《醫碥》~ 卷之四·雜症 (30)
卷之四·雜症 (30)
1. 狂癲癇
治狂，《內經》謂：宜奪食。以食入於陰，長氣於陽也。生鐵落飲、抱膽丸。陽明實則下之，當歸承氣湯（見大便不通），後用黃連解毒湯（見喜。）吐痰，瓜蒂散；下痰，清心滾痰丸。（並見痰。）病久而虛者，寧志膏、一醉膏、靈苑辰砂散。蓋此病少臥，衛氣不行於陰，故陽盛陰虛今昏其神，使得睡則衛氣得入於陰，陽不偏盛，陰不偏虛，陰陽均平矣。《經》謂：悲哀動中則傷魂，（魂屬陽，主動主升。
悲哀則斂抑，違其性故為傷。）故狂當以喜勝之。又謂：喜樂無節則傷魄，（魄主靜主降，喜則氣浮越故傷。）故狂當以恐騰之。按此係舉七情之致狂者言耳，夫致狂亦多端矣。
治癲，星香散（見中風）加石菖蒲，人參，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或湧去痰涎，後服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。思慮所致者，酒調天門冬地黃膏，多服取效。鬱金七兩、明礬三兩為末，簿荷汁，丸桐子大，每服五六十丸，湯水任下，最能去心竅郁痰。孫兆治一僧，令食鹹物使渴，與藥，調酒飲之，愈。
問其治法，曰：醫能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑辰砂散也，人不能用耳。若脈乍大乍小，乍有乍無，忽而如平人，忽而如雀啄、屋漏、遐遊、魚翔，此鬼祟也。秦承祖灸鬼法，及針鬼宮等十三穴。（見針灸。）
治癇，趙以德曰：癇疾淺者，止在經脈，氣不通，眩運仆倒；深者，入腎，邪留於陰不行，不行則陰氣蓄滿，鬱極乃發，發則相火自下逆上，填塞其聲音，惟迫其羊鳴者一二聲而出，遍身之涎沫皆迫而上胸臆，流於口，諸經脈筋骨皆不勝其沖逆，故卒倒無知，少頃火氣退散乃醒，不治則邪不散，遂成常證。《經》謂：癲者（《內經》亦以癇為癲，宜當癇字看。
）氣下泄，及發如狂者死。蓋邪入於陰者，陰氣滿，閉塞於下而逆上，令氣下泄，則腎氣下脫故死。又心之陽不勝其陰氣之沖逆，陽氣暴絕，故如狂亦死也。然不可一概論，蓋陰脫者尺脈不應，如狂者寸脈不應，若尺寸俱盛，則是陰陽俱實，不可斷為必死也。先身熱瘛瘲，驚啼叫呼乃發，脈浮，病在腑也，為陽癇易治。
先身冷，不驚掣，不啼呼，忽然而發，脈沉，病在臟，為陰癇難治。久則有六畜之聲，反折上竄，聲如犬吠屬肝；目瞪口呆，聲如羊叫屬心；直視腹滿，聲如牛叫屬脾；驚跳反折，聲如雞鳴屬肺；如屍，吐沫，聲如豬叫屬腎。然治法則一，總以行痰為主，逐痰飲：南星、半夏、竹瀝、薑汁、栝蔞、殭蠶、天麻、龍齒、石菖蒲、遠志，加附子少許。犬加柴胡，羊加黃連，牛加白芍，雞加黃芩，豬加知母。
痰盛必用吐，先一餐勿食，次早搗茶子煎湯，束小腹飲之即葉。虛者先補後攻。妙功丸、（久而有蟲亦用此丸。）妙香散、（見心痛。）牛黃丸、楊氏五癇丸選用。晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，為二蹺能行下焦之氣也。（二蹺為病主癲癇，見奇經八脈。）各二七壯。凡灸癇，必須先下之乃可灸，否則氣不通能殺人。
白話文：
狂病（躁狂症）的治療：
《內經》說，治療躁狂症應當減少飲食，因為食物會增加陰氣，而躁狂是陽氣過盛。可以使用生鐵落飲或抱膽丸。如果是陽明經實證，應該用瀉下的方法，如當歸承氣湯（如果大便不通）。之後若出現喜笑不止，則用黃連解毒湯。若有痰，可以用瓜蒂散催吐，或用清心滾痰丸來化痰（以上都針對有痰的情況）。如果病程長久且身體虛弱，則用寧志膏、一醉膏或靈苑辰砂散。
