《辨症玉函》~ 卷之一 (9)

1. 暑症

暑症有中熱中暑之分。大約中暑則陰症居多，而中熱多是陽症。何以辨之？中暑之人，半皆居於高堂大廈，雖暑氣明是熱氣，如何說是陰經之病？不知陰氣之虛而後陽邪來犯，仍作陰症治之，其症必然腹痛頭暈吐瀉兼作，甚則角弓反張，霍亂吐瀉。法當以健脾為主，而佐之祛暑之藥，實為得之。

方用卻暑仙丹。倘角弓反張，加入肉桂五分，否則不可加也。此治陰症之法如此。若中熱陽症若何？必得之肩挑負販之人，於烈日火輪之下，汗出如雨，一時暴中，當速以解暑為先，而利水為次，不可仍補其氣也。方用化熱仙丹。此方妙在亦用青蒿。蓋青蒿最能去暑，暑去而利其膀胱，是暑從小便而出一劑而即愈也。

白話文：

暑症的辨別與治療

暑症可分為中熱和中暑兩種。一般來說，中暑多屬陰症，而中熱則多屬陽症。

如何辨別呢？中暑之人，通常住在高樓大廈，雖然暑氣是熱氣，但為何會是陰經之病呢？這是因為體內陰氣虛弱，才導致陽邪入侵，形成陰症。因此，中暑患者常會出現腹痛、頭暈、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重時甚至會出現角弓反張、霍亂等症狀。

治療中暑，應以健脾為主，並輔以祛暑藥物，才能收到最佳效果。

方劑：

• 卻暑仙丹：用於治療中暑。若出現角弓反張，可加入肉桂五分，否則不可添加。

中熱陽症的辨別與治療

中熱陽症多發生在肩挑負販等在烈日下勞作的人群身上。他們因汗出如雨，突然中暑，應以解暑為先，利水為輔，不可盲目補氣。

方劑：

• 化熱仙丹：用於治療中熱陽症。此方妙在使用了青蒿，因為青蒿最善於祛暑，暑氣去除後，利尿排毒，暑氣便可從小便排出，一劑即可痊癒。

此治陽症之中熱又如此。

卻暑仙丹

青蒿（五錢）　人參（三錢）　茯苓（三錢）　白朮（三錢）　香薷（一錢）　陳皮（五分）　半夏（五分）　甘草（五分）水煎服

化熱仙丹

青蒿（一兩）　香薷（三錢）　石膏（三錢）　知母（一錢）　麥冬（三錢）　甘草（一錢）　陳皮（一錢）車前子（五錢）水煎服

白話文：

這是治療陽症中熱的方劑，稱為「卻暑仙丹」和「化熱仙丹」。「卻暑仙丹」由青蒿、人參、茯苓、白朮、香薷、陳皮、半夏、甘草組成，水煎服。「化熱仙丹」則由青蒿、香薷、石膏、知母、麥冬、甘草、陳皮、車前子組成，水煎服。

2. 喘症

喘症之宜分別也。喘症一時而來者，感外來之風邪也。必氣急不能喘息，聲如酣聲，肩必抬上，背心寒冷，熨之火而不見其熱，吐痰如湧泉，人不得臥。此乃陽症之喘也。用參蘇飲一劑而輕，再劑而愈。或用小柴胡湯加減用之，亦無不奏功如響，故不必更立方法也。惟陰喘之症，最為可畏，而又最難治療也。

其症亦作喘狀，人亦不能臥，得食則少減，太多則䐜脹，咳嗽不已，夜必更甚。此等之喘，乃似喘而非真喘，氣之有餘，實氣之不足也。蓋腎氣大虛，欲離其根，惟此一線元陽，挽回於臍之上下，欲絕而不遂絕之時也。法當大補其氣，而竣補腎中之陰，使木火既濟，始可成功。

白話文：

喘病的治療，應當區分不同情況。

突然發作的喘病，是感染了外界的風寒。病人會呼吸急促，幾乎不能喘氣，聲音像打鼾一樣，肩膀會抬起來，背部冰冷，即使用火熨也感受不到熱度，痰液像泉水一樣湧出，病人無法躺下。這是陽性喘病。服用參蘇飲一劑就會減輕，兩劑便可痊癒。或者用小柴胡湯加減服用，同樣都能迅速見效，所以不必再另立新的治療方法。

