《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (3)

1. 大吐

大吐有真假也。既吐矣，如何有假有真之分？不知吐症而兼他症者多。吐為真象則他症為假象，吐為假象則他症為真象也。故亦不可不辨明之耳。如傷寒之有吐症也，傷寒為真，吐乃假象。若但止其吐而不顧其寒，則寒症不能愈。如翻胃之吐也，乃下元之真虛，不治其虛而止治其吐，則吐愈不可止。

此吐症之所以有真假也。大約真吐者少而假吐者多。真吐者止胃氣之病，治其胃而即安其症。心中泛泛然一時而來，非平昔之素有疾病，非火作祟即風作虐耳。方用二陳湯加香砂平胃之品，一劑便可奏功。何治之易耶？以其真吐之病耳。若夫假吐之症，必觀其病情，察其虛實，看其起居，觀其口舌之滑燥，而後以治傷寒翻胃等症之藥，因病而加減之，始可奏功以安其吐。否則適所以取敗也。

假吐余不立方者，正以病非一端而方難執一耳。

白話文：

[大嘔吐]

大嘔吐也有真假之分。已經嘔吐了，怎麼會有真假之別呢？這主要是因為嘔吐症狀往往伴隨著其他症狀。如果嘔吐是主要症狀，那麼其他症狀可能是次要的；反之，如果嘔吐是次要的，那麼其他症狀就是主要的。因此，我們必須清楚地區分這些症狀。

例如，感冒伴有嘔吐，感冒是主要問題，嘔吐只是表面現象。如果只處理嘔吐而忽略感冒，那麼感冒就不會好。又如，反胃引起的嘔吐，這是由於身體下部的真正虛弱，如果只治療嘔吐而不解決根本的虛弱，嘔吐的情況就無法得到控制。

這就是為什麼嘔吐有真假之分。一般來說，真實的嘔吐比較少，而表面的嘔吐則較多。真正的嘔吐通常只是胃氣的問題，只要治療胃部，症狀就會緩解。這種嘔吐突然出現，並非長期存在的疾病，通常是火或風的影響。使用二陳湯加上香砂平胃的藥物，一次服藥就能見效。為什麼這麼容易治療呢？因為這是真正的嘔吐病症。

至於表面的嘔吐，必須根據病情、虛實、生活習慣和口腔乾濕情況，再選擇治療感冒或反胃等病症的藥物，根據具體病情調整藥量，纔能有效控制嘔吐。否則，可能會造成失敗。

對於表面的嘔吐，我不提供具體處方，因為病因多種多樣，不能一概而論。

2. 大瀉

大瀉之症何以亦分真假？其瀉果有真假之分哉？亦以瀉必兼邪，挾邪而瀉，有因虛而瀉者，實不相同。故吾又分門而辨論之。陰虛而瀉乃真瀉也，補脾陰之氣，溫命門之火，前已有方，故不再定。若挾邪而瀉乃假瀉也，不可因其瀉而用止瀉之藥。其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者，乃邪瀉，不比正瀉之但痛而不動也。

邪瀉者必後重而裡急，正瀉則不然也。以此辨症最為得情。上文言瀉已定其方，然而止言挾火而瀉，未嘗論及挾邪而瀉。挾邪而瀉者，挾風而瀉也，更有挾毒而瀉者，此皆假瀉，不可不知。余今立一方，風瀉、毒瀉俱可通治，無不神效。方名「穢逐丹」。此方逐穢之中而兼去風之藥，瀉火毒而又利其水，濁者仍從大便出，而清者則從小便而行，真兩得之道也。然何以知是風瀉與毒瀉之分？風瀉者裡急、厚重，糞門作嗶唪之聲，風瀉也。

下如膠漆、烏黑，屋漏水之汙穢者，毒瀉也。以此分別，大約無差，又在臨症以細辨之。

穢逐丹

大黃（三錢）　車前子（五錢）　當歸（五錢）　甘草（二錢）　檳榔（二錢）　枳殼（一錢）　蘿蔔子（一錢）　桃仁（二十粒）　梔子（二錢）　柴胡（二錢）水煎服

白話文：

【大瀉】的病症為什麼也要分辨真假呢？瀉真的有真假之分嗎？這是因為瀉通常會伴隨邪氣，邪氣引發的瀉，有的是由於體虛導致的，這些情況確實不同。所以，我再進一步詳細地討論。

