《辨症玉函》~ 卷之一 (6)

1. 目痛

目疾至難治而至易治也。世人目疾往往有經歲經年而不愈，甚至終身為廢疾者有之。此豈目病之果難治乎？亦治之不早與早治之不得其法耳。蓋目痛有陰陽之分，而辨之不可不預也。

苟辨之至清，用藥得當，隨手即可奏功，何至有廢疾之成哉？陽症之目痛，必羞明惡亮，大眥必赤如火而小眥反覺淡紅，其痛必如刺戳，流水結眵，或鼻塞而不通，或口渴而痰結，或身發寒發熱而不止。此皆火擁於心腹之間，肝木氣鬱而成此目痛也。若錯認作虛症而用溫補之藥，則必變為兩眼青盲之症矣。

法當用開鬱去風之劑。方用開目散。此方之妙，妙在舒肝木之氣而加之去濕散火之品。不去治目而目之紅痛盡除。大約二劑便可收功，不必多用。至於陰虛之目痛，雖初起之時略有微疼而痛終不甚，大眥不赤而小眥則紅如血者有之，或小眥不赤而通身作桃花色者有之，無淚無眵，日間少快，夜則反重，雖羞明而不甚，腹內時時作飢飢，則痛較飽時覺重，可見日而不可見燈，大便溏者有之，而小便反覺清長，或夜發熱者有之，而身間發汗不止。

此皆腎水虛耗，不能滋潤肝木，肝木自顧不暇，又何能上潤於目？必須用純補真陰之藥，大劑吞服，始能水足而虛火有歸經之日。倘以寒涼之藥治之，則必胃氣消亡而陽氣亦因之而喪，或以風藥治之，散其真氣而雙目終無紅退之時。於是有昏花之症，於是有拳毛倒睫之症，終身成為廢人而不悟者比比也。

予與言及此，可勝浩嘆子！今定一方救之，實有神功，名為養目至神湯。此方前去補腎以生肝，使水足而肝木得養，肝木有氣而雙目自明矣。但此方必須多服為妙。服至半年，不特昏花者可以重明，而拳毛倒睫者亦能自愈。蓋治本而末治在其中正，不必又治本而又去治末也。

開目散

柴胡（二錢）　當歸（一錢）　白芍（三錢）　白蒺藜（三錢）　半夏（二錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　車前子（二錢）　蒼朮（一錢）　黃連（一錢）　草決明（一錢）　天花粉（一錢）水煎服

養目至神湯

熟地（五錢）　山茱萸（五錢）　甘菊花（三錢）　地骨皮（三錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　茯苓（三錢）　白芥子（一錢）　柴胡（三分）　枸杞子（二錢）　葳蕤（三錢）水煎服

白話文：

[眼睛疼痛]

眼睛疾病可能是最難治的，但同時也是最容易治的。很多人的眼睛問題可能拖延了一年甚至更久都沒有好轉，甚至有些人因此終身視力受損。這真的是因為眼睛疾病很難治療嗎？更多的是因為治療的時間不夠早，或是治療的方法不正確。

眼睛疼痛可以分為陰性和陽性，區分這兩種類型是治療的前提。

如果我們能精準的判斷，適當的使用藥物，就能馬上看到療效，哪會有視力永久受損的情況呢？如果是陽性的眼睛疼痛，病人通常對光線敏感，眼睛紅得像火燒一樣，小眼角呈現淡紅色，感覺像是被針扎著一樣痛，眼淚和眼屎會不斷流出，可能會鼻塞、口渴、有痰，或者身體發冷發熱不停。這些都是因為肝臟的氣鬱積在心腹之間，導致眼睛疼痛。

對於這種情況，應該使用開鬱去風的藥物。使用「開目散」，這個藥方的精妙之處在於能舒緩肝臟的氣鬱，並輔以去濕散火的成分。不是直接治療眼睛，但眼睛的紅痛都能消除。大約服用兩次就可以看到效果，不需要過量服用。

