《醫學真傳》~ 瘄 (1)
瘄 (1)
1. 瘄
瘄，猶錯也，皮膚甲錯之謂也。俗名曰瘄，實系疹也。紅點隱隱，謂之隱疹。疹之根源，乃毫毛之內。皮腠之間，因於寒，致血凝澀，其凝澀之血，散發於皮膚之外，則發而為疹。蓋人身通體毫毛之氣，肺所主也；毫毛之內，腠理之外，則秉胞中之血，熱肉充膚，淡滲皮毛，肝所主也。皮膚寒而血凝澀，始焉凝澀，繼欲流通，則發熱、咳嗽，散而為疹。
白話文：
瘄病，就是皮膚紅斑點點，像紋路錯雜的甲殼。俗稱瘄，其實就是疹子。隱隱約約的紅點，稱為隱疹。疹子的根源，在毛囊裡面。皮膚腠理之間，因為受寒，導致血液凝結不暢，這些凝結的血液散佈在皮膚表面，就形成了疹子。人體全身汗毛的氣血，由肺臟主導；汗毛裡面，腠理外面，則由胞宮中的血液滋養，血液溫暖肌肉，充實皮膚，淡化滲透皮膚表面，由肝臟主導。皮膚受寒，血液凝結不暢，開始凝結，後來想流通，就會發熱、咳嗽，散發出疹子。
疹之發也，有稀少，有稠密。極稀少者，不過數點，以及數十點；極稠密者，則周身頭面，無有空隙。醫者不知其故，見有數點，即行攻發。若皮膚肌腠之間，果有凝澀，則發熱、咳嗽，自當湧出；其不能即出者，非肌表不和，即氣虛不振。治之之法，當以紅花、歸、芎、荊、柴、羌、丹之劑，和其肌表；或以桂枝、耆、朮、歸、芍、苓、甘之劑，助其氣虛。
白話文：
疹子出現時，有稀疏的，有密集的。極其稀疏的，只有幾點，最多幾十點；極其密集的，則布滿全身頭臉，沒有空隙。醫生不知道原因，看到有幾點，就用攻伐的方法治療。如果皮膚肌肉之間確實有凝滯，就會發燒、咳嗽，自然會發出來；那些不能立刻發出來的，不是皮膚肌肉不調和，就是氣虛無力。治療方法應該是：用紅花、當歸、川芎、荊芥、柴胡、羌活、丹參等藥物，調和皮膚肌肉；或者用桂枝、人參、山藥、當歸、芍藥、茯苓、甘草等藥物，幫助補氣。
若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之，其氣虛不出者，此為虛其原本，本自稀少者，此為無故受賊，非惟疹不能出，其經脈表裡受虧，致身大熱而喘急生，愈熱愈表，愈喘愈發，輕者重，重者死矣。蓋痘之發也，見有一二點，其勢必出疹之發也，見有一二點，可出可不出，若肌表果有凝澀之疹，則身熱、咳嗽，其勢自出；若無疹，則止此數點，不能再增。
白話文：
如果一概用蘇葉、麻黃、前胡、杏仁、黃芩、連翹、石膏這些藥物投醫，對於原本氣虛的人無法發出疹子，這是因為原本身體虛弱，現在更加虛弱；而對於原本身體健康的人無法發出疹子，這是因為外力突然侵襲，不僅無法發出疹子，身體表裏經脈也受到損傷，導致身體發高熱、喘急，熱度越高，症狀越明顯，喘息越厲害，發作越頻繁，輕則病情加重，重則死亡。因為痘疹的發生，可以看到有一或兩顆疹子出現，那麼勢必會發出更多的疹子；如果在皮膚表面發現有堅硬、乾燥的疹子，那麼身體發熱、咳嗽，疹子自然會長出來；如果沒有疹子出現，那麼就只有這幾顆疹子，不會再增加了。
善治者，明乎此理，不行攻發，但調其經絡，和其榮衛，虛者補之，寒者溫之，則熱退身安而愈。無奈矇昧不明，當疹毒盛行之時，見有數點，即行攻發，轉攻轉劇，愈發愈危，必致真臟虛敗而死。
白話文：
擅長治療麻疹的人都知道這個道理，不會使用攻伐的方法，而會調理患者的經絡，調和氣血，虛弱的補一補，寒冷的溫一溫，這樣熱退了，身體安定了，病就痊癒了。可惜那些無知糊塗的人，在麻疹盛行的時候，一見到有幾點疹點，就使用攻伐的方法，越攻發病情越嚴重，越發作越危險，必定會導致內臟虛弱衰敗而死亡。
真可痛耳！夫痘毒起於腎，不從經脈而出，為腎經痘，雖有良醫，不能挽回；若疹，則其根源在於肌腠皮膚，膚腠之血根於胞中血海，膚腠寒而胞血稽遲，則有疹毒之證，得其源而活法以治，或聽其自然而不加妄治，百無一死也。
白話文：
