《辨症玉函》~ 卷之一 (7)

1. 癰瘡

癰瘡之症至凶至惡者，莫過發背。然而別其陰陽，治之無難。不知陰陽各瘡癰，且皆不能奏效，況易治乎？故癰瘡之症，但當問其是陰是陽，不當計其何輕何重也。大約各癰疽瘡症初發之時，作痛作疼，發寒發熱，多是陽症。陽症初起，必然紅腫高突，呼號叫喊，自不能免。

若陰症則不然，雖亦發寒發熱，而疼痛反覺少輕。初發之時，必現無數小瘡頭，以欺世。大勢平陂，而無高突之狀。面必色黯，不若陽症之面紅也。治之少瘥，死生反掌，可不慎乎？陽症之瘡，乃火之有餘，不能發泄，或飲涼水，水漿擁遏，而成陽毒。陰症之瘡，必生於富貴之人，或繁華而兼憂鬱，或氣惱而帶房勞。

內水既干，內火自熾，蘊毒實深。一旦潰發，豈可以細小微劑，望其生全乎？與陽症治法，大是懸殊。然而陰陽雖有各別，有毒氣，總無大異也。吾今立一方，統治陰陽癰疽之各瘡，無不神效。但陽症小其劑，陰症多其味也。方名陰陽通治丹。如若陰症，各藥倍一半，加附子一錢，可也。

余不可亂加。此方之妙，妙在金銀花。蓋此味乃補陰之妙品，又是散邪解毒之聖藥。然非多加，則力薄而效淺。吾所以用至三兩也。陽症何以相宜？蓋補陰正所以助陽氣之不足。陽生於陰，原有妙用也。若陰症，尤其所宜加一倍，則力大而氣專。加附子以達其經絡，無經不入。

引當歸甘草之類，同群共濟，更易奏功也。倘世人不聽吾言，因循失治，必致陰症變成壞症，而陽症亦變為陰症，而不可救者，是則可憐也矣。

陰陽通治丹

當歸（一兩）　甘草（三錢）　金銀花（三兩）　車前子（五錢）水煎服

白話文：

【膿瘡病症】

談到最兇險惡劣的膿瘡病症，沒有比背部發膿更嚴重的了。然而，只要分辨出是屬於陰性還是陽性，治療起來並不是那麼困難。如果不知道如何區分陰性和陽性的膿瘡，治療效果往往不佳，更別提想要輕鬆治癒了。因此，對於膿瘡的治療，我們首先應該判斷它是陰性還是陽性，而不是著重於病情的輕重。

通常，膿瘡初發時，若是出現劇烈疼痛、發冷發燒的症狀，多半屬於陽性。陽性膿瘡初期，皮膚通常會呈現紅腫隆起的狀況，患者會感到極大的痛苦。

然而，陰性膿瘡的情況就不同了。雖然也會出現發冷發燒的症狀，但是疼痛感較輕微。初發時，會出現許多小紅點，看似不起眼。整體看來，皮膚表面平坦，不會像陽性膿瘡那樣高高隆起。病患臉色蒼白，不像陽性膿瘡患者那樣臉色紅潤。治療稍有不慎，生死就在一線之間，不得不小心啊！

陽性膿瘡是因為體內火氣旺盛，無法順利排解，或是飲用冷水，導致水液積滯，形成陽毒。而陰性膿瘡多發生在生活富裕、精神壓力大的人身上，或是心情煩悶，加上房事過度所致。

體內水分耗盡，內火就會燃燒得更旺，毒素積聚極深。一旦爆發，豈能用一些微小的藥物就能期待痊癒呢？陰性膿瘡的治療方法，和陽性膿瘡大相逕庭。

不過，不管是陰性還是陽性膿瘡，都有毒素存在，這一點是相同的。現在我提供一個方子，能夠統治各種膿瘡，不管是陰性還是陽性，效果都非常神奇。對於陽性膿瘡，藥量要減少；對於陰性膿瘡，藥量要增加。這個方子叫做「陰陽通治丹」。如果是陰性膿瘡，所有藥材的用量都要加倍，再加一錢的附子即可。

其他藥材不要隨意添加。這個方子的精妙之處，在於使用了金銀花。因為金銀花既能滋補陰虛，又具有散邪解毒的功效。但如果用量太少，效果就不夠顯著。所以我用了三兩的金銀花。為什麼陽性膿瘡也適用呢？因為滋補陰虛實際上有助於提升陽氣。陽氣由陰而生，原本就有奇妙的作用。對於陰性膿瘡，更應該加倍使用，這樣藥力才會強大，作用才會集中。加入附子可以幫助藥力深入經絡，無孔不入。

