《醫學真傳》~ 瘧 (2)
瘧 (2)
1. 瘧
詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛於經，經脈一時不能交接，即瘧之兆端始發也。徒刺其血，後必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發於經脈之陽者。更有一時暴厥，厥不知人，刺之無血，牙關緊急。
醫見之，不曰急痧，即曰中風入臟，刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血，牙關不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐，時余始蘇，精神委頓，六脈微虛，一日稍平，次日復厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽熱之化，乃厥瘧也。余於夏日，曾治一二，其後亦愈。
若既蘇之後，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。若瘧之變病，總由攻消太過，三焦內虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽。病雖有變，更當溫其中土，助其三焦；若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時暫松，不能全愈，耽延時日，斷未有不斃者也。治瘧禁忌：一發散，二消食，三寒涼，前已言之矣。
至藥之流通，今人治瘧，不用常山，以常山為截瘧藥，截之早，其後必變臌脹。不觀仲師治瘧，每用蜀漆。蜀漆，常山苗也。苗不可得而用其根，亦何害焉？況常山乃從陰出陽之藥，若三陰瘧、脾寒病，不使從陰出陽，何能即愈？既愈矣，又何臌脹之有？又瘧病虛寒，久用參、朮、薑、桂，總不能愈者；參、朮、薑、桂之內，須加常山，更須加穿山甲，使經絡疏通，瘧邪外出，未有不愈者也。
又陽熱之瘧，鱉甲可以攻散；心、腎之熱瘧，菖蒲、黑豆可以交通；邪入郛郭，檳榔、草果可以泄之；邪入膀胱，車前、滑石可以利之。若瘧後發咳，乃初因瘧病，地氣不交於肺，今瘧止病去，則地氣上升，脾、肺始交，故咳。苟不助脾氣之上升，而反用泄肺之藥以下泄，其咳斷不能除，轉為瘧怯，至五年而必死。
嗟嗟！醫之為道，至精至微，粗工凶凶，方技自逞，收一時之小效，至後死而弗計，哀哉！
白話文：
誰知道突然昏厥得像死了一樣，這不是痧，而是邪氣太盛，堵塞經絡，導致經脈一時無法正常運行，這就是瘧疾剛開始發作的徵兆。如果只是放血治療，之後必定會得瘧疾，而且病情不會輕微，然而這種瘧疾是從經脈的陽氣部分發作的。還有一種情況是突然昏厥，昏迷不省人事，針刺沒有血流出，牙關緊閉。
醫生看到這種情況，不是說急痧，就是說中風入臟，針刺手指沒有血流出，就用鋒利的針刺曲池穴、委中穴來放血，牙關打不開，就用銅筷子撬開牙齒，灌入礬水來催吐，病人這時才稍微甦醒，精神萎靡不振，六脈虛弱。一天後稍微好轉，隔天又昏厥，昏厥時沒有發熱，只是微微出汗。這種瘧疾是從陰氣部分發作的，得不到陽熱的轉化，所以是厥瘧。我在夏天的時候，曾經治療過一兩個這種病例，後來也都痊癒了。
如果甦醒後，用藥不當，也無法存活。這是指瘧疾剛開始發作的情況。如果瘧疾發生變化，通常是因為過度攻伐、消導，導致三焦內虛，可能出現腹脹、水腫、泄瀉、咳嗽等症狀。雖然病情發生變化，更應該溫補中焦脾胃，幫助三焦正常運行；如果腹脹就消導，水腫就發散，泄瀉就疏通，咳嗽就清肺。雖然一時可以緩解症狀，但不能完全治癒，拖延時間，沒有不死的。治療瘧疾的禁忌：一是發散，二是消食，三是寒涼，之前已經說過了。
至於藥物的運用，現在的人治療瘧疾，不用常山，認為常山是截斷瘧疾發作的藥，太早截斷，之後必定會變成臌脹。你們沒看到張仲景治療瘧疾，常常使用蜀漆嗎？蜀漆就是常山的苗。苗不好取得，用它的根，又有什麼不可以呢？何況常山是從陰引導陽氣的藥，如果三陰瘧、脾寒病，不使用從陰引導陽氣的藥物，怎麼能很快治好？既然治好了，又怎麼會出現臌脹呢？如果瘧疾是虛寒引起的，長期使用人參、白朮、生薑、桂枝等藥物都不能治好；在人參、白朮、生薑、桂枝這些藥裡面，必須加入常山，更必須加入穿山甲，使經絡疏通，讓瘧邪排出體外，沒有不能治好的。
此外，陽熱引起的瘧疾，可以用鱉甲來攻散；心腎有熱的瘧疾，可以用菖蒲、黑豆來疏通；邪氣進入肌膚淺表，可以用檳榔、草果來疏泄；邪氣進入膀胱，可以用車前子、滑石來利尿。如果瘧疾痊癒後出現咳嗽，是因為當初患瘧疾時，地氣無法與肺氣相交，現在瘧疾好了，病情也解除了，地氣就開始上升，脾、肺二臟開始正常運作，所以會咳嗽。如果不用藥幫助脾氣上升，反而用泄肺的藥來下泄，咳嗽就無法根除，反而會變成瘧疾虛弱，導致五年內一定會死亡。
唉！醫道真是精深微妙，醫術粗劣的醫生卻很危險，他們只顧炫耀自己的醫術，追求一時的小小療效，以至於之後病人死亡卻不理會，真是可悲啊！