《醫學真傳》~ 咳嗽
咳嗽
1. 咳嗽
語云：諸病易治，咳嗽難醫。夫所以難治者，緣咳嗽根本甚多，不止於肺。今世遇有咳嗽，即曰肺病，隨用發散、消痰、清涼、潤肺之藥，藥日投而咳日甚，有病之經脈，未蒙其治，無病之經脈，徒受其殃，至一月不愈，則弱證將成，二月不愈，則弱證已成，延至百日，身命雖未告殂，而此人已歸不治之證矣。嗚呼！本屬可治之病，而壞於凡醫之手，舉世皆然，莫可如何！余因推本而約言之。
白話文：
俗話說：其他疾病容易治，咳嗽很難治好。之所以難治，是因為咳嗽的根本原因有很多，不侷限於肺部。現在遇到咳嗽的人，就說他有肺病，隨便使用發散、化痰、清涼、潤肺的藥物，服藥後咳嗽反而加重。有病的經絡沒有得到治療，沒病的經絡也受到藥物的傷害。拖到一個月後仍未痊癒，就會變成虛證。兩個月後仍未痊癒，虛證就會形成。拖到一百天，即使性命沒有結束，他也會變成不治之症。唉！原本可以治好的疾病，卻被庸醫給治壞了，整個社會都是這樣，令人無可奈何！所以我根據病理原理，將咳嗽的治療簡述如下。
《素問·咳論》云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也，是以咳病初起，有起於腎者，有起於肝者，有起於脾者，有起於心包者，有起於胃者，有起於中、上二焦者，有起於肺者，治當察其原，察原之法，在乎審證。
白話文：
《素問·咳論》中說：五臟六腑都會導致人咳嗽，不只有肺。因此，咳嗽的初期，有的來自腎臟，有的來自肝臟，有的來自脾臟，有的來自心包，有的來自胃，有的來自中焦、上焦，有的來自肺。治療時應辨明其根源，辨明根源的方法，在於審查症狀。
若喉癢而咳，是火熱之氣上衝也，火欲發而煙先起，煙氣沖喉，故癢而咳。又有傷風初起，喉中一點作癢，咽熱飲則少蘇，此寒凝上焦，咽喉不利而咳也，或寒或熱，治當和其上焦。其有胸中作癢，癢則為咳，此中焦津血內虛，或寒或熱而為咳，法當和其中焦。此喉癢之咳，而屬於上、中二焦也。
白話文：
如果喉嚨發癢而咳嗽，是因為體內火氣上衝造成的。火氣要發作之前，會先有煙霧產生，這些煙霧衝到喉嚨，就會引起喉嚨發癢和咳嗽。
還有一種情況，就是傷風剛開始時，喉嚨有一點發癢，喝熱飲可以稍微緩解。這是因為寒氣凝結在胸腔上方，導致喉嚨不適而咳嗽。可能是寒氣或熱氣造成的，治療方法是調理胸腔上方。
如果胸腔發癢，癢了就會咳嗽，這是因為胸腔內津液和血液虛弱，寒氣或熱氣就會導致咳嗽。治療方法是調理胸腔。
這些喉嚨發癢而咳嗽的情況，都屬於胸腔上方和胸腔的症狀。
若氣上衝而咳，是肝、腎虛也。夫心、肺居上，肝、腎居下。腎為水臟，合膀胱水腑，隨太陽之氣，出皮毛以合肺。肺者天也，水天一氣，運行不息。今腎臟內虛，不能合水腑而行皮毛，則腎氣從中土以上衝，上衝則咳。此上衝之咳而屬於腎也。
白話文：
如果出現氣往上衝而咳嗽的情況，表示肝和腎氣虛弱。在人體中，心、肺位於上方，肝、腎位於下方。腎屬水臟，與膀胱水腑配合，隨著太陽之氣，透過皮膚表面，與肺相通。肺屬天，與腎水相通，氣機運行不息。現在腎臟內在虛弱，無法與水腑配合，運化皮膚表面，導致腎氣從身體中部向上衝擊，衝擊到上方就會咳嗽。這種向上衝擊而引起的咳嗽就屬於腎虛了。