配合當歸、甘草等藥材，共同發揮功效，更容易見效。倘若人們不聽我的建議，錯失治療時機，很可能導致陰性膿瘡演變成惡性膿瘡，甚至連陽性膿瘡也可能轉變為陰性，屆時就難以救治了，這實在令人惋惜。

【陰陽通治丹】

配方如下：當歸（一兩）、甘草（三錢）、金銀花（三兩）、車前子（五錢），用水煎煮後服用。

2. 脫症

脫症之有陽陰也，於何辨之？亦辨之症而已，非男脫為陽而女脫為陰也。陽脫之症乃陽氣之衰，陽精不能與陰精相合，於是彼此相脫而身亡。而陽精與陰精又從何處以辨之？陽精者火也，陰精者水也。陰陽皆在於腎之中，無陽則陰不生，無陰則陽不化，合則生而脫則死也。而陽脫之症若何？其陽必翹然不倒，精盡而繼之以血者是也。

陰脫之症若何？精盡而止其陽即痿，身寒而無氣者是也。治陽脫與治陰脫雖皆不可離去人參附子，而其中又不可不少，有分別。治陽脫者宜多用人參而少用附子，治陰脫者宜多用附子而少用人參。吾今定二方，一治陽脫，一治陰脫。或疑脫症不可服補陰之劑，不知陰虛而脫，無陰固不能驟生，然而有參以生氣，又有附子一枚以為君，則純是大熱之藥，若不助之補陰之味，未免過於酷烈，此中實有妙用。倘附子不用至一枚，斷難用補陰之藥也。

設若止用人參而少用附子，則陰寒之氣逼人，又安能回之無何有之鄉哉？此陰脫陽脫之宜辨也。苟知陰陽之辨，見此等之症，自然不至臨時忙亂而枉人之性命也。

陽脫方

人參（三兩）　附子（二錢）水煎服

陰脫方

附子（一個）　人參（一兩）　熟地（五錢）　山茱萸（五錢）　麥冬（五錢）水煎服

白話文：

[脫症]的問題在於如何區分陽脫和陰脫？這主要通過症狀來辨別，並不是說男性脫症就是陽脫，女性脫症就是陰脫。陽脫的特徵是陽氣衰弱，陽精無法與陰精結合，導致身體機能衰退而死亡。那麼，我們如何分辨陽精與陰精呢？陽精就像火，陰精就像水，它們都存在於腎臟中。沒有陽，陰就無法生成；沒有陰，陽也就無法轉化，二者相輔相成，合則生，分則死。

陽脫的症狀如何呢？會出現性器持續勃起不倒，直至精液耗盡後開始出血的情況。

陰脫的症狀又是如何呢？當精液耗盡，勃起功能立即喪失，並且身體冰冷，毫無生氣。

治療陽脫和陰脫雖然都需要使用人參和附子，但用量上需有所差異。治療陽脫應多用人參，少量使用附子；治療陰脫則應多用附子，少量使用人參。

現在我將提供兩個配方，一個用於治療陽脫，另一個用於治療陰脫。有些人可能懷疑脫症不能服用滋陰的藥物，但實際上，如果陰虛導致脫症，缺乏陰精就無法迅速恢復。然而，在有足夠的人參來提升氣力，以及附子作為主要成分的情況下，這些藥物全都是性質大熱的。如果不加入滋陰的藥材，可能會太過激烈，這裡面其實有其微妙的作用。若不使用足夠的附子，很難再加入滋陰的藥物。

如果只用人參，少量使用附子，則陰寒之氣會讓人難以承受，又如何能將其拉回生命之境呢？這就是區分陰脫和陽脫的重要意義。只要瞭解陰陽的區別，面對這樣的病症，就不會臨時手忙腳亂，無辜喪命了。

【陽脫方】 人參 90克，附子 6克，用水煎煮後服用。

【陰脫方】 附子 1個，人參 30克，熟地 15克，山茱萸 15克，麥冬 15克，用水煎煮後服用。

3. 汗症

汗症之宜講也，人以為發汗亡陽耳，誰知亦有發汗亡陰之禍哉！大約汗症多是熱，而陽氣不能固者始有汗出，故世人動以汗出亡陽為辭，不知陽生於陰，陰氣不能固而陽氣始能外泄，亦有陽氣不能收而陰氣外逆者亦不可不辨也。