如果是因為陰虛造成的眼睛疼痛，雖然開始時可能只有輕微的疼痛，但不會非常嚴重。大眼角不會紅，但小眼角可能像血一樣紅，或者全身皮膚呈現桃花色，眼睛沒有淚水和眼屎，白天疼痛感比較輕，晚上則加重，雖然對光線敏感但不會非常嚴重，肚子經常感到餓，餓的時候疼痛會比吃飽的時候更重，白天能看清楚，晚上卻不行，大便稀軟，但小便卻清澈且量多，可能晚上會發燒，並且身體持續出汗。

這些都是因為腎臟的水液虛耗，無法滋潤肝臟，肝臟自身都照顧不了，怎麼可能滋潤眼睛？必須使用滋補陰虛的藥物，大量服用，才能讓水液充足，虛火回到正常軌道。如果使用寒涼的藥物來治療，可能會導致胃氣消亡，陽氣也會因此喪失，如果用風藥來治療，會散掉真氣，眼睛永遠都不會恢復正常的顏色。因此會出現視力模糊，睫毛倒長等問題，終身成為廢人，這種情況屢見不鮮。

我說到這裡，真是無比感慨！現在我提供一個藥方，真的有神奇的功效，叫做「養目至神湯」。這個藥方能滋補腎臟以滋養肝臟，讓水液充足，肝臟得到滋養，雙眼自然明亮。但這個藥方必須要多服用纔有效。服用半年後，不僅視力模糊的問題可以得到改善，睫毛倒長的問題也能自行痊癒。這是因為從根本上治療，其餘的問題自然也跟著解決了，不需要再單獨去處理那些次要的問題。

開目散 柴胡（二錢）、當歸（一錢）、白芍（三錢）、白蒺藜（三錢）、半夏（二錢）、陳皮（一錢）、甘草（一錢）、車前子（二錢）、蒼朮（一錢）、黃連（一錢）、草決明（一錢）、天花粉（一錢），用水煎煮服用。

養目至神湯 熟地（五錢）、山茱萸（五錢）、甘菊花（三錢）、地骨皮（三錢）、當歸（三錢）、白芍（三錢）、茯苓（三錢）、白芥子（一錢）、柴胡（三分）、枸杞子（二錢）、葳蕤（三錢），用水煎煮服用。

2. 雙蛾

雙蛾之症乃少陰之火衝上於咽喉也，其勢甚速甚急，重者有點滴之水不能下喉者，一連數日不進飲食而死者有之。雖此症皆起於火，而火有不同，有陰火陽火之異。苟不辨明而妄自用藥，死亡頃刻，非發在而亡，即身青而死矣。

陽症如何，喉中必先作乾燥之狀，口必大渴引飲痰或結於胸膈之間，欲吐不能，欲咽不可，喉腫如瘡，小舌紅甚，喉之兩旁內如雞冠，外必作腫狀，日間痛不可當，夜間少安可寐，舌必峭而目必赤也。萬不可與溫熱之藥，倘誤與之，立時發狂矣。此症只消用吐法便可全愈。古人有用生桐油以鵝翎掃其喉中，一吐出頑痰碗許，即刻奏功者。

然亦有火亢之極，一吐不能效者，奈何？然必問其飲食起居，從前曾服過何藥？倘服熱藥而致此者亦多。其大便必燥結三四日不下，或小便痛澀者，放膽用吾湯以治之。方名豆根神散，一劑即安而雙蛾消歸烏有矣。此方之妙妙在山豆根之多用，此物最消少陰之實火，然非甘草桔梗以伴之，則下行而不上達，故用二味為臣。青黛亦止痛消腫之神藥，以之為輔，半夏天花不過消其頑痰，則火易消散耳。

若陰症之雙蛾，也有形而不十分作痛，時而痛，時而不痛，夜痛而重，晝痛而輕，口必不幹，不過微燥而已，飲之涼水下喉即快，少頃轉覺不安，胸中膨脹，大便如常，小便清長，即色黃而亦不作艱澀之狀。此皆陰虛火動之故，莫妙用八味地黃湯大劑飲之，自然下喉而痰聲息腫痛除也。

蓋八味丸專補命門之火，下熱而上熱自消，龍雷之火非真火不能引之歸經耳。然而二症往往有藥食不能咽者，雖有此等妙藥，何以下喉？陽症用鵝翎掃其喉，得小吐則水路少開，便可用藥。陰症則不可用吐法也，蓋吐之甚則火益沸騰。另有巧法，用針刺手上大指指甲之旁少商穴，刺星星出血，其血色必紫必黑，血出喉必少寬，便可用地黃湯也。