這種病症往往睡眠不足，導致衛氣不能運行到陰分，陽氣過於旺盛而陰氣虛弱，使神志昏亂。如果能使其入睡，衛氣就能進入陰分，陽氣就不會過於偏盛，陰氣也不會過於虛弱，陰陽就能達到平衡。《內經》說，悲傷過度會傷害魂（魂屬陽，主動主升，悲傷則會收斂抑制，違背其特性而致傷），所以治療躁狂症應當用喜悅來克制悲傷。又說，喜樂沒有節制會傷害魄（魄主靜主降，喜則氣浮越而致傷），所以治療躁狂症應當用恐懼來克制喜樂。這些是針對七情過度導致躁狂的說法，但導致躁狂的原因有很多種。
癲病（癲癇）的治療：
可以使用星香散（參考治療中風的方法），加入石菖蒲、人參，和竹瀝、薑汁一起服用，並配服壽星丸。或者先用湧吐的方法去除痰涎，再服用安神的藥物。如果是因驚嚇導致的，可以使用抱膽丸。如果是思慮過多導致的，可以用酒調和天門冬地黃膏，多服才能見效。也可以用鬱金七兩、明礬三兩磨成粉末，用薄荷汁調和，做成桐子大小的藥丸，每次服用五六十丸，用湯水送服，這個方子最能去除心竅的鬱結之痰。曾經有醫生讓一個僧人吃鹹的東西使其口渴，再給他服藥，用酒調和服用，病就好了。
有人問治療這種病的方法，回答說：「醫生能使神安定，卻不能使神志昏亂的人入睡，這時就得用靈苑辰砂散，只是人們沒有掌握使用方法罷了。」如果脈象時大時小，時有時無，時而像正常人，時而像雀啄、屋漏、遐遊、魚翔般不規則，這是鬼祟作怪。可以使用秦承祖的灸鬼法，以及針刺鬼宮等十三個穴位（參考針灸部分）。
癇病（癲癇）的治療：
趙以德說：癲癇病淺的，只在經脈，是氣不通暢，導致頭暈目眩而跌倒；深的，病邪進入腎臟，留在陰分不能排出，陰氣積蓄過滿，鬱結到極點就發作。發作時，相火從下逆向上沖，堵塞聲音，只能發出像羊叫一兩聲的聲音。全身的涎沫都會被擠壓到胸腔，流到口外。各經脈筋骨都承受不住這種沖逆，所以突然跌倒而失去知覺。過一會兒，火氣退散就醒來。如果不治療，病邪不能散去，就會成為常發的疾病。《內經》說：「癲病是氣向下泄，以及發作時像躁狂一樣的，都會死。」這是因為邪氣進入陰分，陰氣過滿，堵塞在下而向上逆沖，導致氣向下泄，腎氣因此脫失而死。又因為心陽不能勝過陰氣的沖逆，陽氣突然耗盡，所以像狂病一樣的也會死。但這不能一概而論，陰氣脫失的，尺脈會沒有反應，像狂病一樣的，寸脈會沒有反應。如果寸脈和尺脈都很強盛，則是陰陽都實，不能斷定一定會死。發作前先發熱、抽搐、驚叫哭鬧，脈象浮，這是病在腑，屬於陽癇，容易治療。發作前先身體發冷，不抽搐，不哭鬧，突然發作，脈象沉，這是病在臟，屬於陰癇，難以治療。
病情久了，會出現六種動物的叫聲，身體反折向上竄。聲音像狗叫，屬肝；目瞪口呆，聲音像羊叫，屬心；直視腹部脹滿，聲音像牛叫，屬脾；驚跳反折，聲音像雞叫，屬肺；像屍體一樣，吐沫，聲音像豬叫，屬腎。但治療的原則是一樣的，總以化痰為主。用南星、半夏、竹瀝、薑汁、栝蔞、殭蠶、天麻、龍齒、石菖蒲、遠志等藥物來驅逐痰飲，可加入少量附子。狗叫的加柴胡，羊叫的加黃連，牛叫的加白芍，雞叫的加黃芩，豬叫的加知母。
痰多必須用催吐的方法，先空一頓飯，第二天早上搗碎茶籽煎湯，束緊小腹喝下去就能吐。身體虛弱的要先補後攻。可以選擇使用妙功丸（久病有蟲也可以用此丸）、妙香散（參考治療心痛的方法）、牛黃丸或楊氏五癇丸。白天發作的灸陽蹺穴，夜晚發作的灸陰蹺穴，因為陰陽蹺穴能運行下焦的氣（陰陽蹺穴是治療癲癇的主要穴位，參考奇經八脈）。每次灸二七壯（十四壯）。凡是灸治癲癇，必須先用瀉下的方法，才能灸治，否則氣不通會導致死亡。