《醫學心悟》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 醫中百誤歌
醫中之誤有百端，漫說肘後盡金丹，先將醫誤從頭數，指點分明見一斑。醫家誤，辨證難，三因分症似三山（內因、外因、不內外因，此名三因），三山別出千條脈，病有根源仔細看（治病必求其本，須從起根處看明）。醫家誤，脈不真，浮、沉、遲、數不分清，卻到分清渾又變（如熱極脈澀細，寒極反鼓指之類），胸中了了指難明（扁鵲云：持脈之道，如臨深淵而望浮雲。胸中了了，指下難明）。
白話文：
在醫學上，失誤有許多種：
別提《肘後備急方》中滿是丹藥，先來說說醫生的失誤，它們從頭到尾數也數不清，只要明確地指出，大家就能一目瞭然。
一是醫生失誤在於辨證困難。疾病發生的原因分為內因、外因、既不屬於內因也不屬於外因的，這三種原因，各有區別，衍生出千種脈象，看病時必須仔細探求疾病的根源。
二是醫生失誤在於脈象不準。浮、沉、遲、數等脈象不分清，但是當脈象分清了，病情又發生了變化（比如發熱時脈象會澀細，寒冷時反倒脈象會鼓脹），所以即使醫生心中明白，但手指下難以明確判斷（扁鵲說：把脈的方法，就像站在深淵邊上看飄浮的雲朵。心中明白，手指下卻難以明確）。
醫家誤，失時宜，寒、熱、溫、涼要相時，時中消息團團轉，惟在沉潛觀化機（寒暑相推者，時之常；寒暑不齊者，時之變。務在靜觀而自得之，正非五運六氣所能拘也）。醫家誤，不明經，十二經中好問因，經中不辯循環理，管教陽證入三陰（六淫之邪，善治三陽，則無傳陰之患）。
白話文：
醫生如果弄錯，不合時宜，寒、熱、溫、涼必須配合時令。四季交替循環不息，只要能深入觀察，就能把握化機（寒暑交替是常態，寒暑不一致是變異。務必靜觀其變，自然就能把握，並非五行六氣所能拘泥）。
醫生如果弄錯，不明經絡，在十二經絡中喜歡尋求病因。不瞭解經絡中循環的道理，必定會把陽證誤診為三陰證（六淫之邪較容易侵襲三陽經，因此較少會傳變到陰經）。
醫家誤，藥不中，攻補寒溫不對證，實實虛虛誤非輕，舉手須知嚴且慎（用藥相反，厥禍最大）。醫家誤，伐無過（伐無過，謂攻伐無病處也），藥有專司切莫錯，引經報使本殊途，投劑差訛事輒復（藥味雖不相反，而舉用非其經，猶為未合，如芩、連、知、柏，同一苦寒，薑、桂、椒、萸，同一辛熱，用各有當，況其他乎）。
白話文：
醫生判斷錯誤，用藥不當，攻法、補法、寒藥、溫藥選用不對症，誤診虛實輕重，後果非常嚴重。動手開藥方必須謹慎周全（用藥相反，其禍最大）。醫生判斷錯誤，不亂攻伐（不亂攻伐，指進攻不應該進攻的地方），藥物都有專屬的治療範圍，不能搞錯。引經報使的藥物，其功效路徑不同，用藥時稍有偏差，就容易出錯（藥味雖然不相反，但使用時不符其效用的經絡，還是不妥當的，例如黃芩、連翹、知母、柏子仁，都是苦寒藥；生薑、桂枝、花椒、肉桂，都是辛熱藥，用法各有其適當的地方，其他藥物更是如此）。
醫家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚（藥雖對症，而輕重之間，與病不相稱，猶難驟效）。醫家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意（藥雖與病相稱，而用之過當，則仍不稱矣，可見醫貴三折肱也）。醫家誤，失標本，緩急得宜方是穩，先病為本後為標，纖悉幾微要中肯（病症錯亂，當分標本，相其緩急而施治法）。
白話文：
醫生用藥錯誤，劑量不當，嚴重的病症因用藥過輕而更嚴重，輕微的病症因用藥過重而加重。輕重不均都會誤人，這門學問精細危險（即使藥方對症，但劑量不合適，也不容易見效）。
醫生用藥過量，治療寒症時未見好轉，熱症又來了；治療熱症時未見好轉，寒症又出現。勸你在開藥方時務必小心（即使藥方與病症相符，但用量過多，依然不合適。由此可見，醫者應三思而後行）。
