《醫學真傳》~ 傷寒
傷寒
1. 傷寒
傷寒，一名卒病。卒，暴也，陰陽不和，卒暴為病。凡惡寒，發熱，頭痛，骨疼，嘔吐，煩渴，皆傷寒也。因內傷而傷寒者，病之至重者也。內傷傷寒，有性命之虞。治法一以溫補元氣為主，不效，更當大溫補，毋發散虛其經脈，毋消導耗其中土，毋寒涼損其陽和。雖有外證，必察其內。
察內者，探本澄源之大道，舍輕從重之至理也。如是，十全其七。若妄加消散，不愈，然後溫補，藥不純正，方不畫一，旋消旋補，倏涼倏溫，如是十死其七。夫傷寒，大病也。而世醫施治之法，無非消散寒涼，病可一二劑而愈者，必至於十數劑；始為發散，繼則消磨，終則攻下，原本壯實而病在三陽者，其身或不死，身雖不死，而耽延時日，狼狽已極矣。且人以胃氣為本，若病傷寒，更以胃氣為先。
世醫不明此理，凡遇傷寒，必曰內有食也。夫食為養命之本，有食何妨？況無病則能食，有病則不能食；無病則嗜食，有病則惡食。惡食而不能食，不可強與；若飢而欲食，便當與之。如必曰不可食也，復投消食寬胸、捱磨攻下之藥，人豈金石哉！夫食入於胃，隨食隨消，若有停滯，自然不寧，即當嘔吐。仲師《傷寒論》云：宿食在上脘者，當吐之。
由此觀之，則在上脘，是為宿食，若歸中脘，便腐化傳導，無宿食矣。病人數日不食，豈復有宿食之理？若胸膈脹滿，按之而痛，非上焦虛寒，即氣機不轉，當益其氣機，溫其三焦，正氣流行，則胸膈舒暢。
粗工不知，亦曰有食，如果有食，何以始病之時，按之不痛？既病之後，數日不食，按之反痛？按之而痛，真氣虛也，奈何妄行消導，以為積垢內停？欲使便出，屢屢攻下，豈知腸胃內虛，所下者不過溏泄稀糞耳！夫攻下便稀，是腸虛也，而又不知，尤必曰此旁流也。嗟嗟！旁流二字，論中並無，即有旁流，必燥糞內結，而旁水自流，非登廁便稀之為旁流也。
夫宿食旁流之證，或百中有一，豈可視為常事哉？世之治傷寒者，惟散、惟消、惟清、惟泄，不顧其本，但治其末；消、散、清、泄殆盡，見病虛寒，然後調補。執一定不移之死法，治變化無方之傷寒，捨生機活潑之至道，用殺伐刀鋸之慘刑，能不悲哉！故治病必求於本，而傷寒治本之法，難以言傳，識六氣之標本，明經絡之淺深，更合經論而會通之，其庶幾乎！
白話文：
[傷寒]，又稱為突然的疾病。'卒'字在此意指突然，當身體陰陽失調，突然發生疾病時，我們稱之為傷寒。任何出現怕冷、發燒、頭痛、骨頭疼痛、嘔吐、煩躁口渴的症狀，都可能是傷寒。如果是由內臟受損引發的傷寒，通常病情會非常嚴重，可能危及生命。治療這種傷寒，應該以溫補元氣為主要目標，如果效果不佳，應進一步加大溫補力度，避免過度發汗導致經脈虛弱，避免消食導滯導致脾胃功能減弱，避免使用寒涼藥物損害體內的陽氣。即使患者有外感症狀，也必須詳細檢查其內部狀況。
檢查內部狀況，是找出病因、追根究底的重要原則，我們應優先處理較嚴重的問題。如果胡亂使用消散藥物，病情沒有改善，然後纔想到溫補，使用的藥物不夠純正，治療方案也不統一，一邊消散一邊補充，忽冷忽熱，這樣的情況下，十分之七的患者可能因此喪命。傷寒是一種大病，然而許多醫生的治療方式，往往只是消散和寒涼，原本可能只需一兩帖藥就能治好的病，結果要吃十幾帖；開始時發汗，接著消磨，最後攻下，即便原本身體壯實，病症只在三陽階段的患者，雖然可能不會因此死亡，但病情拖沓，生活極度不便。而且，人的健康以胃氣為根本，若患了傷寒，更應先保護胃氣。
很多醫生不明白這點，遇到傷寒患者，總是認為他們內有食物阻塞。食物是維持生命的根本，有食物又有何妨？況且，健康時能吃，生病時卻無法進食；健康時愛吃，生病時卻對食物反感。當患者反感進食，我們不能強迫他們吃東西；如果他們餓了想吃，就該讓他們吃。若堅持說不能吃，再給予消食寬胸、磨耗攻下的藥物，人怎麼可能承受得住！食物進入胃部，隨即消化，若有食物積滯，身體自然會感到不舒服，此時就會嘔吐。《傷寒論》提到：舊存的食物在上脘，應該嘔吐出來。
由此看來，只有在上脘的，纔是舊存的食物，一旦進入中脘，就會腐化傳導，不再有舊存的食物。患者好幾天未進食，怎麼可能還有舊存的食物？若胸部脹滿，按壓會感到疼痛，可能是上焦虛寒，或是氣機運行不順，應增強氣機，溫暖三焦，讓正氣流動，如此胸部才能舒暢。
有些醫生不懂這道理，也說患者有食物阻塞，如果真的有食物，為什麼剛生病時，按壓卻不會痛？生病後，好幾天未進食，按壓反而會痛？按壓會痛，是因為正氣虛弱，為什麼還要胡亂使用消導藥物，認為有食物殘留？希望讓患者排便，頻繁使用攻下藥物，殊不知腸胃內已虛弱，排泄的不過是稀軟的大便罷了！攻下導致排泄稀軟，是腸道虛弱的表現，但醫生卻不知道，仍堅持說這是旁流。唉！'旁流'二字，《傷寒論》中並未提及，即使有旁流，也是因為燥屎在內，旁邊的水分自行流動，並非解便時變稀就是旁流。
宿食和旁流的症狀，可能一百個患者中只有一個，怎能視作常態？許多醫生治療傷寒，只知散、消、清、泄，忽略根本，只治表面；等到消、散、清、泄的效果差不多用盡，看到患者虛寒，才開始調補。固守一成不變的死板方法，去治療變化無常的傷寒，拋棄充滿生命力的至高原則，使用殘酷的刑罰，怎麼可能不讓人悲傷呢！所以治療疾病，必須從根本著手，而治療傷寒的根本方法，難以言傳，要了解六氣的表裡，明白經絡的深淺，再結合經典理論，融會貫通，這樣才能接近真理！