《辨症玉函》~ 卷之一 (8)

1. 痰症

痰症百病多起於痰，無痰則不能成病。然痰之生必非無因，非陽氣之衰即陰氣之乏也。陽氣既衰而風邪外中，則痰必生矣。其痰之生也，或如黃塊，或如敗絮，種種之不同，或咳嗽之不已，或嘔吐之不足而繼之膨悶。治之法，以二陳湯加減以治陽症之痰，實有奇效。然此方人多不善用之，往往取敗者，為何？亦因其欠補陽氣之味也。

吾今加減其方，名為加減二陳湯，以此治陽症之痰無不神效。汝見有火少加枯芩一錢可也。陰症之痰吐如清水，或如蟹涎，口必不渴，或腹內作聲，或胸中作悶，或夜重而晝輕，或面紅而時白，皆陰虛之痰也。陰虛者，非脾氣之不足則腎氣之匱乏也。治之法，健脾以化其痰，補腎以歸其水，此大法也。

白話文：

許多疾病都源於痰，沒有痰就無法生病。但痰的產生絕非無因，不是陽氣衰弱，就是陰氣不足。陽氣衰弱，外邪入侵，痰就會產生。痰的表現形式多樣，有的像黃色塊狀，有的像爛棉絮，各有不同。病人可能不停咳嗽，或嘔吐不止，然後感到胸口悶脹。治療方法，可以用二陳湯加減來治療陽氣不足引起的痰症，效果奇佳。然而，很多人不會善用此方，往往效果不好，這是因為此方缺乏補陽氣的藥味。

我現在修改了二陳湯，叫做加減二陳湯，用它治療陽氣不足引起的痰症，效果非常顯著。如果患者有火氣，可以加一點枯芩。陰氣不足引起的痰，則像清水一樣，或像螃蟹的口水，病人不會口渴，或腹部發出聲音，或胸悶，或晚上病情加重，白天減輕，或臉色紅一陣白一陣，這些都是陰虛的表現。陰虛，要不就是脾氣不足，要不就是腎氣虧損。治療方法，就是健脾化痰，補腎歸水，這是主要的原則。

更有一種下寒之甚，火氣無多，水波泛上，必須補其腎中之火以生脾土，則土旺始能攝水，自然不化痰而化精，又在人善於治之也。腎火虛寒以致水泛者，用八味丸最妙，余不再定其方。惟是脾腎之虛不至命門之火太微者，可兼治脾土而不必純去補腎。余定一方，一劑輕，二劑痰靜，三劑痰消烏有矣。

此方之妙，妙在純去健脾而又去瀉濕。濕去則痰無黨可聚，又有白芥子消其膜膈之痰，而神麯、砂仁又最是醒脾之品，同群共濟，有不奏功如神者乎？

加減二陳湯

白話文：

更有一種下焦寒氣很重，火氣不足，水氣上泛的情況，必須補益腎中之火來滋生脾土，脾土強盛了才能攝納水氣，自然就不會化為痰液，而是化為精華，這也需要病人懂得調理。腎火虛寒導致水氣上泛者，用八味丸最有效，其他的藥方我就不再另外開了。

但是如果脾腎虛弱，但命門之火並不太微弱，可以兼顧調理脾土，不必單純補腎。我開了一個方子，一劑輕微，二劑痰液安定，三劑痰液就會消失得無影無蹤了。

這個方子的妙處在於純粹健脾並且瀉濕。濕氣去除了，痰就沒有依附的東西可以凝聚，還有白芥子可以消散其膜膈之痰，而神曲、砂仁又是最能醒脾的藥物，它們共同作用，怎麼會沒有如神一般的功效呢？

加減二陳湯

白朮（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　茯苓（五錢）　半夏（一錢）　人參（五分）　麥冬（三錢）蘇子（八分）水煎服

後方

白朮（五錢）　山藥（五錢）　芡實（五錢）　薏仁（五錢）　神麯（五分）　砂仁（二粒）　白芥子（三錢）水煎服

白話文：

白朮三錢、陳皮一錢、甘草一錢、茯苓五錢、半夏一錢、人參五分、麥冬三錢、蘇子八分，水煎服。

白朮五錢、山藥五錢、芡實五錢、薏仁五錢、神麴五分、砂仁兩粒、白芥子三錢，水煎服。

2. 腫脹

腫脹之症有水腫、氣腫、血腫、蟲腫、食腫之別。五症之中最易治者食腫耳，不必分其陰陽，以消食之品分消之即愈。其次難治者則蟲腫亦不必分其陰陽。蓋蟲腫即食之變，皆傷脾陰而成，健脾而濟之下蟲之品，自然能愈。世多留方，然用之而不效者，何也？亦因看不清是陰虛之故而用陽藥以去之也。

吾今留一奇方，專治蟲臌，最妙最神方，名化蟲絕神丹。每日空腹白滾水送下一兩，早晚二服。服三日即有蟲從大便中出矣。服十日腫脹消，再服十日全愈，不必盡服也。此方俱是補陰之品，又是殺蟲之藥，臟腑不傷而反受大益，潛移默奪，不戰之戰，正妙於戰也。氣臌者乃陽氣之郁也。

