陽，裡面為陰；遍佈全身的皮毛，屬陽熱之氣的太陽經絡。陽熱之氣轉化為陰寒之氣，就會導致太陽標陽不合乎少陰本熱，而少陰標陰反而與太陽本寒相合，導致太陽皮毛之氣無法內通於少陰骨髓。此時，水氣乘虛而入，就會形成水腫；寒氣乘虛而入，就會形成寒腫；風氣乘虛而入，就會形成熱腫。
若內臟無虧，而蘊釀成熱，則散之、清之、行之、攻之，亦有愈者；若內臟空虛，腎精竭乏，不得其治，則有性命之虞。又腫而喘，危之兆也。治得其宜，可以苟延；治失其宜，即便死矣。吾見世之腫而死者，十有八九；而五子、五皮方治之，生者十無一二。
白話文：
如果內臟沒有受損，但內部積聚了熱量，通過散熱、降溫、疏通、攻破等方法治療，也會有痊癒的可能。但如果內臟虛弱，腎精虧損，不能得到適當的治療，那麼生命就有危險了。另外，腫脹併發喘息，也是危重的徵兆。如果治療得當，可以延長生命；如果治療不當，很快就會死亡。我所見過因腫脹而死亡的人，有十八九之多；而使用五子、五皮方治療，存活下來的人不到十分之一二。
醫者能知太陽之標陽本寒而主皮毛，少陰之標陰本熱而主骨髓，太陽之本合少陰之標，少陰之本合太陽之標，從無形之氣化而旋轉以施治，不從有形之邪水而攻下以為功，庶乎其可耳！
白話文：
中醫師能夠瞭解太陽經的標證雖然陽證但本質是寒，主治皮毛；少陰經的標證雖然陰證但本質是熱，主治骨髓。太陽經的本質與少陰經的標證相合，少陰經的本質與太陽經的標證相合。從無形之氣化轉換而旋轉，用來施行治療，不從有形之邪水攻擊攻下作為治療的功效。這樣纔可能有效治療。