體內陰虛導致的瀉，這纔是真正的瀉。補充脾臟的陰氣，溫暖命門的火氣，之前已經有相應的方子，所以這裡就不重複說明瞭。如果是由邪氣引發的瀉，這是假性的瀉，不能因為有瀉的症狀就使用止瀉的藥物。如果病人腹部疼痛，且呈現一陣一陣的特徵，這是邪氣引發的瀉，和正常的瀉只痛不動的情況不同。

邪氣引發的瀉，必然會感到肛門沉重重壓，且有急迫感，正常瀉則不會這樣。以此來辨別症狀是最恰當的。前文已經確定瀉的治療方法，但是隻提到由火氣引發的瀉，並未討論由邪氣引發的瀉。由邪氣引發的瀉，多是由風氣或毒素引發的，這些都屬於假性瀉，不能不知道。我現在提供一個方子，無論是風氣還是毒素引發的瀉，都可以用這個方子治療，效果非常神奇。這個方子的名字叫做「穢逐丹」。

這個方子能在排除污穢的同時，兼有去除風氣的藥物，能清瀉火毒，同時利尿。污穢的部分仍然通過大便排出，而清潔的部分則通過小便排出，真是一舉兩得。但是，如何分辨風瀉和毒瀉呢？風瀉會讓你感到肛門急迫，且排便時會有噗噗的聲音，這就是風瀉。

如果排泄物像樹脂一樣粘稠，顏色烏黑，像是屋頂漏水留下的污漬，這就是毒瀉。以此區分，大致不會有誤差，但在實際診斷時還需細心辨別。

【穢逐丹】的配方如下：

大黃（三錢）、車前子（五錢）、當歸（五錢）、甘草（二錢）、檳榔（二錢）、枳殼（一錢）、蘿蔔子（一錢）、桃仁（二十粒）、梔子（二錢）、柴胡（二錢），用水煎煮服用。

3. 大渴

大渴之症有真有假。真渴者飲水至一斗不止，舌如芒刺，眼赤如火，喉中吐火星者，真熱也。熱極而渴，非真渴而何？此等之症，不用石膏、知母、白虎之湯大劑煎飲不可。人亦見症自能用藥，不必余之多辨也。

雖是假渴之症，亦飲水而無休，而大便不見燥實，口中雖起白胎而無芒刺，胸前雖覺熱而兩目未見紅腫，時時煩躁而飲之熱水亦宜，上部脈洪大而下部又覺微細欲絕，上身以上有汗而下身寒冷而無汗，此皆假渴之症也。余定一方與此症實有相宜，方名甘露飲。一劑而渴減半，二劑而渴止。

然後以六味地黃湯加麥冬、五味、肉桂為丸，每日早晚各吞下一兩服，三月不再發。此方神異而實平常。蓋大渴之症半是腎虛而胃火沸騰。胃為腎之關，關門不閉，腎火隨胃火而上升，燎原之勢，非水不能救，所以必得水而解渴，而杯水何能止之？故大渴之症亦宜以此等大劑與之，雨沛滂沱而漫山遍野之火始無餘焰矣。

甘露飲

玄參（四兩）　熟地（四兩）　麥冬（四兩）　山茱萸（四兩）　生地（四兩）　肉桂（五錢）　北五味（一兩）　牛膝（四兩）　車前子（二兩）水煎服

白話文：

【大渴】

大渴這種症狀，有可能是真實的，也可能是假象。真正的口渴，患者喝水甚至可達一斗還不解渴，舌頭上有像芒刺般的痛感，眼睛紅得像火一樣，喉嚨裡好像有火星在吐出，這都是真的熱症。熱到極點才會感到渴，這當然就是真渴了。對於這種情況，必須使用石膏、知母、白虎湯這些強效藥物來煎煮大量服用纔行。一般人看到這種症狀自然知道該怎麼用藥，不需要我再多做解釋。

即使在假渴的情況下，患者也會不斷喝水，但並不會出現大便乾燥或硬實的現象，嘴裡雖然可能有白色的舌苔，但並沒有芒刺般的疼痛，胸部雖然感覺熱，但雙眼並未紅腫，偶爾會焦躁不安，但喝熱水也是可以的。上半身的脈搏可能很大，但下半身的脈搏卻很細弱，甚至像要斷絕，上半身有汗，但下半身冰冷且無汗，這些都是假渴的症狀。我有一個處方，非常適合這種症狀，名字叫甘露飲。服用一劑後，渴感可以減少一半，服用兩劑後，渴感就能停止。