又肝藏血，而沖、任血海之血，肝所主也。其血則熱肉充膚，澹滲皮毛，臥則內歸於肝。今肝臟內虛，不合沖、任之血，出於膚腠，則肝氣從心包以上衝，上衝則咳。此上衝之咳而屬於肝也。
白話文：
肝臟儲藏血液，而沖脈和任脈的血海之血，也是由肝臟所主宰的。肝血充盈時，能讓筋肉豐滿，皮膚滋潤，夜晚睡覺時，血液會回歸肝臟。現在肝臟內虛，無法與沖脈、任脈之血相合，血液就從皮膚毛孔中流失，於是肝氣就會從心包向上衝擊，向上衝就會咳。這種向上衝的咳嗽，就是屬於肝臟虛弱所致。
又有先吐血，後咳嗽者。吐血則足厥陰肝臟內傷，而手厥陰心包亦虛，致心包之火上克肺金。心包主血、主脈，血脈內虛，夜則發熱，日則咳嗽，甚則日夜皆熱，日夜皆咳。此為虛勞咳嗽，先傷其血，後傷其氣，陰陽並竭，血氣皆虧，服滋陰之藥則相宜，服溫補之藥則不宜，如是之咳，百無一生。此咳之屬於心包也。
白話文：
此外，還有一種先吐血，後咳嗽的情況。吐血意味著足厥陰肝臟受到內傷，手厥陰心包也虛弱，導致心包之火向上侵犯肺金。心包主掌血液和脈絡，血液和脈絡虛弱，夜晚會發熱，白天會咳嗽。嚴重時，晝夜都會發熱，晝夜都會咳嗽。這是虛勞咳嗽，先傷血，後傷氣，陰陽兩虛，氣血虧損。服用滋陰藥物比較合適，服用溫補藥物則不適合。像這樣的咳嗽，一百個中難有一個能存活。這種咳嗽屬於心包。
又手太陰屬肺金，天也；足太陰屬脾土，地也。在運氣則土生金，在臟腑則地天交。今脾土內虛，土不勝水，致痰涎上湧，地氣不升，天氣不降，而為咳，咳必兼喘。此咳之屬於脾也。
白話文：
手太陰肺經屬肺金，代表天上；足太陰脾經屬脾土，代表地上。在運轉氣血時，脾土生肺金；在臟腑方面，地與天交會。現在脾土內虛，土不剋水，導致痰液上湧；地氣不能上升，天氣不能下降，因此引發咳嗽，咳嗽並伴有喘息。這種咳嗽是因為脾臟虛弱所造成的。
又胃為水穀海，氣屬陽明，足陽明主胃，手陽明主大腸。陽明之上，燥氣治之，其氣下行，今陽明之氣不從下行，或過於燥而火炎，或失其燥而停飲，咳出黃痰，胃燥熱也，痰飲內積，胃虛寒也。此為腸胃之咳，咳雖不愈，不即殞軀。治宜消痰、散飲。此咳之屬於胃也。夫痰聚於胃，必從咳出，故《咳論》云聚胃關肺。
白話文：
此外，胃部是水穀之海，其氣屬陽明系統，足陽明經絡主管胃，手陽明經絡主管大腸。陽明系統的上面，受到乾燥之氣的影響，其氣應該向下運行，現在陽明系統的氣不往下運行，要不就是太過於乾燥而導致火熱，要不就是失去乾燥而產生積水，咳出黃痰是胃熱所致，痰飲內積是胃虛寒所致。這是由於腸胃所引發的咳嗽，雖然咳嗽一直沒有好，但也不會立即死亡。治療的方法應該以化痰、散積水為主。這是咳嗽屬於胃部所導致的。痰液積聚在胃中，必定會從咳嗽中咳出，所以《咳論》中說，痰液積聚在胃部，就會影響肺部。
使不知咳嗽之原，而但以清肺、消痰、疏風、利氣為治，適害也已！
外有傷風咳嗽，初起便服清散藥，不能取效者，此為虛傷風也，最忌寒涼發散，投劑得宜，可以漸愈。又有冬時腎氣不足，水不生木，致肝氣內虛，洞涕不收，鼻竅不利，亦為虛傷風，亦忌發散，投劑得宜，至春天和凍解，洞涕始收，鼻竅始利。
白話文：
