《辨症玉函》~ 卷之一 (5)

1. 腹痛

腹痛多是寒熱之二症，雖有氣痛、蟲痛、食痛之殊然，大約以陰陽二字足以包之。母論食痛、蟲痛、氣痛也。其陰症之痛，如時而痛、時而不痛，或夜痛而日不痛，或飢痛而飽不痛，或不按而痛，手按之而不痛，皆是陰症之痛也。其症口吐清水者有之，喜熱湯者有之，索飲食者有之，喜擁被而臥者有之，面青手冷，口必不幹，痰必不結，此等之症，不可用寒藥治之。吾有一方甚效之極方，名曰「安腹止痛丹」。

此方之妙，妙在用白芍以平肝，使肝木不來剋土，又佐之健脾、去濕、去痰、去食之劑，而後調和得宜，自然奏效如神。倘或有蟲亦能制縛而不痛矣。蓋肉桂一味原能殺蟲故耳。若陽症之痛，必日重而夜輕，必痛不可手按，得食則痛更甚，口必渴，痰必黃，目必紅赤，舌必燥，手足反寒而戰，大便堅實，小便必黃赤而便難，皆火之作祟而蟲與食之不化也。或因氣惱而得，或因酒醉而成，或過食燔熬烹灸而得。

治之法不可以寒藥折之。吾有一方治之最妙方，名曰「清解止痛丹」。此方亦妙在用芍藥。蓋痛症非芍藥不能和，故必以此為君，要佐使之得宜，又何患芍藥之酸收哉？攻邪之內，用芍藥為君，所謂剿撫兼施，自成仁勇，先居必勝之勢，以攻必散之病，有不奏效如神者乎？腹痛雖小疾，而陰陽最不可不辨明者。世人往往因小疾而治之不得法，遂成大病者多矣。

我所以不憚煩而傳腹疼之一門也。

安腹止痛丹

白芍（五錢）　甘草（一錢）　肉桂（一錢）　乾薑（一錢）　白朮（五錢）　麥芽（二錢）　山楂（十粒）半夏（二錢）水煎服

清解止痛丹

芍藥（五錢）　枳實（一錢）　白朮（一錢）　山楂（二十粒）　厚朴（一錢）　石膏（二錢）　甘草（一錢）　白芥子（三錢）　茯苓（三錢）　柴胡（八分）　當歸（三錢）　炒梔子（二錢）水煎服

白話文：

[腹痛]

腹痛大多是由於寒或熱這兩種病症所引起，雖然有因為氣滯、蟲害或是消化不良導致的疼痛差異，但大致上都可以用陰陽兩字來涵蓋所有情況。不論是消化不良、蟲害或是氣滯引起的疼痛。

如果是陰性病症的疼痛，會表現出時而痛、時而不痛，或是在夜晚痛而白天不痛，或是餓時痛而飽時不痛，或是不按壓就痛，但用手按壓就不痛，這些都是陰性病症的特徵。患者可能會有口吐清水的情況，喜歡喝熱湯，想要進食，喜歡蓋著被子躺著，臉色蒼白手腳冰冷，口脣不會乾燥，也不會有濃痰，對於這樣的病症，不可以使用寒涼的藥物來治療。我有一個非常有效的處方，名叫「安腹止痛丹」。

這個處方的精妙之處，在於使用白芍來調節肝臟功能，讓肝臟不會過度影響脾胃的功能，同時輔以健脾、除濕、化痰、消食的藥物，這樣調和得宜，自然就能發揮奇效。就算有腸道寄生蟲，也能夠控制住，不會再感到疼痛。肉桂這一味藥原本就有殺蟲的效果。如果是陽性病症的疼痛，通常會在白天較重，夜晚較輕，按壓會更痛，吃東西後疼痛會更嚴重，口渴，痰呈黃色，眼睛會紅，舌頭會乾燥，手腳反而會冰冷並顫抖，大便會很硬，小便顏色會偏黃，這是因為火氣旺盛，腸道寄生蟲和消化不良的結果。可能是因為生氣，或是喝酒過量，或是吃了太多燒烤油炸的食物所導致。