白話文：

腫脹之症的分類與治療

腫脹的病症可分為水腫、氣腫、血腫、蟲腫、食腫五種。在五種腫脹中，食腫最容易治癒，不必分辨陰陽，只要用消食的藥物就能治好。

第二容易治療的是蟲腫，同樣不必分辨陰陽。因為蟲腫其實是食腫的變化，都是脾陰受損所致。只要健脾補脾，再配合驅蟲藥物，自然就能痊癒。

許多人留下了治療蟲腫的方子，但為何使用後卻無效呢？原因是他們沒有看清楚是陰虛所致，反而用陽性藥物去治療，導致效果不佳。

我今天留下一種治療蟲臌的奇方，非常神奇有效，名為「化蟲絕神丹」。每日空腹以白滾水送服一兩，早晚各服用一次。服用三天後，蟲就會從大便中排出。服用十天後，腫脹消退，再服用十天就能完全痊癒，不必全部服完。這個方子都是補陰的藥材，同時也具有殺蟲功效，不會損傷臟腑，反而可以滋補身體。它採取潛移默化的方式，不戰而勝，妙不可言。

氣臌是陽氣鬱結所致。

世人以水臌法治之，轉成危症者最多。而氣臌從何辨之？單脹於兩脅之間，而手足不十分腫者是，又不是蟲脹之單脹於腹也。此等之病宜解鬱為主，而解鬱又以舒肝為急。吾定一方名為開鬱消腫湯。此方用柴芍以舒肝氣，則兩脅之脹滿自除，又何必用大腹皮與檳榔之消克哉？此方可用四劑，之後略減其半，加入人參三錢，連服四劑，氣臌自消亡於無事矣。血臌之病非氣病也，乃血症也。

半由於飲食之失宜，半由於思想之太結，遂成此病。其症面黃而腹脹，手按之如有物在，而又不十分大痛，手足必然細小者，此是血臌也。方用破血安全湯。此方大黃用之以逐血，然非以補中下之，恐有排山倒海之憂。今用白朮以固腰臍，當歸生新去舊，鱉甲、牛膝入於至堅之中以動之，又慮脾氣消亡，又加人參以醒其氣，安有脾不健而血不下者乎？至於水腫之症，實有陰陽之殊。初感之時，兩足如泥者，乃水症也。

白話文：

世人多以水腫的治療方法來治氣腫，結果導致病情加重轉為危症者眾多。那麼如何分辨氣腫呢？氣腫單獨脹滿於兩肋之間，而手腳不完全腫脹，這才算氣腫，與蟲脹單獨脹滿腹部不同。這種氣腫宜以解鬱為主，而解鬱又以舒肝為急。我制定了一個方子，叫做「開鬱消腫湯」。這個方子用柴胡、芍藥舒肝氣，就能使兩肋的脹滿消除，又何必使用大腹皮和檳榔來消解呢？這個方子可服用四劑，之後再減半，加入人參三錢，連續服用四劑，氣腫自然就會消失無蹤。

血腫的病症並非氣病，而是血症。一半是由於飲食失宜，一半是由於思想過於鬱結而導致。其症狀表現為面黃腹脹，用手按壓時感覺有東西在裡面，但又不十分疼痛，手腳必然細小，這就是血腫。治療血腫的方子叫做「破血安全湯」。這個方子用大黃來逐血，但不是用來補中下焦的，擔心會造成排山倒海的副作用。所以用白朮來固護腰臍，用當歸來生新去舊，用鱉甲、牛膝來活血化瘀，又擔心脾氣消亡，所以加入人參來醒脾氣，怎麼可能脾氣不健而血不下降呢？

至於水腫的症狀，其實有陰陽之分。剛開始患病的時候，兩腳像泥一樣沉重，這就是水腫。

雖是水浸脾土，亦因脾氣之虛以致邪水相犯。然而脾氣之虛，又因於胃氣之弱，是脾陰之病，即陽氣之衰也。初起之時，乘其陰氣之未虧，即以牽牛、甘遂二味各二錢治之，水去如響，又何水臌之難治乎？至於陰虛而成水臌者，雖亦是脾經之弱，然非胃氣之衰。蓋命門火衰，無火以溫脾土，以致水泛為痰，留於胃脾之內，漸侵入四肢，非若水症之由外而內也。法當用金匱腎氣丸，補腎中之火，以生脾胃之土，而水自歸元，終亦盡消烏有。

更有一種純是陰虛水亦上泛，非腎火之不足者。其症滿身流水，囊大而不能臥，大便如常，小便亦利，飲食知味者，是法當用六味地黃湯一料，煎湯恣飲，自然奏功如神耳。又不可不知之也。

白話文：

水肿虽然是因为脾土受水浸，但其实是脾气虚弱导致邪水侵犯。而脾气虚弱又是由于胃气不足，这是脾阴虚弱，也就是阳气衰败所致。初期的时候，趁着阴气尚未亏损，就用牵牛、甘遂各二钱治疗，水消得很快，又怎么会说水肿难治呢？至于阴虚导致水肿，虽然也是脾经虚弱，但并非胃气不足。因为命门火衰，没有火气温煦脾土，导致水气泛滥成痰，停滞在胃脾之中，逐渐入侵四肢，这和水肿从外向内不同。应该使用金匮肾气丸，补肾中之火，以生脾胃之土，水气自然归元，最终消失得无影无踪。

还有一种纯属阴虚，水气上泛，并非肾火不足的情况。其症状是全身流水，肚子很大，不能躺下，大便正常，小便也通畅，还能吃东西，这种情况应该使用六味地黄汤一料，煎汤随意饮用，效果如同神效。这一点不可不知。

化蟲絕神丹

鱉甲（一斤）　地慄粉（一斤）　雷丸（二兩）　生何首烏（一斤）　甘草（三兩）　神麯（半斤）　榧子肉（半斤）　枳實（五兩）　檳榔（三兩）　使君子（三兩）各為末，米飯為丸。

開鬱消腫湯

柴胡（三錢）　白

白話文：

化蟲絕神丹用鱉甲、地慄粉、雷丸、生何首烏、甘草、神麯、榧子肉、枳實、檳榔、使君子各研磨成粉末，再以米飯做成丸藥。

開鬱消腫湯用柴胡、白……