醫生用藥錯誤，分不清主次，急緩得宜是穩妥之策，先出現的病症為主，後出現的病症為次。絲毫細微都要用心斟酌（病情錯綜複雜，要分清主次，根據輕重緩急來制定治療方案）。
醫家誤，舍正路，治病不識求其屬，壯水益火究根源，太僕之言須誦讀（王太僕云：熱之不熱，是無火也；寒之不寒，是無水也。無水者，壯水之主以制陽光；無火者，益火之源以消陰翳。此謂求其屬也）。醫家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良（亢則害其物，承乃制其極，此五行四時迭相為制之理）。
白話文：
醫生常誤診，不走正道，治病不分寒熱屬性，壯水益火也不知根源。太僕的話值得一讀（王太僕說：不熱的病，是因為沒有火氣；不冷的病，是因為沒有水氣。沒有水氣的，要壯水來制陽；沒有火氣的，要益火來散陰。這就是分清寒熱屬性的意思）。
醫生常誤診，不明陰陽，陰陽極盛時也不懂處理，過盛就要制約，靈蘭祕訣最為神奇（過盛會傷身，制約它才能平息，這是五行四季互相制約的道理）。
醫家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長沙真秘訣（長沙用藥寒因熱用，熱因寒用，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱並舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然會通。然時移世易，讀仲景書，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通變用藥，尤為得當）。
白話文：
醫生容易犯錯，是因為他們不瞭解寒熱。寒熱辨別其實很簡單，寒中也有熱，熱中也有寒，關鍵是要掌握長沙的用藥祕訣（長沙用藥的方法是寒証用熱藥，熱証用寒藥，或者先寒後熱，先熱後寒，或者寒熱並用，精妙神奇，良方具備，認真研讀深入思考，自然會通曉。然而時過境遷，研讀《仲景書》，遵循仲景的治法，不必拘泥於仲景的方劑，而要因時制宜地使用藥物，這纔是最恰當的）。
醫家誤，昧虛實，顯然虛實何難治，虛中有實實中虛，用藥東垣有次第（《脾胃論》《內外傷辨》，補中、枳朮等方，開萬世無窮之利）。醫家誤，藥姑息，症屬外邪須克治，痞滿燥實病堅牢，茶果湯丸何所濟。醫家誤，藥輕試，攻病不知顧元氣，病若祛時元氣傷，似此何勞君算計（輕劑誤事，峻劑僨事，二者交譏）。
白話文：
醫生犯錯，不辨虛實虛實，難以治療，虛中帶實，實中帶虛，用藥遵循東垣的次第（《脾胃論》《內外傷辨》，補中益氣湯、枳朮理中湯等方劑，開創了無盡的療效）。醫生犯錯，用藥姑息，邪氣入侵必須對症治療，痞滿燥實的頑固疾病，茶果湯丸怎能起效。醫生犯錯，用藥輕率，治療疾病不顧元氣，疾病痊癒時元氣受損，這樣做有何用處（用藥過輕誤事，用藥過重傷身，兩者都是批評）。
醫家誤，不知幾，脈動症變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之（病至思治，末也，見微知著，彌患於未萌，是為上工）。醫家誤，鮮定見，見理真時莫改變，恍似乘舟破浪濤，把舵良工卻不眩（病輕藥應易也，定見定守，歷險阻而不移，起人於垂危之際，足徵學識）。
白話文：
中醫經常犯錯，原因是不知道脈搏的變化很少見。他們在疾病未形成時就開始治療，仔細觀察才能發現（等到發病纔想治療，為時已晚。洞察細微，及時預防，這就是高明的醫生）。
中醫也常犯錯，因為缺乏見解。當發現真正的道理時，不要改變它。就像駕船破浪一樣，有高明的舵手才能不受動搖（疾病輕微時，用藥較簡單。有自己的見解，堅守原則，在艱難險阻中也不改變，從危難中救人，證明瞭學識）。