治療的方法不可以使用寒涼的藥物來抑制。我有一個治療這種情況最有效的處方，名叫「清解止痛丹」。這個處方的精妙之處也在於使用了白芍。因為疼痛的病症，如果不使用白芍，很難得到緩解，所以必須將它作為主要成分，只要輔助的成分搭配得當，就不用擔心白芍的酸性收斂作用。在攻擊體內的邪氣時，使用白芍作為主要成分，就像是攻防兼備，既有勇氣又有智慧，先佔據有利的位置，來對抗必定可以消散的疾病，怎麼可能不會發揮奇效呢？腹痛雖然只是一種小病，但區分陰陽卻是最重要的。

世人常常因為小病沒有適當的治療方法，最後變成大病的情況很多。

所以我願意不辭辛勞地傳授關於腹痛的知識。

安腹止痛丹

白芍(5錢) 甘草(1錢) 肉桂(1錢) 幹薑(1錢) 白朮(5錢) 麥芽(2錢) 山楂(10粒) 半夏(2錢)，用水煎煮服用。

清解止痛丹

白芍(5錢) 枳實(1錢) 白朮(1錢) 山楂(20粒) 厚朴(1錢) 石膏(2錢) 甘草(1錢) 白芥子(3錢) 茯苓(3錢) 柴胡(8分) 當歸(3錢) 炒梔子(2錢)，用水煎煮服用。

2. 頭痛

頭痛之症，人以為陽之病也。然陽虛而頭痛，與陽實而頭痛者，有殊。蓋陽虛之病，即陰虛之症也。陽氣之虛，以致陽邪之旺。倘陰氣不衰，則陽邪有制，何能作祟乎？然則頭痛，不可盡言陽症也。吾今辨明，有陽虛之頭痛，有陰虛之頭痛。或曰：頭乃六陽之首，陰氣不能到頭，如何說是陰虛之故？不知陰氣到頭而還，而陽氣既衰，不能接續陰氣，以致頭痛。雖是陽虛之故，而實亦陰氣之衰。

陰氣苟旺，亦能上接夫陽氣也。陰陽原兩相根，亦兩相接，原不可分為二也。惟其一偏之虛，遂至兩相之隔矣。然則治之法，何可不辨陰症與陽症乎？陰症之痛也，顛頂若暈，而頭重，似痛不痛，昏昏欲睡，頭重而不可抬，非若陽症之痛之甚也。其症朝輕而晚重，身胝又覺十分之重。

此乃腎水之衰，而肝氣克脾虛，火升上之故也。方用平顛化暈湯，治之自然平復。但非一二劑可以奏功。蓋陰病多無近效，非藥餌之不靈，萬勿責之近功可也。此即四物湯之變方，妙在用桔梗細辛於補陰之中，陰足而二味解其頭之暈，是顧陰為本，而散邪為末也。若陽虛之頭疼，多是風邪侵襲。

而然陽氣不虛，邪何從入於脾胃之陽虛而氣遂不能顧首，風邪因而相犯。然則祛風而可不補正乎？但其間陽氣之虛，從何辨之？亦觀之症以辨之。其症必鼻塞而多涕，口渴而多痰。其痛必走來走去，不定於一方，而痛連齒牙，或痛連於項背，徹夜號呼，竟夜不寐者是也。吾有一方最佳方，名解痛神丹，一劑而痛如失。

此方用川芎至一兩，而又佐之天麥二冬，純是補陰之味，如何治之？陽虛有邪之頭痛也。不知陽邪之旺，終由於陰氣之衰。補其陰而陽自旺，陽旺而邪自衰。況方中各有散邪之品，用之於陰藥之中，愈足以見其功用之大。倘純用風藥，未嘗無功，然真氣散盡，頭痛雖除，而他病將見，又不可不知也。

平顛化暈湯

熟地（一兩）　麥冬（一兩）　細辛（三分）　山茱萸（五錢）　川芎（五錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　北五味（一錢）　白芥子（三錢）　桔梗（一錢）水煎服

解痛神丹

川芎（一兩）　辛夷（一錢）　黃芩（三錢）　蔓荊子（一錢）　細辛（五分）　麥冬（五錢）　甘草（一錢）　天門冬（五錢）　桔梗（三錢）　天花粉（二錢）水煎服

白話文：

標題：[頭痛]