之後，再以六味地黃湯加上麥冬、五味、肉桂製成藥丸，每天早、晚各吞服一兩，連續三個月，就不會再發作。這個處方看似神奇，實際上非常普通。因為大渴的症狀，多半是由於腎虛導致胃火沸騰。胃是腎的關卡，如果關卡沒有關好，腎火就會跟著胃火上升，就像燎原之火，只有水才能撲滅，所以一定要喝水才能解渴，但是單憑一杯水又怎能止住呢？因此，對於大渴的症狀，也應該使用這樣的強效藥物來治療，就像大雨傾盆，才能澆熄漫山遍野的火，不留餘焰。

【甘露飲的配方】

玄參（四兩）、熟地（四兩）、麥冬（四兩）、山茱萸（四兩）、生地（四兩）、肉桂（五錢）、北五味（一兩）、牛膝（四兩）、車前子（二兩），用水煎煮後服用。

4. 狐疝

狐疝之有真假也，人知之乎？疝不同，原無真假，而狐疝獨有之。人有日間有疝上升，夜間乖下者，此狐疝無疑矣。然而以狐疝之藥治之有效，有不效何也？正未辨明其真假耳。真者若何？日隱而夜垂，其勢必翹然而舉者也。蓋狐性善戰，而此病似狐，則其陽亦必似狐。古人象物命名，必非無意。

真正狐疝，予以一方治之，甚效甚速。方用逐狐湯一劑而病全愈，神方也。此方用沙參以補陰，用杜若以祛邪，已操必勝之道，又加群品，無非消痰逐穢之味，更有肉桂以引入膀胱之路，直搗中堅，所以奏功如響也。此治真正狐疝者如此。若假者若何？亦日隱而夜墜，而勢則終夜不起，即隨起而隨痿，遇寒更痛，或有經年累月而體木者，日間縮入，全無痛楚。此則狐疝之假者也。

吾亦有一方治之，最妙，一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。此方利腰臍而兼逐邪消痰，不必治狐疝而疝症全愈者也。以此分別以治疝，又何疝之不可治哉？

逐狐湯

沙參（一兩）　橘核（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　檳榔（一錢）　天花粉（三錢）　肉桂（五分）　野杜若花根（五錢，生者用二兩搗碎）水煎服

後方

白朮（一兩）　肉桂（三錢）　白芥子（五錢）　橘核（二錢）　小茴香（二錢）　枳殼（一錢）　茯苓（三錢）　野杜若花根（生者一兩）水煎服

白話文：

[狐疝]

你知道狐疝也有真有假嗎？一般疝氣並沒有真假之分，但狐疝卻獨有這種區別。有些人在白天時疝氣會上升，到夜晚則會下降，這就是典型的狐疝症狀。但如果使用治療狐疝的藥物，有時有效，有時卻無效，這是爲什麼呢？關鍵在於沒有分辨出其真僞。

真的狐疝是什麼樣子呢？在白天症狀不明顯，到了夜晚就會明顯突出，這是因爲這種疾病與狐狸的特性相似，就像古人根據病症特點來命名一樣，必定有其深意。

對於真正的狐疝，我提供一個方子，效果非常好且迅速。這個方子名爲逐狐湯，服用一劑就能使病情完全好轉，可說是神奇的藥方。這個方子中，沙參用於滋陰，杜若用於驅邪，已經掌握了必勝的原則，再加入其他藥材，都是消除痰溼和穢氣的成分，更添加了肉桂，幫助引導藥力進入膀胱，直接攻擊核心，因此能快速見效。

那假的狐疝呢？同樣在白天症狀不明顯，夜晚下墜，但整個晚上都保持下垂狀態，即使暫時恢復也會立刻萎靡，遇到寒冷會更加疼痛，可能持續數月甚至一年，身體變得麻木，白天時縮入，完全無痛感。這就是假狐疝的症狀。

對於假狐疝，我也提供一個方子，非常有效，服用一劑後症狀會減輕，兩劑後更輕，三劑後全好。這個方子可以強健腰部和臍部，同時驅邪消痰，雖然不是專門針對狐疝，但能全面治癒疝氣症狀。只要區分清楚並針對性治療，還有哪種疝氣是無法治癒的呢？

逐狐湯的配方包括：沙參（30克）、橘核（9克）、陳皮（3克）、甘草（3克）、檳榔（3克）、天花粉（9克）、肉桂（1.5克）、野杜若花根（15克，新鮮者使用60克搗碎），用水煎煮服用。

另一方子的配方包括：白朮（30克）、肉桂（9克）、白芥子（15克）、橘核（6克）、小茴香（6克）、枳殼（3克）、茯苓（9克）、野杜若花根（新鮮者30克），用水煎煮服用。