《醫學真傳》~ 呃
呃
1. 呃
世有呃證，而經論有噦無呃，寧後世言呃，而古時言噦耶？《詩》云：鸞聲噦噦。謂聲有節奏也。人之發呃，勻勻而來，亦有節奏，故經論之噦，有作呃解。呃之微者，名曰𩜺。呃有逆呃，有虛呃，有敗呃。逆呃者，膈中有寒，胃氣從胸上膈，膈寒，其氣停止，止而復出，則呃也，此膈寒氣逆而呃。呃之至輕者，辛散溫行，數劑可愈。
若病傷寒，而三焦不和，胃中留滯，上焦不能如霧之灌溉，中焦不能如漚之腐化，下焦不能如瀆之濟泌，則上脘、中脘、下脘之胃氣，亦因以不和。三焦者，胃外之然也。今三焦火熱之氣，內不和於胃，外不達於肌，蘊熱上衝，發為逆呃。斯時熱者清之，寒者溫之，正虛邪實者，補而導之，不虛但實者，泄而通之，平胃、瀉心，皆可用也。
張潔古治逆呃，有丁香辛香暖胃，柿蒂苦澀清涼，是三焦鬱滯之呃相宜，而虛呃、敗呃不相宜也。虛呃者，人病傷寒，絕其穀氣，中胃空虛，復加寒涼消導；中胃既虛，而三焦火熱之氣亦失其職，陽明胃土不能合三焦出氣以溫肌肉，寒氣凝滯，正氣內虛，則呃矣。參、朮、桂、附可以治之，然必能食則可治，不能食則不可治矣。
又有泄瀉下痢，下焦虛寒，谷入少，而中、上二焦亦虛而寒，以致呃者，亦為虛呃。敗呃者，病起於陰，腎臟先虛，不救其虛，反以實治，致胃腑亦虛，於是戊癸不合，火無生原，發而為呃，是為敗呃，百無一生，雖有參、附，亦徒然耳！然虛呃不愈，則轉為敗呃，醫者又不可不知也。
白話文：
這個世界有種症狀叫做呃逆，然而在古代的醫學典籍中只提到了噦，難道是後世稱之為呃逆，而古時候卻叫它噦嗎？《詩經》中提到："鸞鳥的鳴聲噦噦"，這是在形容聲音有節奏感。人的呃逆聲也是這樣，均勻地發出，同樣具有節奏，所以古代醫書中的噦，就可以理解為現代的呃逆。呃逆的輕微狀態，我們稱之為小呃逆。呃逆有逆呃逆、虛呃逆和敗呃逆之分。
逆呃逆，是由於膈膜中有寒氣，胃氣從胸部上升到膈膜，由於膈膜寒冷，使得這股氣流停滯，停滯後再次發出，就會產生呃逆，這是膈膜的寒氣逆向而導致的呃逆。對於輕度的呃逆，用一些辛辣散寒、溫熱通行的藥物，多服用幾次就能痊癒。
如果一個人患有風寒，而他的三焦功能失調，胃部有食物殘留，上焦無法像霧一樣滋潤全身，中焦無法像水泡一樣分解食物，下焦無法像瀆一樣泌別清濁，那麼上脘、中脘、下脘的胃氣也會因此而不和諧。三焦，就是胃外部的屏障。現在三焦的火熱氣息，對內不能與胃部協調，對外又無法到達肌肉，熱氣上衝，就會產生逆呃逆。這時，對於熱性體質的人要清熱，對於寒性體質的人要溫暖，對於正氣虛弱、邪氣旺盛的人要補充並引導，對於只有邪氣而無正氣的人要排泄並疏通，平胃湯、瀉心湯等都可以使用。
張潔古治療逆呃逆，使用丁香辛香溫暖胃部，柿蒂苦澀清涼，這種方法適合三焦鬱滯的呃逆，但不適合虛呃逆和敗呃逆。虛呃逆，是指一個人患了風寒，斷絕了食物攝入，中胃空虛，再加服寒涼的食物或藥物；中胃已經虛弱，而三焦的火熱氣息也失去了它的功能，陽明胃土無法結合三焦的氣息來溫暖肌肉，寒氣凝滯，正氣內虛，就會產生呃逆。人參、白朮、肉桂、附子等藥物可以治療，但必須能夠進食才能治療，如果不能進食就無法治療。
還有一種情況，是因為腹瀉或者下痢，下焦虛寒，食物攝入量少，而中焦和上焦也虛弱且寒冷，導致呃逆，這也是虛呃逆的一種。敗呃逆，是疾病起源於陰，腎臟首先虛弱，如果不救其虛弱，反而用實證的方法來治療，導致胃腑也虛弱，於是戊癸不合，火無生源，產生呃逆，這就是敗呃逆，基本上沒有生存的可能，即使有人參、附子，也無濟於事！然而，如果虛呃逆不被治癒，就會轉變為敗呃逆，醫生必須要知道這一點。