《醫學真傳》~ 呃
呃
1. 呃
世有呃證，而經論有噦無呃，寧後世言呃，而古時言噦耶？《詩》云：鸞聲噦噦。謂聲有節奏也。人之發呃，勻勻而來，亦有節奏，故經論之噦，有作呃解。呃之微者，名曰𩜺。呃有逆呃，有虛呃，有敗呃。逆呃者，膈中有寒，胃氣從胸上膈，膈寒，其氣停止，止而復出，則呃也，此膈寒氣逆而呃。呃之至輕者，辛散溫行，數劑可愈。
白話文：
世間上有人得呃逆的症狀，但中醫經典中記載有「噦」而沒有「呃」。難道後世才稱之為「呃」，而古時候稱之為「噦」嗎？
《詩經》中說：「鸞鳥的叫聲噦噦。」指的是聲音有節奏。人的呃逆，也是有規律地發出，因此中醫經典中的「噦」，有可能是「呃」的意思。呃逆的輕微症狀，稱為「噫」。
呃逆有逆呃、虛呃、敗呃的區別。逆呃是因為膈肌有寒氣，胃氣從胸腔上升到膈肌，膈肌寒冷，胃氣受阻，於是停滯後又排出，就形成了呃逆。這是因為膈肌寒氣上逆而造成的呃逆。最輕微的呃逆，可以使用辛散溫行的藥物，服用幾劑即可痊癒。
若病傷寒，而三焦不和，胃中留滯，上焦不能如霧之灌溉，中焦不能如漚之腐化，下焦不能如瀆之濟泌，則上脘、中脘、下脘之胃氣，亦因以不和。三焦者，胃外之然也。今三焦火熱之氣，內不和於胃，外不達於肌，蘊熱上衝，發為逆呃。斯時熱者清之，寒者溫之，正虛邪實者，補而導之，不虛但實者，泄而通之，平胃、瀉心，皆可用也。
白話文：
如果得了傷寒，三焦失和，胃中滯留，上焦不能像霧氣一樣灌溉，中焦不能像發酵一樣腐化，下焦不能像溝渠一樣疏通，那麼上脘、中脘、下脘的胃氣也會因此而失和。三焦是胃的外圍。現在三焦的火熱之氣，在內部與胃不和，在外部達不到肌肉，鬱熱上衝，發作成逆呃。這個時候，熱證用清熱的方法，寒證用溫補的方法，正氣虛弱、邪氣實盛的，用補益和導引的方法，不虛但實的，用瀉熱和通便的方法，都可以用來治療胃氣不和和瀉心熱。
張潔古治逆呃，有丁香辛香暖胃，柿蒂苦澀清涼，是三焦鬱滯之呃相宜，而虛呃、敗呃不相宜也。虛呃者，人病傷寒，絕其穀氣，中胃空虛，復加寒涼消導；中胃既虛，而三焦火熱之氣亦失其職，陽明胃土不能合三焦出氣以溫肌肉，寒氣凝滯，正氣內虛，則呃矣。參、朮、桂、附可以治之，然必能食則可治，不能食則不可治矣。
白話文：
張潔古治療逆呃，使用丁香辛香溫胃，柿蒂苦澀清涼，適用於三焦鬱滯所致的呃逆，但不適合於虛呃和敗呃。
虛呃是指患者因傷寒病後，飲食減少，胃氣不足，胃中空虛，又使用寒涼消導的藥物，導致胃中更加虛弱，三焦火熱之氣也失去作用，陽明胃土無法配合三焦排出氣體溫暖肌肉，寒氣凝滯，正氣虛弱，就會出現呃逆。使用參、朮、桂、附等藥物可以治療，但是必須能進食才能治療，如果不能進食，則無法治療。
又有泄瀉下痢，下焦虛寒，谷入少，而中、上二焦亦虛而寒，以致呃者，亦為虛呃。敗呃者，病起於陰，腎臟先虛，不救其虛，反以實治，致胃腑亦虛，於是戊癸不合，火無生原，發而為呃，是為敗呃，百無一生，雖有參、附，亦徒然耳！然虛呃不愈，則轉為敗呃，醫者又不可不知也。
白話文：
還有腹瀉，下半身虛寒，進食量少，而中焦、上焦也虛寒，導致打嗝，這也是虛呃。敗呃的病因從陰虛開始，腎臟率先虛弱，原本應該調養腎臟的虛弱，卻用補的方法來治療，導致胃腑也虛弱，於是土氣和水氣不協調，陽氣沒有生成來源，出現打嗝，這就是敗呃。敗呃後幾乎難以救活，即使服用人參、附子等補藥，也無濟於事。不過，如果虛呃不治療，就會轉變為敗呃，醫者必須知道這一點。