《醫碥》~ 卷之一·雜症 (1)
卷之一·雜症 (1)
1. 治法
虛人痹者，小續命湯（見中風）加減：風勝倍防風，寒勝倍附子，濕勝倍防己，皮痹加黃耆或桂枝皮，脈痹加薑黃或紅花，肌痹加葛根或白芷，筋痹加羚羊角或續斷，骨痹加虎骨或狗脊，有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加乾薑，熱勝減附子加石膏。壯者增味五痹湯：風痹以羌、防為主，寒痹麻黃、附子為主，濕痹防己、羌活為主，皮、脈等五痹，加藥照前條。三痹通用木通，不見水者二兩，以長流水二碗，煎一碗，熱服取微汗。
（昔有人夢得此方而痹痛愈，此謂通則不痛也。）不愈再三服，視所勝，照前方加味。（不得過三錢。）三痹湯、獨活寄生湯，並治各痹久不已，乘虛入臟。五苓散（見傷濕）。加附子治胞痹，加蒼朮治腸痹。氣虛麻木，黃耆益氣湯。冷痹，（身寒無熱，四肢厥冷。）蠲痹湯。
熱痹，（身熱如火。）升陽散火湯（見勞倦）加犀角、羚羊角。又行痹，黃耆、蒼朮各酒炒二錢，姜一片煎，調威靈仙（酒炒）末，羚羊角灰，芥子末，溫服。走注與歷節不同，歷節是支節疼痛，未必行也，今將治走注諸方開後：如意通聖散、虎骨散、桂心散、仙靈脾散、沒藥散、小烏犀丸、沒藥丸、虎骨丸、十生丹、骨碎補丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香應痛丸。外貼，用牛皮膠一兩，水熔成膏，蕓薹子、安息香、川椒、附子，各半兩，為細末，和貼。
亦有痰涎走注，變生諸疾，但察並非風寒濕外感，而忽然肢體上下走易作痛，神昏多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉有痰聲者是也，但用控涎丹（見痰）。數服即愈。
痛痹。上部痛：羌活、桂枝皮、桔梗、威靈仙，臂痛加桑枝、薑黃。下部痛：牛膝、防己、木通、黃柏，加烏、附以引經。關節痛：穿山甲、虎骨、松節。上部腫痛：五積散（見中寒）、烏藥順氣散，加薑蔥發汗。下部腫痛：五苓散、（見傷濕。）八正散（見淋）、大橘皮湯（見腫脹），加燈心、竹葉利小便。
腫而大便不通；大柴胡湯（見瘧）、防風通聖散（見中風）。筋痛：緩筋湯。渾身筋骨痛：立效散，覺冷者甘草附子湯，覺熱者當歸拈痛湯。（見身體痛。）歷節腫痛：犀角湯，再服茵芋丸。肢節痛：大羌活湯。外用熨法：三年釅醋五升，煎三四沸，入蔥白二三升，再煎一沸濾出，布裹乘熱熨之。
又方：芫花、桑白、川椒，各二錢，桂心一兩，柳蛀五錢，麥麩一升，醋炒熱，青布裹熨。樟木屑一斗，滾水泡熏洗，勿令氣入眼。著痹：白米半碗，薏苡仁數錢，生川烏末四錢，熬粥，宜稀薄，下薑汁、蜜各二三茶匙，空心啜之。然非有風，川烏不宜用。張子和以苦劑吐去濕痰，次用白朮、茯苓，寒加附、姜煎服。
白話文：
[治療方法]
對於體質虛弱者的痹症，可以使用小續命湯（參考中風條目）進行調配：風邪過盛可加倍使用防風，寒邪過盛可加倍使用附子，濕邪過盛可加倍使用防己。皮膚受痹可加入黃耆或桂枝皮，脈絡受痹可加入薑黃或紅花，肌肉受痹可加入葛根或白芷，筋絡受痹可加入羚羊角或續斷，骨骼受痹可加入虎骨或狗脊。如果患者出汗較多，應減少麻黃的使用量，大便稀溏者應減少防己的使用量。寒邪過盛應減少黃芩的使用，增加乾薑，熱邪過盛應減少附子的使用，增加石膏。對於壯實的患者，可使用五痹湯：風痹以羌活、防風為主要成分，寒痹以麻黃、附子為主要成分，濕痹以防己、羌活為主要成分。皮膚、脈絡等五種痹症，加藥可參考前面的說明。治療三痹時通常會加入木通，用量為二兩，使用長流水二碗煎至一碗，趁熱服用以促進發汗。