內容：人們常認為頭痛是由於體內的陽氣過剩所致，然而，因陽氣不足導致的頭痛和陽氣過剩導致的頭痛是有區別的。事實上，陽氣虛弱實際上也是陰氣不足的表現。當陽氣虛弱時，會導致陽邪興盛。如果陰氣並未衰減，那麼陽邪就會受到抑制，就不會引起頭痛。因此，我們不能簡單地認為頭痛就是陽氣過剩的症狀。我現在將詳細闡明，頭痛可能是由陽氣虛弱導致，也可能由陰氣不足導致。

有人可能會問，頭部是陽氣聚集的地方，陰氣無法達到頭部，怎麼可能說頭痛是由於陰氣不足造成的呢？但實際上，陰氣達到頭部後會迴流，而當陽氣衰弱時，無法接續陰氣的流動，這才導致頭痛。雖然頭痛看似由陽氣虛弱引起，但實際上也反映了陰氣的衰減。

陰氣和陽氣原本互相依存，互相接續，是不可分割的。只有當其中一方出現虛弱，才會導致雙方的分離。治療頭痛時，我們必須區分是陰虛還是陽虛引起的。如果是陰虛導致的頭痛，患者會感到頭頂發暈、頭部沉重，頭痛感覺似有似無，昏昏欲睡，頭部沉重得無法抬起，這和陽虛導致的嚴重頭痛不同。這種情況下，症狀往往早晨較輕，晚上加重，身體疲憊感也會更強烈。

這是因為腎水衰竭，肝氣剋制脾虛，導致火氣上升所致。對於這種情況，我推薦使用平顛化暈湯，可以有效地緩解頭痛。但是，這不是一兩劑藥就能見效的。陰虛導致的疾病通常不會立即見效，並非藥物無效，只是需要時間來發揮作用，千萬不要期待立竿見影的效果。

此方即四物湯的變化版，巧妙之處在於在補陰藥物中加入桔梗和細辛，使陰氣充足，這兩種藥物能解決頭暈問題，即以滋養陰氣為根本，散去邪氣為輔助。而陽氣虛弱導致的頭痛，多是由風邪侵襲所致。

然而，如果陽氣並未虛弱，邪氣又怎麼會侵入脾胃呢？這是因為脾胃的陽氣虛弱，導致無法護住頭部，風邪才得以入侵。因此，在驅風的同時，我們也需要補充正氣。那麼，我們如何判斷陽氣是否虛弱呢？我們可以從症狀來辨別。患者通常會鼻塞且分泌大量鼻涕，口渴且多痰。頭痛會在頭部不同位置遊移，不僅限於一個地方，甚至會牽連到牙齒和頸背，整夜疼痛難忍，無法入睡。對於這種情況，我有一個非常好的處方，名為解痛神丹，服用一劑後，頭痛即可消失。

這個處方中，川芎的用量高達一兩，並輔以天麥和二冬，這些都是補陰的成分，為什麼能治療由陽氣虛弱和邪氣引發的頭痛呢？其實，陽邪興盛的根本原因在於陰氣衰減。補充陰氣可以使陽氣旺盛，陽氣旺盛後邪氣自然衰退。此外，處方中的藥物都有散邪的作用，將它們與滋陰藥物一起使用，更能彰顯其功效。如果單純使用驅風藥物，雖然也有療效，但可能會耗盡體內的真氣，雖然頭痛可以得到緩解，但可能會引發其他疾病，這一點需要我們瞭解。

以下是平顛化暈湯和解痛神丹的具體配方：

平顛化暈湯： 熟地（一兩）、麥冬（一兩）、細辛（三分）、山茱萸（五錢）、川芎（五錢）、當歸（三錢）、白芍（三錢）、北五味（一錢）、白芥子（三錢）、桔梗（一錢）。將以上藥材用水煎煮後服用。

解痛神丹： 川芎（一兩）、辛夷（一錢）、黃芩（三錢）、蔓荊子（一錢）、細辛（五分）、麥冬（五錢）、甘草（一錢）、天門冬（五錢）、桔梗（三錢）、天花粉（二錢）。將以上藥材用水煎煮後服用。