醫家誤，強識病，病不識時莫強認，謙躬退位讓賢能，務俾他人全性命（不知為不知，亦良醫也）。醫家誤，在刀針，針有時宜並淺深（膿熟不針，則內潰；未熟早針，則氣泄不成膿。膿淺針深，則傷好肉；膿深針淺，則毒不出而內敗），百毒總應先艾灸（隔蒜灸法，勝於刀針。
白話文：
醫生判斷錯誤，硬要辨別病情。病情不確定時，不要勉強認定。謙虛地退一步讓賢能，務必要讓別人保全性命。（不知道就是不知道，也是一位良醫。）
醫生的失誤，在於刀針。使用針灸，要注意時機、深淺。（膿熟了才針灸，否則會內潰；未熟就針灸，則氣會洩散，無法化膿。膿淺時針灸深，會傷到好肉；膿深時針灸淺，毒素無法排出，會在裡面敗壞。）面對各種毒症，都應先用艾灸。（隔著蒜灸法的效果，勝過刀針。）
《外科正宗》云：不痛灸至痛，痛灸不疼時），頭面之上用神燈（頭面不宜灸，宜用神燈照法。《外科正宗》云：內服蟾蜍丸一服，外將神火照三枝。此法不止施於頭面，而頭面為更要）。醫家誤，薄愚蒙，先王矜恤是孤窮，病篤必施真救濟，好生之念合蒼穹（當盡心力，施良藥以濟之）。醫家誤，不克己，見人開口便不喜，豈知芻蕘有一能，何況同人說道理。
白話文：
《外科正宗》記載：沒有痛感時灸到感到痛，感到痛時灸到不痛（頭部和麪部不宜灸，應使用神燈照射。此法不只應用於頭部和麪部，而是頭部和麪部更需要）。醫生誤會，輕視愚昧之人，古代帝王憐憫體恤孤苦窮人，必定施以真正的救濟，拯救生命的念頭符合蒼天（應該盡心盡力，施用良藥來救濟病人）。醫生誤會，不能剋制自己，看到病人開口說話就感到厭煩，怎麼知道草藥有其用處，何況是同類的人講道理。
醫家誤未已，病者誤方興，與君還細數，請君為我聽。病家誤，早失計，初時抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費氣（病須早治）。病家誤，不直說，諱疾試醫工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出（大蘇云：我有疾必盡告醫者，然後診脈，雖中醫亦可治療，我但求愈疾耳，豈以困醫為事哉）。病家誤，性躁急，病有回機藥須吃，藥既相宜病自除，朝夕更醫也不必（既效不可屢更）。
白話文：
醫生誤診不斷，病人延誤病情越來越嚴重。我細細道來，請您仔細聆聽。病家有誤，未能及早認清病情，一開始抱病卻不重視。日復一日，身體狀況持續惡化，即使有良醫也難以挽救（疾病應及早治療）。病家有誤，不直言病情，隱瞞疾病試探醫生的高低。只有自己知道受傷或得病的狀況，即使是名醫也可能猜不出來。（大蘇（蘇軾）說：我有病一定會詳細告知醫生，然後再診脈，即使是醫術平庸的人也可能治好我的病，我只求治癒疾病，豈會以此來刁難醫生？）病家有誤，性情急躁。病情有好轉跡象，需要繼續服藥。藥物既相宜，疾病自然會痊癒。早晚更換醫生並非必要（治療有效時，不應頻繁更換醫生）。
病家誤，不相勢，病勢沉沉急變計，若再蹉跎時日深，恐怕回春無妙劑（不效則當速更）。病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食後食前皆有道。病家誤，最善怒，氣逆沖胸仍不悟，豈知肝木克脾元，願君養性須迴護。病家誤，苦憂思，憂思抑鬱欲何之？常將不如己者比，知得雄來且守雌。
白話文：
患者的病情被誤診了，沒有對病情進行準確的判斷，病情發展迅速而嚴重。如果再拖延治療，恐怕就沒有良藥可以迴天（如果治療無效，應當迅速更換療法）。
患者用藥時也存在錯誤，服藥也有講究和規律。有的藥物宜冷服，有的宜熱服，飯前飯後服用也有區別。
患者喜怒無常，氣血上逆卻渾然不知。殊不知肝氣過旺會抑制脾胃運化。願患者養成平和的心性，保護好身體。
患者過度憂慮，憂愁壓抑不知道如何排解。常常拿自己和不如自己的人進行比較。要懂得時機未到就應當保持謙讓。
