《辨症玉函》~ 卷之一 (8)

1. 痰症

痰症百病多起於痰，無痰則不能成病。然痰之生必非無因，非陽氣之衰即陰氣之乏也。陽氣既衰而風邪外中，則痰必生矣。其痰之生也，或如黃塊，或如敗絮，種種之不同，或咳嗽之不已，或嘔吐之不足而繼之膨悶。治之法，以二陳湯加減以治陽症之痰，實有奇效。然此方人多不善用之，往往取敗者，為何？亦因其欠補陽氣之味也。

吾今加減其方，名為加減二陳湯，以此治陽症之痰無不神效。汝見有火少加枯芩一錢可也。陰症之痰吐如清水，或如蟹涎，口必不渴，或腹內作聲，或胸中作悶，或夜重而晝輕，或面紅而時白，皆陰虛之痰也。陰虛者，非脾氣之不足則腎氣之匱乏也。治之法，健脾以化其痰，補腎以歸其水，此大法也。

更有一種下寒之甚，火氣無多，水波泛上，必須補其腎中之火以生脾土，則土旺始能攝水，自然不化痰而化精，又在人善於治之也。腎火虛寒以致水泛者，用八味丸最妙，余不再定其方。惟是脾腎之虛不至命門之火太微者，可兼治脾土而不必純去補腎。余定一方，一劑輕，二劑痰靜，三劑痰消烏有矣。

此方之妙，妙在純去健脾而又去瀉濕。濕去則痰無黨可聚，又有白芥子消其膜膈之痰，而神麯、砂仁又最是醒脾之品，同群共濟，有不奏功如神者乎？

加減二陳湯

白朮（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　茯苓（五錢）　半夏（一錢）　人參（五分）　麥冬（三錢）蘇子（八分）水煎服

後方

白朮（五錢）　山藥（五錢）　芡實（五錢）　薏仁（五錢）　神麯（五分）　砂仁（二粒）　白芥子（三錢）水煎服

白話文：

痰症的許多疾病大多源自於痰，若無痰存在，則疾病無法形成。然而，痰的產生絕非無緣無故，通常是因為陽氣衰弱或是陰氣不足所致。當陽氣衰弱，風邪侵襲體外，就會生成痰。生成的痰，有的像黃色的塊狀物，有的像破舊的棉絮，形態各異，或是不停咳嗽，或是嘔吐不止後感到脹悶。治療方法，可用二陳湯增減份量來治療由陽氣引起的痰，效果非常顯著。然而，很多人並不懂得如何正確使用此方，導致失敗，原因就在於他們忽略了補充陽氣的成分。

現在，我調整了這個處方，命名為加減二陳湯，用來治療由陽氣引起的痰，效果神奇。如果火氣較少，可以加入一錢的枯芩。由陰氣引起的痰，吐出像清水，或像螃蟹的口水，口脣不會乾渴，或腹部會發出聲音，或胸部感覺悶塞，或夜晚症狀加重而白天較輕，或面色紅潤但偶爾蒼白，都是陰氣不足所引發的痰。陰氣不足，可能是脾氣不足，或是腎氣匱乏。治療方式，強化脾胃來化解痰，補充腎臟來調節水液，這是基本原則。

另外一種情況，極度下寒，火氣不多，水氣上升，必須補充腎臟的火氣以促進脾臟功能，這樣才能使脾臟旺盛，有效控制水液，自然就不會產生痰，而轉化為精華，這需要醫生妥善治療。腎臟火氣虛弱導致水氣泛濫，用八味丸最適合，我不再固定其配方。只有在脾腎虛弱但尚未達到命門火氣極微的情況下，可以同時治療脾臟，不必單純補腎。我設計了一個處方，服用一次症狀減輕，二次痰量減少，三次痰消失無蹤。

這個處方的妙處，在於純粹強化脾胃功能，同時排除濕氣。濕氣去除，痰就沒有環境聚集，加上白芥子可以消除膈膜的痰，神麯和砂仁又是提神醒脾的好物，共同作用，怎麼可能不見奇效呢？

加減二陳湯

白朮(3錢)、陳皮(1錢)、甘草(1錢)、茯苓(5錢)、半夏(1錢)、人參(5分)、麥冬(3錢)、蘇子(8分)，用水煎煮服用。

後方

白朮(5錢)、山藥(5錢)、芡實(5錢)、薏仁(5錢)、神麯(5分)、砂仁(2粒)、白芥子(3錢)，用水煎煮服用。

2. 腫脹

腫脹之症有水腫、氣腫、血腫、蟲腫、食腫之別。五症之中最易治者食腫耳，不必分其陰陽，以消食之品分消之即愈。其次難治者則蟲腫亦不必分其陰陽。蓋蟲腫即食之變，皆傷脾陰而成，健脾而濟之下蟲之品，自然能愈。世多留方，然用之而不效者，何也？亦因看不清是陰虛之故而用陽藥以去之也。

吾今留一奇方，專治蟲臌，最妙最神方，名化蟲絕神丹。每日空腹白滾水送下一兩，早晚二服。服三日即有蟲從大便中出矣。服十日腫脹消，再服十日全愈，不必盡服也。此方俱是補陰之品，又是殺蟲之藥，臟腑不傷而反受大益，潛移默奪，不戰之戰，正妙於戰也。氣臌者乃陽氣之郁也。

世人以水臌法治之，轉成危症者最多。而氣臌從何辨之？單脹於兩脅之間，而手足不十分腫者是，又不是蟲脹之單脹於腹也。此等之病宜解鬱為主，而解鬱又以舒肝為急。吾定一方名為開鬱消腫湯。此方用柴芍以舒肝氣，則兩脅之脹滿自除，又何必用大腹皮與檳榔之消克哉？此方可用四劑，之後略減其半，加入人參三錢，連服四劑，氣臌自消亡於無事矣。血臌之病非氣病也，乃血症也。