（據說有人在夢中得到這個處方，結果他的痹痛得到了緩解，這就是所謂的「通則不痛」。）若病情沒有改善，可以再次服用，根據病情調整藥物的份量。（但總量不可超過三錢。）三痹湯、獨活寄生湯，都可用來治療長期未癒的各類痹症，特別是在體虛時進入臟腑的情況。五苓散（參考傷濕條目）加入附子可以治療胞痹，加入蒼朮可以治療腸痹。對於氣血虛弱導致的麻木，可以使用黃耆益氣湯。對於冷痹（身體寒冷無熱，四肢冰涼）可以使用蠲痹湯。
對於熱痹（身體熱如火燒）可以使用升陽散火湯（參考勞倦條目）並加入犀角、羚羊角。對於行痹，黃耆、蒼朮各用二錢，先用酒炒過，再加入一片薑煮沸，調入威靈仙（酒炒）、羚羊角灰、芥子末，溫熱服用。走注與歷節不同，歷節指的是關節疼痛，不一定會移動，以下是治療走注的一些處方：如意通聖散、虎骨散、桂心散、仙靈脾散、沒藥散、小烏犀丸、沒藥丸、虎骨丸、十生丹、骨碎補丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香應痛丸。外用貼敷，可使用一兩的牛皮膠，加水融化成膏狀，再加入蕓薹子、安息香、川椒、附子各半兩，研磨成細粉後混合貼敷。
對於由痰涎引起的走注，可能伴隨各種疾病，只要確認不是由風寒濕引起的外感，而是突然出現的上下肢體疼痛，頭暈嗜睡，或飲食無味，痰液粘稠，夜晚喉嚨有痰音，即可使用控涎丹（參考痰條目）進行治療，多服幾次就能康復。
對於痛痹，上半身疼痛：可使用羌活、桂枝皮、桔梗、威靈仙，臂部疼痛可加入桑枝、薑黃。下半身疼痛：可使用牛膝、防己、木通、黃柏，加入烏、附以引導藥力。關節疼痛：可使用穿山甲、虎骨、松節。上半身腫痛：可使用五積散（參考中寒條目）、烏藥順氣散，加入薑蔥以促進發汗。下半身腫痛：可使用五苓散（參考傷濕條目）、八正散（參考淋病條目）、大橘皮湯（參考腫脹條目），加入燈心、竹葉以利尿。
對於腫脹且大便不通的情況：可使用大柴胡湯（參考瘧疾條目）、防風通聖散（參考中風條目）。筋痛：可使用緩筋湯。全身筋骨疼痛：可使用立效散，感覺寒冷者可使用甘草附子湯，感覺熱者可使用當歸拈痛湯。（參考身體痛條目）歷節腫痛：可使用犀角湯，再服用茵芋丸。肢節疼痛：可使用大羌活湯。外用熨法：使用三年陳醋五升，煮沸三四次，加入二三升蔥白，再煮沸一次後過濾，用布包裹趁熱熨敷。
另一個方法是：使用芫花、桑白、川椒各二錢，桂心一兩，柳蛀五錢，麥麩一升，用醋炒熱後用青布包裹熨敷。使用一斗樟木屑，用滾水浸泡薰洗，注意不要讓蒸汽進入眼睛。對於著痹：可使用半碗白米，幾錢薏苡仁，四錢生川烏末，熬粥，宜稀薄，加入薑汁、蜂蜜各二三茶匙，空腹食用。然而，如果不是風濕，不應使用川烏。張子和使用苦性藥物來嘔吐去除濕痰，接著使用白朮、茯苓，對於寒性患者加入附子、薑煎服。
對於著痹：通常氣血必定虛弱，以四君子湯（參考氣條目）為主，再加入去除邪氣的藥物。