病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養真元。病家誤，染風寒，風寒散去又復還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹舍哺天地久。病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命有顛危可若何，願將好色人為鏡。
白話文：
1. 病家誤，好多言 病人誤以為話多沒關係，但其實說話太多會傷氣，不利於康復。勸你閉上嘴，保持精神專注，養護眞氣。
2. 病家誤，染風寒 病人誤染風寒，風寒散去後又復發。就像城牆沒築好，經不起風雨侵襲。
3. 病家誤，不戒口 病人誤不注意飲食，很多食物對身體有害。飲食要平衡，才能保持中氣和諧，長命百歲。
4. 病家誤，不戒慎 病人誤不注意閨房之事，不知節制。生命攸關，不能如此輕率，應以此為警醒。
病家誤，救絕氣（病人昏眩時以手閉口而救之也），救氣閉口莫閉鼻，若連鼻子一齊捫，譬如入井復下石（鼻主呼吸，閉緊則呼吸絕，世人多蹈此弊，故切言之）。兩者有誤誤未歇，又恐旁人誤重迭，還須屈指與君陳，好把旁人觀一切。傍人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時偏作主，平時可是學岐黃。
旁人誤，引邪路，妄把師巫當仙佛，有病之家易著魔，到底昏迷永不悟。
白話文：
當病人昏倒時，錯誤的急救方式是捂住口鼻。如果同時捂住鼻子，就等於把人推入井裡再壓上石頭（鼻子主司呼吸，捂住則呼吸停止。世人多犯此錯，所以必須強調）。
如果兩種錯誤救法都犯了，還擔心旁人重蹈覆轍，就得一一指出來。
旁人的錯誤在於過度驚慌，不知應對方法就亂忙，在用藥的時候擅自做主，平時卻不鑽研醫術。
更有大誤藥中尋，與君細說好留神。藥中誤，藥不真，藥材真致力方深，有名無實何能效，徒使醫家枉用心（郡邑大鎮易於覓藥，若荒僻處須加細辨）。藥中誤，失炮製，炮製不工非善劑，市中之藥未蒸炒，勸君審度才堪試（洗、炙、蒸、煮，去心、皮、殼、油、尖，一一皆不可苟）。
白話文：
更嚴重的是，有些中藥會發生誤用，我仔細告訴你，請務必注意。
1. 藥物錯誤
藥材是真品，但用錯了種類，就會失去藥效，白白浪費醫師的苦心（在城鎮裡比較容易找到藥材，但在偏遠地區，需要仔細辨別）。
2. 炮製不當
炮製不當，藥效也會不好，市面上的藥材可能未經蒸炒，建議你仔細審查才使用（清洗、炙烤、蒸煮、去心、去皮、去殼、去油、去尖，每一步都不能馬虎）。
藥中誤，醜人參，或用粗枝枯小參，蒸過取湯兼灌錫，方中用下卻無功（參以原枝幹結為美，蒸過取湯則參無寶色，錫條可當人參否）。藥中誤，秤不均，賤藥多兮貴藥輕，君臣佐使交相失，僨事由來最惱人。仍有藥中誤，好向水中尋，勸君煎藥務得人。煎藥誤，水不潔，油湯入藥必嘔噦（曰入聲），嘔噦之時病轉增，任是名醫審不決。
白話文：
藥材的錯誤
- 使用不好的參鬚，或者用粗糙、枯萎、細小的參鬚，蒸煮後取湯服下，並加入錫水，這都毫無效果。（上好的參鬚應該有完整的枝幹，蒸煮過後失去原有的色澤，錫條怎麼能代替人參呢？）
- 稱量藥材不準確，便宜的藥材用得多，而昂貴的藥材用得少，君臣佐使的配伍失去平衡，這會導致治療無效，讓人很煩惱。
- 還有藥材用錯，用好藥材放在水裡尋找，煎藥時一定要找信得過的人。
煎藥的錯誤
- 使用不乾淨的水，如果油膩的湯汁進入藥中，必定會引起嘔吐，嘔吐時病情會加重，即使是名醫也很難判斷原因。
煎藥誤，水頻添，藥爐沸起又加些，氣輕力減何能效，枉怪醫家主見偏。此係醫中百種誤，說與君家記得熟，記得熟時病易瘳，與君共享大春秋。
白話文：
煎藥時錯誤地頻頻加水，藥鍋沸騰後還繼續添柴加火。這樣做會使藥氣流失，藥效減弱，哪裡還能奏效？不能怨醫生固執己見。這是中醫中常見的錯誤，與你分享，請謹記在心，記熟後你的病就不容易復發了。與你共享長壽安康。