《醫學心悟》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 醫中百誤歌
醫中之誤有百端，漫說肘後盡金丹，先將醫誤從頭數，指點分明見一斑。醫家誤，辨證難，三因分症似三山（內因、外因、不內外因，此名三因），三山別出千條脈，病有根源仔細看（治病必求其本，須從起根處看明）。醫家誤，脈不真，浮、沉、遲、數不分清，卻到分清渾又變（如熱極脈澀細，寒極反鼓指之類），胸中了了指難明（扁鵲云：持脈之道，如臨深淵而望浮雲。胸中了了，指下難明）。
醫家誤，失時宜，寒、熱、溫、涼要相時，時中消息團團轉，惟在沉潛觀化機（寒暑相推者，時之常；寒暑不齊者，時之變。務在靜觀而自得之，正非五運六氣所能拘也）。醫家誤，不明經，十二經中好問因，經中不辯循環理，管教陽證入三陰（六淫之邪，善治三陽，則無傳陰之患）。
醫家誤，藥不中，攻補寒溫不對證，實實虛虛誤非輕，舉手須知嚴且慎（用藥相反，厥禍最大）。醫家誤，伐無過（伐無過，謂攻伐無病處也），藥有專司切莫錯，引經報使本殊途，投劑差訛事輒復（藥味雖不相反，而舉用非其經，猶為未合，如芩、連、知、柏，同一苦寒，薑、桂、椒、萸，同一辛熱，用各有當，況其他乎）。
醫家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚（藥雖對症，而輕重之間，與病不相稱，猶難驟效）。醫家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意（藥雖與病相稱，而用之過當，則仍不稱矣，可見醫貴三折肱也）。醫家誤，失標本，緩急得宜方是穩，先病為本後為標，纖悉幾微要中肯（病症錯亂，當分標本，相其緩急而施治法）。
醫家誤，舍正路，治病不識求其屬，壯水益火究根源，太僕之言須誦讀（王太僕云：熱之不熱，是無火也；寒之不寒，是無水也。無水者，壯水之主以制陽光；無火者，益火之源以消陰翳。此謂求其屬也）。醫家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良（亢則害其物，承乃制其極，此五行四時迭相為制之理）。
醫家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長沙真秘訣（長沙用藥寒因熱用，熱因寒用，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱並舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然會通。然時移世易，讀仲景書，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通變用藥，尤為得當）。
醫家誤，昧虛實，顯然虛實何難治，虛中有實實中虛，用藥東垣有次第（《脾胃論》《內外傷辨》，補中、枳朮等方，開萬世無窮之利）。醫家誤，藥姑息，症屬外邪須克治，痞滿燥實病堅牢，茶果湯丸何所濟。醫家誤，藥輕試，攻病不知顧元氣，病若祛時元氣傷，似此何勞君算計（輕劑誤事，峻劑僨事，二者交譏）。
白話文：
醫學上的錯誤有千百種，不要輕率地認為《肘後備急方》裡的方子都是靈丹妙藥。我先從頭數起醫學上的錯誤，指點清楚，讓大家能略知一二。
醫生容易犯的錯是，辨證困難，內因、外因、不內外因這三種病因，就像三座大山一樣難以分辨。而這三種病因又會衍生出千條脈象，所以要仔細看清疾病的根源。（治療疾病一定要找到根本，必須從發病原因開始仔細觀察。）