唉！這真是令人遺憾！痘毒是由腎臟引起的，不像其他疾病通過經絡發作，這就是所謂的「腎經痘」。即使有再好的醫生，也無力迴天。疹子則不同，其根源在於皮膚的肌肉和孔竅。皮膚的血液來源於子宮中的血海，如果皮膚寒冷，子宮中的血液無法順利流動，就會產生疹毒。只要找到病根，用相應的方法治療，或者順其自然，不胡亂治療，幾乎沒有死亡的危險。
2. 附案
己巳春，長男甫六歲，次男甫三歲，於元旦次日，俱發熱見疹。余初不知疹之根源，以為嬰兒生下時，口含惡血，開聲嚥下，其後發為疹毒，治疹自當攻發，即用清涼透發之劑服之。次朝，略增十餘點，究不暢達，心甚惶惑。長男七月而生，先天怯薄，問其胸膈寬否何如？答曰：飢甚。
白話文：
巳蛇之年的春天，我的大兒子才六歲，二兒子才三歲，在元旦的第二天，都發高燒並起了疹子。我一開始不知道疹子的病根，以為嬰兒剛出生時，嘴裡含有胎血，發出聲後吞下去，後來就發作疹毒，治療疹子當然要攻發出來，於是我就用了清涼透發藥劑給他們服用。第二天，疹子稍增十幾個，但還不暢通，我心裡非常焦慮。大兒子七月時出生，天生體弱，我問他胸悶嗎？回答說：非常餓。
又問口味燥苦何如？答曰：淡甚。因知其虛，即投耆、朮、苓、甘、桂枝、紅花一二劑。次朝，疹發遍身，熱稍退，而神情猶煩躁，夜發熱，頻咳嗽，至一月方安。蓋因見點之初，過服表劑，虛其經脈故也。次男尚幼，未省人事，不能致問，上冬患肺風痰喘證，諸藥不效，服麻杏桂枝石膏湯，一劑而痊。
白話文：
又問孩子口味乾苦如何？我答道：淡味特別明顯。因此我知道他體虛，就給他開了耆草、朮曲、茯苓、甘草、桂枝、紅花各一兩劑。第二天，疹子發出來長了滿身，熱度略有下降，但精神仍然煩躁，晚上發熱，頻繁咳嗽，直到滿一個月才痊癒。這大概是因為一開始見點發出時，過度服用表劑，使經脈氣血虛弱的緣故。小兒子還很小，不懂事，不能問他具體情況，去年冬天得了肺風痰喘證，各種藥物都無效，服了一劑麻杏桂枝石膏湯，就痊癒了。
謂其稟質略強，不與長男同，其疹不透，必寒凝毒甚，因與蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥，紅點不增，又與紫蘇、蔥、薑、芫荽等，熏之熨之，疹總不出。乃與同道諸公商之，俱云：舍透發並無別法。至五日而口吐蛔蟲。兒醫曰：此熱極蟲生，余有牛黃散，可與服之。牛黃散，即大黃末也。
白話文：
孩子的身體狀況略微強壯，不同於長子。他的疹子不透發，一定是寒邪凝結，毒氣很厲害。因此我給他服用了蘇葉、蒼耳子、荊芥、杏仁、黃芩、石膏等藥物，但是紅疹沒有增加。又用紫蘇、蔥、薑、芫荽等燻蒸敷貼，但是疹子總不出。於是我和同行的醫生們商量，他們都說除了透發疹子，沒有其他辦法。到了第五天，孩子吐出了蛔蟲。兒科醫生說：這是熱極生蟲，我有牛黃散，可以給他服用。牛黃散就是大黃粉末。
一服痰喘止，而神氣稍平，自是此兒遂無言矣。計無可施，復針百會穴，其喑門，服西黃分許，及諸單方。觀其形證，實不能生。友人張衛生來望，因曰：此大虛大寒證也，今既無言，又不能食，恐無濟矣。然心猶不忍，勉投參、附，含藥而亡。因自嘆曰：此庸醫現身食報，天理當然，自身行醫，何尤乎人？因悔昔日所見之皆非，益信治病求本之不謬。
白話文：
給他服了一帖藥後，他的痰喘症狀停止了，神氣也稍微平穩了，從此這個孩子就不再說話了。我束手無策，又在他頭頂的百會穴針灸，打開他的啞門，並服用了一些單方。根據他的症狀，他確實無法存活。我的朋友張衛生來探望他，便說：「這是大虛大寒的症狀，現在他既不能說話，又無法進食，恐怕是沒有救了。」但我還是於心不忍，勉力給他服用了人參和附子，他含着藥去世了。於是我自嘆道：「這是庸醫現世報應，天理使然，我自己行醫，又怎能責怪別人呢？」由此我後悔過去所見所聞都是錯誤的，更加相信求本治病的原則不會錯。
