《醫碥》~ 卷之三·雜症 (3)
卷之三·雜症 (3)
1. 心痛
舊有酒食痰積，一遇觸犯便痛，挾風寒者，參蘇飲（見發熱）加蔥姜；挾怒氣者，二陳，（見痰）加青皮、山梔、曲糵、山楂、草果；挾火熱者，二陳加枳實、黃連、（薑汁炒。）山梔。脈堅實，不大便，心下滿痛，不可按者，實也，大柴胡（見瘧）、三承氣（見大便不通）下之。痛不可按為實，可按為虛，虛者補而行之，或純補。
丹溪治許文懿公食積痰飲，往來如潮，湧上則為心脾痛，降下則為胯痛，以制甘遂末入豬腰內煨食之，（即張子和煨腎散，方峻，勿輕用。）連泄七次，足便能步。然多年鬱結，一旦泄之，徒引動其猖獗之勢，仍以吐劑達其上焦，連用瓜蒂、黎蘆、苦參等。俱吐不透，仍用附子尖三枚，和漿水以蜜飲之，方大吐膠痰一桶。
然後治及中下二焦，以朴硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤，濃煎冷飲之，四日服四斤，腹微痛，二便秘，脈歇至，於卯酉時，乃陽明之應，胃與大腸積滯未盡也。乃作紫雪（見遺精論末）三日，服至五兩，腹稍安。後又小便閉痛，飲以蘿蔔汁，得吐立通。又小腹滿痛，以大黃、牽牛等分，水丸服至三百丸，下如爛魚腸者二升許，脈不歇。
又大便迸痛，與前丸，下穢物如柏油條尺許。自病至安，脈皆平常弦大，次年行倒倉法（見積聚）全愈。（此得於張子和，無膽識者敢乎？）
白話文：
心痛：
如果過去因為飲酒和飲食造成痰濕積聚，一旦再次接觸到這些東西就會引起心痛。如果同時有風寒症狀，可以用參蘇飲（參見發熱篇）加上蔥和薑來治療；如果是因為生氣而引起的心痛，可以用二陳湯（參見痰篇）加上青皮、山梔子、神曲、山楂和草果來治療；如果是因為火熱引起的，可以用二陳湯加上枳實、黃連（用薑汁炒過）和山梔子來治療。
如果脈搏堅實有力，並且便秘，心下（胃脘部）脹滿疼痛，而且按壓會更痛，這屬於實證，可以用大柴胡湯（參見瘧疾篇）或三承氣湯（參見大便不通篇）來瀉下。疼痛如果按壓會更痛是實證，按壓後會減輕是虛證。虛證要用補益的方法，或是純補的方法。
朱丹溪治療許文懿公，因為食積痰飲，在身體內上下游走，向上湧時會引起心脾疼痛，向下走時會引起胯部疼痛。他用製過的甘遂粉末，放入豬腰中煨熟食用（這就是張子和的煨腎散，藥性峻猛，不要輕易使用），連續腹瀉七次後，腳就能夠走路了。然而，因為多年積累的病邪，一旦瀉下，反而會引發病邪更加猖獗，所以仍然要用催吐劑來清理上焦，連續使用瓜蒂、藜蘆、苦參等藥物。但都吐不出來，就改用三枚附子尖，和漿水用蜂蜜調和服用，結果吐出像膠水一樣的痰液一大桶。
然後才開始治療中下二焦，用朴硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等藥物各一斤，濃煎後放涼飲用，四天內喝了四斤。腹部稍微疼痛，大小便都不通暢，脈搏時快時慢。這是卯時（早上5-7點）和酉時（下午5-7點）陽明經氣運行所反應出來的現象，說明胃和大腸的積滯還沒有完全清除。於是又用了紫雪丹（參見遺精論的最後部分），三天服用到五兩，腹部稍微平靜。之後又出現小便不通並疼痛，喝了蘿蔔汁，吐出來後小便就通暢了。又出現小腹脹滿疼痛，用大黃、牽牛等藥等分製成水丸，服用到三百丸，排出像爛魚腸一樣的污物約兩升，脈搏不再出現時快時慢的現象。
之後大便時出現劇烈疼痛，又服用之前的水丸，排出像柏油一樣的條狀污物約一尺長。從生病到痊癒，脈象都是平常的弦大脈。第二年採用倒倉法（參見積聚篇）完全康復。（這個方法來自張子和，沒有膽識的人敢使用嗎？）