《辨症玉函》~ 卷之一 (26)

1. 頭痛

頭痛有虛有實，實痛易除而虛痛難愈。實痛如刀劈箭傷而不可忍，或走來走去，穿腦連目連鬢連齒而痛，風痰壅塞於兩鼻之間，面目黎黑，胸膈飽脹，叫喊號呼，皆實症也。倘以為虛而用補陽之藥，轉加苦楚，必以散邪去火為先，而病始可去。方名升散湯。此方全是發散之藥，必須與前症相同者方可用，二劑而病去如失，否則未可輕投也。

至於虛症頭痛，有陽虛陰虛之分。陽虛者脾胃之氣虛，陰虛者肝腎之氣虛也。脾胃之氣虛者，或瀉後得病，或吐後成災，因風變火，留戀腦心，以致經年累月而不效。方用補中益氣湯加蔓荊子一錢，半夏三錢，一劑而痛如失。陰虛者，腎肝之氣不能上升於頭目，而顛頂之氣昏暈而頭岑岑欲臥，或痛或不痛，兩太陽恍若有祟憑之。此症若作陽虛治之，不特無效而且更甚，往往有雙目俱壞而兩耳俱聾者，可慨也。

方用肝腎同資湯一劑而暈少止，再劑而暈更輕，四劑全愈。此方妙在肝腎同治，少加入顛之藥，陰水既足，肝氣自平，肝氣既平，火邪自降。設不如此治法，徒自於頭痛救頭，風邪未必散而正氣消亡，必成廢人而不可救矣。

升散湯

蔓荊子（二錢）　白芷（二錢）　細辛（一錢）　藁本（五分）　半夏（三錢）　甘草（一錢）水煎服

肝腎同資湯

熟地（一兩）　白芍（一兩）　當歸（一兩）　川芎（一兩）　細辛（五分）　郁李仁（五分）　白芥子（五錢）水煎好半鍾，加入酒一碗其飲

白話文：

【頭痛】

頭痛有虛證和實證之分，實證導致的頭痛比較容易緩解，但虛證導致的頭痛則較難痊癒。實證的頭痛像被刀劈或箭射一樣難以忍受，可能讓人坐立不安，疼痛感會從腦部延伸到眼睛、眉毛、牙齒，鼻腔間常被風痰堵塞，臉色晦暗，胸部感到飽脹，患者可能會大聲呼叫，這些都是實證的表現。如果誤將實證當作虛證，使用補陽的藥物，反而會增加痛苦。治療上應先散邪火，病狀才能得到改善。這時使用的藥方稱為「升散湯」，全是由發散性藥材組成，只有在確定症狀符合上述描述的情況下才可使用，通常服用兩次後，病狀就會消失，但若非此類情況則不宜隨便使用。

虛證的頭痛，又可進一步區分為陽虛和陰虛。陽虛指的是脾胃氣虛，陰虛則是肝腎氣虛。脾胃氣虛的人，可能是因為腹瀉後生病，或是嘔吐後身體受損，風邪轉化為內火，長時間滯留在腦部和心臟，使得病情長期無法好轉。這種情況下，可以使用「補中益氣湯」，並添加一錢蔓荊子和三錢半夏，服用一次後頭痛就能減輕。對於陰虛的頭痛，腎肝之氣無法上達至頭部，頭頂會感到昏沉，可能伴有疼痛或無痛感，兩側太陽穴似乎有異物作祟。如果將這種陰虛的頭痛當作陽虛來治療，不僅無效，反而會使病情惡化，甚至可能造成雙眼失明、兩耳失聰，令人惋惜。

「肝腎同資湯」，服用一次後能稍微緩解昏沉感，再次服用後效果更佳，連續服用四次後能完全康復。這藥方的精妙之處在於同時調理肝和腎，適量加入一些能安神的藥材，當陰水充足，肝氣自然平和，肝氣平和後，火邪自然下降。如果不這樣治療，只是一味地針對頭痛來緩解頭痛，風邪未必能消除，反而可能耗盡正氣，最終成為無法救治的廢人。

【升散湯】 蔓荊子（二錢）、白芷（二錢）、細辛（一錢）、藁本（五分）、半夏（三錢）、甘草（一錢），用水煎煮後服用。

【肝腎同資湯】 熟地（一兩）、白芍（一兩）、當歸（一兩）、川芎（一兩）、細辛（五分）、郁李仁（五分）、白芥子（五錢），用水煎煮至剩一半量，再加入一碗酒一起飲用。