次日，有同居甥汪姓者，伊子出瘄，已經三日，見余際悲傷，不邀診視，自用前、杏、麻黃、石膏藥一二劑，疹出二十餘點，不能再增，心胸煩悶，不得已而告余，乞余診視。余曰：若再攻發，即如吾子矣。急與耆、朮、芎、歸、桂、苓、紅花等，服一劑而熱退身安。余自此始悟疹之根源，凡治疹，但調其氣血，和其經絡，寒涼攻發概置之不用，所以屢治而屢效也。
白話文：
第二天，有同住的甥舅汪先生，他兒子得了出疹子的病，已經三天了。他見我憂傷的情形，沒有請我看病，自己服用了前胡、杏仁、麻黃、石膏等藥兩劑，疹子出了二十多點，不能再增加了，心胸煩悶，不得已告訴我，請求我看病。我說：如果再用攻下的藥物，就會像我的兒子一樣（病情惡化）。趕緊用人參、白朮、川芎、當歸、肉桂、茯苓、紅花等藥，服用一劑，熱退了，身體也安穩了。從此我開始明白出疹子的根源，凡是治療出疹子，只要調整氣血，疏通經絡，寒涼攻下的藥物一概不用，所以屢次治療都見效。
次年春，友人吳題仙之子，甫二歲，出瘄，延兒醫馬聖則兄診治之，攻發不透，神情恍惚，喘急不寧。又延余診視，余往吳宅，聖兄先至，余視之，知其虛也，因告主人曰：若但發瘄，瘄斷不出，必至身命不保。主人曰：為之奈何？余曰：惟有溫補藥一劑，益其臟腑，安其腸胃，助其氣血，方可。
白話文：
第二年的春天，我的朋友吳題仙的兒子，才兩歲，得了腮腺炎，他們找來了兒科醫生馬聖則兄來診治，但是用藥後病情沒有好轉，孩子神志恍惚，呼吸急促，不安穩。他們又請我去看診，我去吳家時，馬聖兄已經在先，我診視後，發現孩子是虛證，於是告訴主人說：如果只是腮腺炎，腮腺炎一定不會消退，最後會危及生命。主人說：那該怎麼辦？我說：只能開一劑溫補藥，幫助他滋養臟腑，安定腸胃，促進氣血運行，才能好起來。
聖兄曰：吾治四朝，不能透發，悉聽尊裁。余即與耆、朮、薑、桂、歸、芍、苓、甘、銀花、紅花諸味，一劑而安。次日仍用原方，加人參一錢。此後並不服藥，連服獨參湯，數日，霍然矣。
白話文：
聖兄說：「我醫治了四個朝代，都沒有辦法讓病患康復，一切都聽從您的指示。」
我於是使用了耆草、白朮、薑、桂枝、當歸、芍藥、茯苓、甘草、銀花、紅花的藥方，一帖藥就讓病患好了。
第二天仍然使用原來的藥方，並加入一錢的人參。此後不再服用其他藥方，持續服用獨參湯，幾天後，病患便全然痊癒了。
又有夏姓耀如之子，出瘄，其顏色紫黯，神氣不寧。余曰：此證大凶，治須得法。連看二次，皆用溫散藥。次早，其家人來告曰：口吐蛔蟲，另有藥否？余曰：昨藥二劑，俱服否耶？曰：尚存一劑。因與附子八分，令入藥內煎服。自此遂無音耗，越三載，至其家，見其子長大。
白話文：
還有一位姓夏的人，他的孩子耀如生了瘄病，臉色紫黑，精神恍惚不安。我說：「這種病症非常嚴重，治療必須對症下藥。」我連續看了兩次，都開了溫熱祛散的藥方。第二天早上，孩子的家人來告訴我：「他吐出了蛔蟲，請問還有其他藥方嗎？」我問：「昨天開的兩劑藥，都服用了嗎？」家人回答：「還剩一劑。」於是我給了他們八分的附子，讓他們加入藥中煎服。從此以後就沒有了消息。過了三年，我到他們家拜訪，看到那個孩子已經長大了。
余因問曰：昔年出瘄吐蛔，何由得愈？其家答曰：服先生之藥後，因無力相延，仗天覆庇，得以漸愈。余默嘆曰：因死吾子，得生他人，治疹之法，可無憾矣。余因附載斯冊，雖不能見信於兒醫，而正道闡明，實有裨於兒科治疹之根源，而為有子出瘄者，所當致慎也夫！
白話文：
我問他們說：以前治療痘疹吐蛔蟲時，為何能治癒？病人的家屬回答說：服用先生的藥物後，雖然家境貧寒無法持續治療，但承蒙上天的庇護，才得以逐漸康復。我感嘆地說：因為我的孩子死了，才能救活別人的孩子，治療痘疹的方法，已無遺憾了。我將這件事記錄在書中，雖然不一定能得到小兒科醫生的認同，但這其中的道理闡述得非常清楚，確實有益於小兒科治療痘疹的根本，為有孩子患痘疹的父母應該特別注意。