然而陰性喘病，是最令人害怕的，也是最難治療的。

這種病症也表現為喘，病人同樣無法躺下，吃一點東西症狀會稍微減輕，但吃太多就會腹脹，咳嗽不斷，夜間症狀加重。這種喘病看似喘，其實不是真正的喘，是氣虛，而非氣實。這是因為腎氣虛弱，元氣想要離散，只有臍上下一線元陽在苦苦支撐，快要絕了卻又沒有完全絕掉。治療方法應該是大補元氣，並滋補腎中陰氣，讓木火相濟，才能成功治癒。

否則氣斷而速斃矣。方用回絕神奇湯一劑而喘輕，再劑而喘定，一連四劑，自有起色，而後始可加入桂附之品，少少用之，不可多用以劫奪之也。蓋氣絕非參不能回於無何有之鄉，腎虛非熟地山藥不能濟其匱乏。然腎虛之故，終由於肺氣之虛。肺氣既虛，腎水不能速生，故又助肺氣之旺，而後金能生水，子母有相得之宜，自然肺氣下行而腎氣上接，何至有喘病之犯哉。

回絕神奇湯

人參（三兩）　熟地（四兩）　麥冬（三兩）　山茱萸（二兩）　玄參（一兩）　牛膝（一兩）　白芥子（三錢）水煎服

白話文：

否則氣息斷絕就會迅速死亡。應該使用回絕神奇湯，服用一劑後喘息減輕，再服一劑喘息平穩，連續服用四劑，便會看到病情好轉，之後才能加入桂枝、附子等藥物，少量使用，不可過多，以免劫奪元氣。

因為氣息絕亡，只有人參才能將之挽回，腎虛乏力，只有熟地、山藥才能補充不足。但腎虛的根本原因，終歸還是肺氣虛弱。肺氣虛弱，腎水便難以迅速生成，所以也要補益肺氣，讓肺氣旺盛，如此金氣才能生水，母子相得益彰，自然肺氣下降而腎氣上升，何至於患上喘病呢？

回絕神奇湯

人參（三兩） 熟地（四兩） 麥冬（三兩） 山茱萸（二兩） 玄參（一兩） 牛膝（一兩） 白芥子（三錢） 水煎服。

3. 中邪

邪有陰邪有陽邪，雖辨之不清，無致大害，然而亦不可不辨者，辨之清，用藥得當，自然易於奏功也。陽邪之中，大約罵詈之聲不絕於口，發狂而走，不欲安靜，或呼見大頭之鬼，或喊見金甲之神，眼直視而口吐白沫者是也。倘以熱藥投之，立時死矣。法當用醒邪湯治之，自愈。

或疑陽症而何以仍用陽藥，不知陽藥可以祛陽邪，非人參之助正氣則邪不能退也。陰邪之中，雙目必閉，安臥無聲，或自言自語，聲必低微，或遺尿手撒，或痰響如酣，或身子發熱，不喜見明者是也。倘以寒藥投之，亦立時身喪。法當用扶正蕩邪湯治之。此方之妙，妙在用人參為君而佐之生棗仁為臣。

白話文：

邪氣分為陰邪和陽邪，雖然不一定能清楚分辨，但也不能完全不辨別。辨別清楚了，用藥才能得當，自然容易奏效。陽邪的症狀，通常是喋喋不休，發狂亂跑，坐立不安，或是看見大頭鬼，或是喊著看見金甲神，眼睛直視，嘴巴吐白沫。如果用熱藥治療，立刻就會死亡。應該用醒邪湯治療，才能自愈。

有人可能會懷疑陽症為何還要用陽藥，其實陽藥可以驅除陽邪，只是需要用人參來幫助正氣，才能讓邪氣退去。陰邪的症狀，通常是雙眼緊閉，安靜無聲，或是自言自語，聲音微弱，或是遺尿，或是痰鳴如鼾，或是身體發熱，不喜歡見光。如果用寒藥治療，也會立刻死亡。應該用扶正蕩邪湯治療。這個方子的妙處在於以人參為主藥，再輔以生棗仁。