如不肯刺，更用附子為末，以糡子調成，攤在兩足之腳心，一時辰便開水路，便可用藥，固是至妙之方也。

豆根神散

山豆根（三錢）　甘草（三錢）　麻黃（五分）　桔梗（三錢）　半夏（二錢）　青黛（三錢）　天花粉（三錢）水煎服

白話文：

【雙蛾】 雙蛾這病狀，是因為少陰經的火氣直衝到咽喉部位，病情發展迅速且急劇。嚴重時甚至會到達滴水難進的地步，連續幾天無法進食，導致死亡的情況也屢見不鮮。雖然這種病都是由火氣引起，但火氣又有不同的種類，區分為陰火和陽火。

如果隨意用藥而不分辨火氣的性質，死亡可能瞬間發生，患者不是全身發熱死亡，就是全身變青而亡。

如果是陽火的症狀，喉嚨一定會感到極度乾燥，口渴想喝水，痰可能積聚在胸口和膈膜之間，想吐又吐不出來，想吞又吞不下去。喉嚨腫脹像有傷口，小舌頭紅腫，喉嚨兩側看起來像雞冠一樣，外面還會腫起來，白天疼痛難忍，晚上稍微好一點可以入睡，舌頭尖銳且眼睛通紅。千萬不能使用溫熱的藥物，如果誤用，患者會立刻發狂。這個病症只需用催吐的方法就能痊癒。古人的做法是用鵝毛蘸生桐油掃喉嚨，吐出大量的頑固痰液，馬上就會見效。

然而，對於火氣旺盛到極點的患者，單純催吐可能不會有效果。這時，必須詳細詢問患者的飲食作息，以及之前服用過什麼藥物。如果患者是因為服用熱性藥物導致這種情況，也是常見的。他們的大便通常會乾燥且結塊，三四天都排不出來，或者小便時會痛且尿道阻塞，這時要大膽使用我的處方來治療。藥方名為「豆根神散」，服用一劑後，患者就會感到舒緩，雙蛾也會消失無蹤。

這個處方的妙處在於大量使用了山豆根，這個藥材最能消除少陰經的實火，但如果不與甘草和桔梗一起使用，效果就不會那麼明顯，所以這兩種藥材作為輔助。青黛也是止痛消腫的神藥，用來增強藥效。半夏和天花粉主要用來消除頑固的痰液，這樣火氣就更容易消散。

如果是因陰虛導致的雙蛾，患者喉嚨雖有腫脹，但不會非常痛，時而痛，時而不痛，夜晚疼痛加劇，白天疼痛減輕，嘴巴不會太乾，只是微微感到口渴，喝涼水下喉會感到舒服，但不久又會感到不安，胸口有脹滿感，大便正常，小便清長，即使顏色偏黃，也不會感到小便困難。這是因為陰虛導致火氣上升，最有效的治療方法是服用「八味地黃湯」大劑量的藥物，自然可以舒緩喉嚨的疼痛和消除痰音。

「八味地黃湯」專門補充生命之火，下部的熱氣得到平衡，上部的熱氣自然會消退，龍雷之火除非有真正的火氣，否則無法將它引導回正軌。然而，對於無法吞嚥藥物和食物的患者，即使有這些妙方，也無法發揮作用。對於陽火的患者，可以用鵝毛掃喉嚨，使其稍微嘔吐，這樣就可以稍微打開水路，然後再服用藥物。對於陰火的患者，則不適合使用催吐的方法，因為這會使火氣更加旺盛。

另一個巧妙的方法是用針刺手上的大拇指旁邊的少商穴，讓血少量流出，血色應該是紫色或黑色，血流出來後，喉嚨會稍微寬敞，這樣就可以服用「地黃湯」。

如果不願意針刺，也可以將附子磨成粉末，與糡子混合，塗抹在雙腳的腳心，一個時辰後，水路就會打開，然後就可以服用藥物，這是一個非常巧妙的方法。

【豆根神散】

山豆根（三錢）、甘草（三錢）、麻黃（五分）、桔梗（三錢）、半夏（二錢）、青黛（三錢）、天花粉（三錢），用水煎煮後服用。