醫生容易犯的錯是，把脈不準確，浮脈、沉脈、遲脈、數脈分不清楚，好不容易分清楚了，又會因為病情變化而混淆。（比如熱到極點反而脈象細澀，寒到極點反而脈象搏動有力。）明明心裡明白，但指尖卻難以明確感受。（扁鵲說：「把脈的道理，就像站在深淵旁看著飄浮的雲彩。」意思是指心裡明白，但手上難以捉摸。）
醫生容易犯的錯是，錯失治療時機，用藥的寒、熱、溫、涼要隨著時令變化，時刻掌握病情的變化，關鍵在於沉著冷靜地觀察病機的轉變。（寒暑交替是時令的常態，寒暑不一致是時令的變異。要靜觀其變化，從中領悟，不能被五運六氣的理論所拘束。）
醫生容易犯的錯是，不明白經絡，要好好探究十二經絡的病因，如果不明白經絡的循環道理，就會讓本來在三陽經的陽證，傳入三陰經，導致病情加重。（外感邪氣，善於侵犯三陽經，只要治療得當，就不會傳入三陰經。）
醫生容易犯的錯是，用藥不對症，攻邪、補虛、寒性藥、熱性藥用錯了，虛實不分，就會釀成大錯，下藥的時候一定要謹慎。（用藥如果用反了，造成的禍害最大。）
醫生容易犯的錯是，過度攻伐，（過度攻伐是指攻打沒有疾病的地方。）用藥都有各自的功效，千萬不能弄錯。引經藥和使藥的用途不同，如果用錯了，病情就會反覆。（藥物雖然屬性不相反，但如果用的不是對應的經絡，也是不恰當。比如黃芩、黃連、知母、黃柏，都是苦寒之藥，生薑、桂枝、花椒、吳茱萸，都是辛熱之藥，它們都有各自的用處，更何況其他的藥呢。）
醫生容易犯的錯是，用藥不對等，重病用輕藥，輕病反而用重藥，輕重不分都會害人，這個道理很微妙，也十分危險。（藥物雖然對症，但劑量輕重與病情不符，也很難見效。）
醫生容易犯的錯是，用藥過量，治療寒症沒好，又出現熱症，治療熱症沒好，又出現寒症，勸你下筆的時候一定要注意。（藥物雖然對症，但如果用藥過量，還是不恰當。可見醫生要多方學習才能進步。）
醫生容易犯的錯是，沒有把握好標本，緩急得當才能穩妥，先發的病為本，後發的病為標，要仔細觀察其中細微的差別，才能用藥準確。（病症錯綜複雜，要分清標本，根據緩急來施治。）
醫生容易犯的錯是，捨棄正路，治療疾病卻不知道探求病因歸屬，去補水益火來探求根源，王太僕的話一定要好好記住。（王太僕說：熱而不熱，是因為沒有火；寒而不寒，是因為沒有水。沒有水，就要用滋陰的藥來制約陽氣；沒有火，就要用溫補的藥來消除陰寒。這就是探求疾病所屬的根源。）
醫生容易犯的錯是，不明白陰陽，對陰陽的極端變化沒有掌握，亢盛就會產生危害，承順才能制約極端，這才是《靈蘭秘典》中最神奇的道理。（亢盛會損害事物，承順才能制約極端，這是五行四時相互制約的道理。）
醫生容易犯的錯是，不明白寒熱，明明寒熱很好區分，但是寒症中又可能有熱症，熱症中又可能有寒症，必須要掌握張仲景的真諦。（張仲景用藥，寒症用熱藥，熱症用寒藥，或者先寒後熱，或者先熱後寒，或者寒熱並用，精妙入神。這些良方都在，只要熟讀精思，自然會融會貫通。但是，時移世易，讀仲景的書，按仲景的方法，不必拘泥於仲景的方子，而是要靈活變通地用藥，才是最恰當的。）
醫生容易犯的錯是，不明白虛實，明明虛實很好治療，但是虛症中可能有實症，實症中可能有虛症，用藥要按照李東垣的思路。（《脾胃論》《內外傷辨》，補中益氣湯、枳朮丸等方，開創了萬世無窮的利益。）
醫生容易犯的錯是，用藥姑息，如果病屬於外感邪氣，就必須要攻伐，如果出現痞滿、乾燥、便秘等堅實的病症，用茶果、湯藥、丸劑又怎能奏效。
醫生容易犯的錯是，用藥太輕，攻伐疾病卻不知道顧及病人的元氣，如果病祛除了，但元氣也傷了，這樣做又何必呢。（用輕劑會耽誤病情，用峻劑會導致病情惡化，這兩種做法都應該避免。）