《辨症玉函》~ 卷之一 (1)

1. 心痛

心痛之宜辨虛實也。古人云：「痛無補法。」是痛不可以虛實言也。然虛可補而實可瀉。心痛言虛實即宜言補瀉矣。人恐不相信，不知心痛有可補之道，人未之知也。如心痛之時，晝夜呼號，飲食難進，此實火也。斷斷不可用補，一補而痛必更甚，必有死亡之禍。然而能於補中瀉火，亦未嘗不可卻病。

蓋補正氣少，而去火之藥多，又何患乎補也？方用「先攻散」，治之一劑即止痛，神方也。論此方有白芍之酸收，似乎不宜治火痛之心病。誰知梔子、枳殼、貫眾各皆祛火散邪之藥，而無芍藥以調和之，則過於殺伐，未必不使窮寇之死鬥。妙在用芍藥以解紛，則剿撫兼施，實有人謀不測之機也。

至於可補之心痛，亦因其虛而可補故補之也。其痛必時重而時輕，喜手按而不喜不按，與之飲食而可吞。此痛名為「去來痛」也。去來痛原是虛症，豈可執「痛無補法」而不用純補之藥哉？吾今立一方，名為「消痛補虛飲」，一劑而痛如失，二劑全愈，不再發，亦神方也。蓋去來之痛，全在心氣之虛，少有微寒留於膻中之下。

寒遠則不痛，寒近則少痛也。此等之病，往往有經歲經年而不愈者，亦因人不敢用補，邪無畏懼，留住於皇畿內地，時時偷竊作祟耳。今吾用大劑補藥以補其膻中，譬如相臣得令，英察精明，必然擒賊、小偷、細盜，焉敢潛住皇居左右哉？此方之所以神耳。

先攻散

芍藥（五錢）　梔子（五錢）　枳殼（五錢）　貫眾（五錢）水煎服

消痛補虛飲

人參（五錢）　白朮（五錢）　茯神（五錢）　枳殼（一錢）　廣木香（一錢）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　甘草（一錢）　附子（一片重二分）　白芥子（三錢）水煎服

白話文：

【心痛】

對於心痛的情況，我們應該區別虛實。古人曾說：「疼痛的情況下不能使用補法。」這句話暗示著疼痛不能單純地以虛或實來判斷。然而，虛證可以通過補益來治療，實證則可用瀉法。談到心痛的虛實，就應該講述補法和瀉法。但很多人可能不相信，其實心痛也有適合使用補法的情況，只是大家還不知道。

例如，如果心痛到晝夜不停呼叫，難以進食，這是實火的表現。這種情況下，絕對不能用補法，一旦用了，疼痛會更加嚴重，甚至可能危及生命。然而，如果能在補法中加入清火的成分，也是可以治病的。

用「先攻散」這個方子，只用一劑就能止痛，可謂神奇。這個方子雖然含有白芍的酸收性質，似乎不太適合治療心臟因火熱引起的疼痛。但是，梔子、枳殼、貫眾都是能祛除火氣和邪氣的藥物，若沒有芍藥來調和，可能會太過強烈，反而讓病情惡化。芍藥的使用就像調解紛爭，剿撫並施，其中的智慧難以估量。

對於虛弱導致的心痛，因為其虛弱性質，所以適合使用補法。這種疼痛時重時輕，患者喜歡用手按壓，也能進食。這種疼痛被稱為「去來痛」。去來痛原本就是虛證，怎能固守「疼痛不適用補法」的觀念，而完全不使用補藥呢？現在我提供一個方子，叫做「消痛補虛飲」，服用一劑後，疼痛感消失，再服用一劑就能完全康復，而且不會再發，也是神奇的方子。

去來痛的形成，主要因為心氣虛弱，有微寒滯留在膻中下方。寒氣離心越遠，疼痛就越輕；寒氣接近心臟，就會產生疼痛。這種疾病往往長時間無法痊癒，就是因為人們不敢使用補藥，導致邪氣無所畏懼，一直留在身體的核心部位，隨時偷襲造成麻煩。現在我使用大量的補藥來滋補膻中，就像是有才能的大臣得到命令，聰明果斷，必定能捉拿小偷和盜賊，他們怎敢在皇宮附近潛伏？這就是這個方子之所以神奇的原因。

【先攻散】

芍藥（5錢）、梔子（5錢）、枳殼（5錢）、貫眾（5錢），用水煎煮服用。

【消痛補虛飲】

人參（5錢）、白朮（5錢）、茯神（5錢）、枳殼（1錢）、廣木香（1錢）、白芍（1兩）、當歸（5錢）、甘草（1錢）、附子（一片重2分）、白芥子（3錢），用水煎煮服用。