外部傷風咳嗽，初期即服用清熱解毒藥物，卻不見成效，這種情況稱為「虛傷風」。最忌諱使用寒涼的發散藥物，用藥適當，可以逐漸痊癒。還有冬季腎氣不足，水不能生木，導致肝氣不足，鼻涕不斷流淌，鼻腔不通暢，這也是「虛傷風」，同樣忌諱使用發散藥物。用藥適當，等到春季和暖，鼻涕才會停止流淌，鼻腔才會通暢。
咳嗽大略，其義如是，得其意而引伸之，其庶幾乎！
咳嗽俗名曰嗆，連咳不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，少者十數聲，嗆則頭傾胸曲，甚者手足拘攣，痰從口出，涕泣相隨，從膺胸而下應於少腹。大人患此，如同哮喘，小兒患此，謂之時行頓嗆。頓嗆不服藥，至一月亦愈。
白話文：
咳嗽俗稱「嗆」，一直咳不停就叫做「頓嗆」。頓嗆是指一口氣連續咳嗽二三十聲，少則十幾聲。咳嗽發作時，頭會前傾，胸部會彎曲，嚴重的還會手腳抽筋，痰從口中咳出，眼淚鼻涕隨之而來，從胸部一路往下延伸到腹部。大人得了頓嗆，跟哮喘很像；小孩得了頓嗆，叫做「時行頓嗆」。頓嗆如果不吃藥，一個月後也會自己痊癒。
所以然者，周身八萬四千毛竅，太陽膀胱之氣應之，以合於肺，毛竅之內，即有絡脈之血，胞中血海之血應之，以合於肝：若毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能澹滲於皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。至一月，則胞中之血一周環復，故一月可愈；若一月不愈，必至兩月。
白話文：
產生這個病的原因是：全身有八萬四千個毛孔，這些毛孔與太陽膀胱的氣相應，再與肺相連；毛孔裡面有絡脈的血液，它與胞宮中的血海之血相應，再與肝相連：如果毛孔受到寒氣的侵襲，導致胞宮中的血液凝結不通，這些血液就無法滲透到皮膚毛孔的絡脈之間，於是氣血不通導致窒息。到了滿一個月，胞宮中的血液才運行一週，所以一月後可以痊癒；如果一月後還沒有痊癒，必定拖延到第二個月。
不與之藥，亦不喪身。若人過愛其子，頻頻服藥，醫者但治其氣，不治其血，但理其肺，不理其肝，頓嗆未已，又增他病。或寒涼過多，而嘔吐不食；或攻下過多，而腹滿泄泄；或表散過多，而乳腫喘急：不應死而死者，不可勝計。嬰兒頓嗆初起，但當散胞中之寒，和絡脈之血，如香附、紅花、川芎、歸、芍之類可用；其內寒嘔吐者，乾薑、吳萸可加：表裡皆虛者，耆、朮、參、苓可用。因病加減，在醫者之神明。
白話文：
如果不用藥，也不會致命。但是如果過度溺愛孩子，頻繁地給孩子服藥，醫生只治療孩子的氣，不治療血，只調理肺部，不調理肝臟，剛止住咳嗽，又產生了其他疾病。如果過量使用寒涼藥，會導致嘔吐和拒絕進食；如果過量使用攻下藥，會導致腹脹和腹瀉；如果過量使用表散藥，會導致乳房腫脹和喘息。明明不應該死亡卻死亡的嬰兒，數不勝數。嬰兒咳嗽剛開始時，只應該散去體內的寒氣，調和經脈中的血液，可以使用香附、紅花、川芎、當歸、芍藥等藥材。因內寒而嘔吐的，可以添加乾薑、吳茱萸。表裡皆虛的，可以使用黃耆、白朮、黨參、茯苓。根據病情加減藥物，由醫生的專業判斷決定。
苟不知頓嗆之原，而妄以前、杏、蘇、芩、枳、桔、抱龍丸輩，清肺化痰，則不可也。
白話文：
如果你不瞭解咳嗽的原因，就隨便使用前胡、杏仁、蘇葉、黃芩、枳殼、桔梗、抱龍丸等藥物來清肺化痰，這是不行的。