棗仁生用，實有妙理。蓋中邪之病昏昏欲睡，不以棗仁生用，則其氣更昏而不能醒。生棗仁得人參，更有殊功，所以相佐而相合也。陰寒非桂附不能祛邪，然非參苓甘術一派扶正之藥，亦不能奪魂於俄頃，返魄於須臾也。論理此方去附桂，亦可兼治陽症之中邪；終不若二方分治之更妙。

猶願人細為消息之耳。

醒邪湯

人參（三錢）　石膏（一錢）　半夏（三錢）　菖蒲（一錢）　黃連（一錢）水煎服

扶正蕩邪湯

人參（三錢）　白朮（一兩）　附子（一錢）　半夏（三錢）　菖蒲（一錢）　茯神（五錢）　甘草（一錢）麥冬（三錢）　丹參（一錢）　當歸（五錢）　肉桂（一錢）　生棗仁（三錢）水煎服

白話文：

生棗仁有獨特的功效，因為中邪昏沉欲睡的人，如果不使用生棗仁，病情會更加昏沉難以清醒。生棗仁搭配人參，更能發揮特殊效果，兩者相輔相成。陰寒邪氣需要桂枝和附子才能驅除，但沒有人參、白朮、茯苓、甘草等補益正氣的藥物，也無法迅速驅除邪氣，使神魂歸位。理論上，去除附子、桂枝，也可以治療陽症的中邪，但還是分開治療更有效。希望大家仔細研究理解。

醒邪湯：人參三錢、石膏一錢、半夏三錢、菖蒲一錢、黃連一錢，水煎服。

扶正蕩邪湯：人參三錢、白朮一兩、附子一錢、半夏三錢、菖蒲一錢、茯神五錢、甘草一錢、麥冬三錢、丹參一錢、當歸五錢、肉桂一錢、生棗仁三錢，水煎服。

4. 吐血

吐血宜分陽症陰症者，尤宜細辨。蓋吐血犯人濁道，不比衄血之犯清道也。清道者氣道也，濁道者食道也。胃中無血，而胃中有血，吐血從口中而出者，非胃中之血而何？此血也，因胃中有竅不閉，而血乃妄行。然而此血非止胃經一經之血也，蓋心肝肺脾腎之血俱奔騰於胃腕之外，而滲入於胃中，胃不能藏，所以上湧而吐也。然五臟之血俱不可傷，而腎經尤甚。

一傷腎則經年累月而不可止遏矣。蓋胃為腎之關，關門不閉，而腎中之血自然上升於胃，又理之易知者也。然同是五臟之失血，又何以辨其為陰為陽？此又有故。蓋吐血無火不能吐血，而無水亦不能吐血也。無火吐血人能知，無水吐血人難測其故。又何也？吾先言其有火者，胃本土也，而實有火在胃。

白話文：

吐血要區分陽證和陰證，尤其要仔細辨別。因為吐血是犯了人體的濁道，不像鼻出血犯的是清道。清道是指氣道，濁道是指食道。胃中本無血，但吐血從口中出來，這血一定是來自胃中。這是因為胃中有竅門不閉合，導致血液妄行。然而這血不僅僅是胃經的血液，因為心、肝、肺、脾、腎的血液都奔騰到胃脘之外，滲入胃中，胃無法容納，所以就往上湧吐出來。但五臟的血液都不可受傷，其中腎經尤為嚴重。

如果傷了腎經，就會經年累月地止不住血。因為胃是腎的關口，關門不閉，腎中的血自然就會上升到胃中，這是很容易理解的道理。然而同樣是五臟失血，為什麼要辨別陰陽呢？這也有原因。因為吐血沒有火氣就不能吐血，沒有水也不能吐血。沒有火氣吐血的人能知道，但沒有水吐血的人就難以測知原因。這是為什麼呢？我首先說有火氣的情況，胃是土的根本，而實際上胃中是有火的。