其陽症若何？身必發熱，口必發渴，兩目必紅赤，痰如黃塊或吐白沫，其汗或如雨或如珠，身必狂躁不安，脈必洪大而數，按之必有力而擊指，登高而歌，或棄衣而走，或見水而入，皆是陽症之汗也。然陽之中有實有虛，又從何而辨之？汗出而身涼者為虛是矣，然亦有汗出而身未涼者為虛，虛者口舌必滑，胎為白胎者虛也。若見黃胎與灰黑之色與紅赤之色俱是實邪之火，如此辨症，斷斷不瘥。

虛者宜用補陽之味，三黃之湯多加黃耆，清中補之最妙。若實邪之汗，非石膏湯不能遏抑其火，世人皆知其方，余所以不留方也。若陰虛發汗，人最難知，醫方亦無佳者。吾先言其症而後定其方，其症微微汗出，如星星光景，口必不渴，舌必滑，無胎，或夜有汗而日無汗，或動有汗而靜無汗，或飲食有汗而平時無汗，或身有汗而頭無汗，皆是陰虛之汗也。吾今留一方統治之，無不神效。

此方之妙，妙在補氣之味而加入於補血之中，少加桑葉五味以止汗，故陰氣自生而汗亦自止。倘亦用寒涼之味以止汗，汗雖止而正氣消亡，非胃氣之寒即脾氣之壞矣。論理人參亦可多加，而余不用之者，傷人之貧者多而富者少，吾定此方以救萬世之人，故不以難者強世人也。

黃耆（三錢）　當歸（五錢）　桑葉（七片）　五味子（十粒）　白芍（一兩）　生地（五錢）　麥冬（五錢）　白芥子（三錢）水煎服

白話文：

【汗症】

談到汗症，人們常認為是因出汗過多導致陽氣流失，但很少有人知道，出汗也可能導致陰氣的損失。大體上來說，汗症多是由於體內熱度過高，當陽氣無法固守體內時才會出現汗出的情況，因此世人常把出汗視為陽氣流失的現象。然而，陽氣是來自陰氣，當陰氣無法固守，陽氣才會外泄，也有因陽氣無法收斂，導致陰氣外洩的情況，這一點也不容忽視。

那麼，陽症是什麼樣的呢？身體一定會發熱，口乾舌燥，雙眼泛紅，痰呈黃色或吐出白色泡沫，汗水可能是如雨般大量或如珠滴般細密，身體會呈現狂躁不安的狀態，脈搏強勁且頻率快，輕觸就能感受到強烈跳動，可能有登高唱歌、脫衣奔跑或見水就跳進去的行為，這些都是屬於陽症的汗出情況。然而，陽症裡有實證和虛證之分，該如何分辨呢？汗出而身體感覺涼爽的是虛證，但也有汗出卻未感覺涼爽的虛證，虛證者口舌一定濕滑，舌苔呈現白色。如果舌苔出現黃色、灰色、黑色或紅色，則代表有實邪之火，要準確判斷病症，確實不易。

對於虛證，應使用補陽的藥材，如三黃湯加入大量黃耆，是最有效的清熱補益方法。如果是實邪導致的汗出，非得用石膏湯才能抑制體內的火熱，世人對此方已有共識，所以我就不多做介紹。然而，陰虛導致的汗出，人們往往難以察覺，醫學上也缺乏好的治療方案。我將先描述其症狀，再提供治療方劑。這種汗出通常細微，就像星光點點，患者不會感到口渴，舌面濕滑，舌苔不顯，可能夜晚出汗而白天不出，或是在活動時出汗而休息時不出，或是在進食時出汗而平常不出，或是身體出汗而頭部不出，這些都是陰虛導致的汗出。現在我提供一個方劑，對此種情況有神奇的療效。

這個方劑的巧妙之處，在於將補氣的藥材加入補血的配方中，並少量添加桑葉和五味子以止汗，因此陰氣得以滋養，汗出也能自然停止。如果使用寒涼的藥材來止汗，雖然汗出會停止，但正氣也會隨之消失，不是導致胃氣虛寒就是脾氣受損。理論上，人參也可以多加，但我沒有這樣做，因為考慮到窮人多而富人少，我制定這個方劑是為了救助萬千世人，因此不以難得的藥材來強迫世人。

所需藥材：黃耆3錢，當歸5錢，桑葉7片，五味子10粒，白芍1兩，生地5錢，麥冬5錢，白芥子3錢。用水煎煮服用。