半由於飲食之失宜，半由於思想之太結，遂成此病。其症面黃而腹脹，手按之如有物在，而又不十分大痛，手足必然細小者，此是血臌也。方用破血安全湯。此方大黃用之以逐血，然非以補中下之，恐有排山倒海之憂。今用白朮以固腰臍，當歸生新去舊，鱉甲、牛膝入於至堅之中以動之，又慮脾氣消亡，又加人參以醒其氣，安有脾不健而血不下者乎？至於水腫之症，實有陰陽之殊。初感之時，兩足如泥者，乃水症也。

雖是水浸脾土，亦因脾氣之虛以致邪水相犯。然而脾氣之虛，又因於胃氣之弱，是脾陰之病，即陽氣之衰也。初起之時，乘其陰氣之未虧，即以牽牛、甘遂二味各二錢治之，水去如響，又何水臌之難治乎？至於陰虛而成水臌者，雖亦是脾經之弱，然非胃氣之衰。蓋命門火衰，無火以溫脾土，以致水泛為痰，留於胃脾之內，漸侵入四肢，非若水症之由外而內也。法當用金匱腎氣丸，補腎中之火，以生脾胃之土，而水自歸元，終亦盡消烏有。

更有一種純是陰虛水亦上泛，非腎火之不足者。其症滿身流水，囊大而不能臥，大便如常，小便亦利，飲食知味者，是法當用六味地黃湯一料，煎湯恣飲，自然奏功如神耳。又不可不知之也。

化蟲絕神丹

鱉甲（一斤）　地慄粉（一斤）　雷丸（二兩）　生何首烏（一斤）　甘草（三兩）　神麯（半斤）　榧子肉（半斤）　枳實（五兩）　檳榔（三兩）　使君子（三兩）各為末，米飯為丸。

開鬱消腫湯

柴胡（三錢）　白

白話文：

[腫脹]的問題可以分為水腫、氣腫、血腫、蟲腫和食腫幾類。其中最容易治療的是食腫，不用分辨陰陽，只要使用幫助消化的食物或藥物，就能快速痊癒。而較難治療的是蟲腫，同樣不必區分陰陽，因為蟲腫是由食物變質引起，傷害了脾臟陰氣所致。通過強化脾臟功能並配合驅蟲藥物，蟲腫也能被治癒。

現提供一個神奇的藥方，專門治療蟲臌，稱為「化蟲絕神丹」。每天空腹服用一兩，早晚各一次。服用三天後，便會發現蟲子隨大便排出。服用十天，腫脹會消退，再服用十天就能完全康復，不必持續服用。這個配方既補陰又殺蟲，對臟腑沒有傷害反而有益，無聲無息地改善病情，效果卓越。

氣腫是因為陽氣鬱結。大多數人用水腫的治療方法來處理氣腫，反而使病情加重。如何辨識氣腫？如果只有兩側脅部腫脹，而手腳腫脹不嚴重，且不是腹部單純腫脹，那就是氣腫。治療這種病要以解鬱為主，尤其是要疏肝。提供一個方子，叫做「開鬱消腫湯」。此方利用柴胡和芍藥疏肝解鬱，兩側脅部的脹滿就會消除，不必再用大腹皮和檳榔消炎。此方可以先服用四劑，之後減少一半，加入三錢的人參，再連服四劑，氣腫就會無聲無息地消失。

血腫並非氣血問題，而是血液疾病。一半是因為飲食不當，另一半是因為思慮過度，導致血腫形成。患者臉色蒼黃，腹部腫脹，手按下去有異物感，但並不劇烈疼痛，手腳一定纖細，這就是血腫。可用「破血安全湯」治療。此方以大黃驅血，但若非中下焦虛弱，可能會造成過度排泄的問題。因此，配方中加入白朮固本培元，當歸促進血液新生去除舊血，鱉甲和牛膝深入堅固組織，激活血液流動。同時擔心脾氣消亡，又加入人參提振氣力，脾臟功能不會衰弱，血液自然順暢。

水腫的問題，確實存在陰陽之分。剛開始感到雙腳像泥一樣沉重，那就是水腫。雖然水分侵蝕脾土，但主要是脾氣虛弱導致水分侵襲。然而脾氣虛弱，又源自胃氣弱化，這就是脾陰的病，即陽氣衰弱。初期，趁著陰氣尚未損耗，可以用牽牛和甘遂各二錢治療，水分迅速排出，何需擔心水腫難治？

對於陰虛引發的水腫，雖也是脾經虛弱，但並非胃氣衰竭。原因是命門火衰，無法溫暖脾土，導致水分泛濫成痰，滯留在脾胃內，逐漸擴散到四肢，與外來水分不同。應使用「金匱腎氣丸」補充腎中之火，滋養脾胃之土，水分自然回歸原位，最終也會完全消失。

還有一種情況，純粹是陰虛導致水分上泛，並非腎火不足。全身流水，下肢腫大，無法平躺，大便正常，小便通暢，飲食有味道，這種情況應使用「六味地黃湯」煎湯，大量飲用，效果神奇。

「化蟲絕神丹」的配方如下： 鱉甲一斤，地慄粉一斤，雷丸二兩，生何首烏一斤，甘草三兩，神麯半斤，榧子肉半斤，枳實五兩，檳榔三兩，使君子三兩，各磨成粉末，用米飯製成丸狀。

「開鬱消腫湯」的配方如下： 柴胡三錢，白芍...（後面的文字可能被截斷了，未能完整呈現。）