無土氣則吐變為火。火存胃中，自然挾血而上奔。此陽火之焚，非水不能相濟。然而血乃有形之物，一時傾盆而出，欲急補其水，一時既難收功，不得不益其氣，使氣生。夫血氣生則氣行，氣行則血止，實有妙理存乎其間。其症必口渴齒痛喉干目赤身熱，便可知為陽症之吐血也。

治之法須用獨參湯一兩飲之最妙。其次莫若當歸補血湯之為更神。倘二方之中能調之三七根末各三錢，再加入荊芥炒黑者為末，同前二方飲之，立止斷不再吐。無奈世人不知妙法，使吐血者致成癆瘵，未必非吾輩天醫過於珍重方法，不肯傳人之咎也。至於陰症何以辨之？或一日而數口，或經年而咳嗽，或痰中見絲，或夜重而日無血跡，或聲啞而聲嘶者是也。治之法又不可專用參歸黃耆之品，當改用純陰之味。

白話文：

人體若缺少土氣，就會導致吐血，變成火熱症狀。這種火熱存在胃中，自然會帶著血液向上衝。這陽火灼燒，必須靠水才能緩解。但血液是有形的東西，一下子大量流失，急著補充水分，效果有限，必須補氣以生血。血液和氣血充足，氣血才能流通，氣血流通就能止血，這其中有奧妙的道理。這種情況下，患者一定會口渴、牙痛、喉嚨乾燥、眼睛紅腫、身體發熱，可以確定是陽性症狀的吐血。

治療方法最好是使用獨參湯，一兩就能見效。其次，當歸補血湯也效果顯著。如果這兩種藥方中再加入三七粉末各三錢，以及炒黑後的荊芥末，與前兩種藥方一起服用，就能立刻止血，不再吐血。可惜世人不知道這種妙法，讓吐血患者變成癆瘵，這未必不是我們醫生太過珍惜方法，不願意傳授的過錯。至於陰性症狀如何辨別？可能是每天吐幾口血，或者咳嗽多年，或者痰中帶有絲狀物，或者晚上吐血嚴重，白天沒有血跡，或者聲音嘶啞，這就是陰性症狀。治療陰性症狀時，不能只用參、歸、黃耆等藥物，應該改用純陰性的藥材。

世醫六味地黃湯加麥冬五味最為相宜。但此等之病，非一二劑可以速效。人見六味湯之迂緩而無近功也，往往棄而不用，遂至輕變重而重變亡。吾今憐惜酌定神方，可以長服，而不必如六味丸之必須服至三年也。此方大半補陰，少加陽藥以生胃氣，又用歸經止漏之品以塞其竅，較六味湯為更神。

且此藥味平妥，無有動性。蓋血症最惡動也。

熟地（五錢）　山茱萸（三錢）　麥冬（五錢）　玄參（三錢）　天冬（一錢）　車前子（三錢）　荊芥（炒黑三分）　人參（三分）　山藥（五錢）　薏仁（一兩）　百合（五錢）　三七根（末五分）水煎服

白話文：

傳統醫學認為，在六味地黃湯的基礎上，加入麥冬和五味子，是最為合適的搭配。然而，這種病症並非一兩劑藥物就能快速見效。有些人看到六味湯效果緩慢，就覺得它沒有立竿見影的效果，往往放棄使用，導致病情輕症變重，重症變亡。

我現在心疼這些病人，特地研製了一個藥方，可以長期服用，不必像六味丸一樣一定要服用三年。這個藥方主要補益陰氣，少量加入陽性藥物以促進胃氣，再用歸經止漏的藥材來封閉漏洞，比六味湯更加神效。

而且這個藥方藥性平和，沒有刺激性。因為血症最怕刺激。

藥方如下：

• 熟地（五錢）
• 山茱萸（三錢）
• 麥冬（五錢）
• 玄參（三錢）
• 天冬（一錢）
• 車前子（三錢）
• 荊芥（炒黑三分）
• 人參（三分）
• 山藥（五錢）
• 薏仁（一兩）
• 百合（五錢）
• 三七根（研末五分）

水煎服。