《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (3)

1. 大吐

大吐有真假也。既吐矣，如何有假有真之分？不知吐症而兼他症者多。吐為真象則他症為假象，吐為假象則他症為真象也。故亦不可不辨明之耳。如傷寒之有吐症也，傷寒為真，吐乃假象。若但止其吐而不顧其寒，則寒症不能愈。如翻胃之吐也，乃下元之真虛，不治其虛而止治其吐，則吐愈不可止。

此吐症之所以有真假也。大約真吐者少而假吐者多。真吐者止胃氣之病，治其胃而即安其症。心中泛泛然一時而來，非平昔之素有疾病，非火作祟即風作虐耳。方用二陳湯加香砂平胃之品，一劑便可奏功。何治之易耶？以其真吐之病耳。若夫假吐之症，必觀其病情，察其虛實，看其起居，觀其口舌之滑燥，而後以治傷寒翻胃等症之藥，因病而加減之，始可奏功以安其吐。否則適所以取敗也。

假吐余不立方者，正以病非一端而方難執一耳。

白話文：

大吐真假辨析

大吐症有真假之分，既已吐了，如何分辨真假呢？ 許多病人吐了，還伴隨著其他症狀，因此更需要辨別。吐為真象，其他症狀就是假象；吐為假象，其他症狀就是真象。 因此，辨明真假十分重要。

舉例來說，傷寒病也會出現吐症，但傷寒才是真病，吐只是假象。如果只止吐而不顧寒症，寒症就無法痊癒。 另外，翻胃引起的吐症，是下元真氣虛弱導致的，如果只治吐而不治虛，吐症雖然止住了，但卻無法根治。

所以，大吐症有真假之分。 大致來說，真吐症較少，假吐症較多。 真吐症是胃氣病變引起的，只要治好胃病，症狀自然就消失了。 這種情況通常是突然發生的，沒有其他疾病史，可能是火邪或風邪作祟。 可以用二陳湯加香砂平胃的藥物，一劑就能見效。 為什麼真吐症這麼容易治療呢？因為它是真吐症。

至於假吐症，必須仔細觀察病人的病情、虛實、起居、口舌的滑燥程度等，再根據傷寒、翻胃等病症的藥方，對症加減藥物，才能治癒吐症。 否則只會適得其反，導致病情惡化。

2. 大瀉

大瀉之症何以亦分真假？其瀉果有真假之分哉？亦以瀉必兼邪，挾邪而瀉，有因虛而瀉者，實不相同。故吾又分門而辨論之。陰虛而瀉乃真瀉也，補脾陰之氣，溫命門之火，前已有方，故不再定。若挾邪而瀉乃假瀉也，不可因其瀉而用止瀉之藥。其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者，乃邪瀉，不比正瀉之但痛而不動也。

邪瀉者必後重而裡急，正瀉則不然也。以此辨症最為得情。上文言瀉已定其方，然而止言挾火而瀉，未嘗論及挾邪而瀉。挾邪而瀉者，挾風而瀉也，更有挾毒而瀉者，此皆假瀉，不可不知。余今立一方，風瀉、毒瀉俱可通治，無不神效。方名「穢逐丹」。此方逐穢之中而兼去風之藥，瀉火毒而又利其水，濁者仍從大便出，而清者則從小便而行，真兩得之道也。然何以知是風瀉與毒瀉之分？風瀉者裡急、厚重，糞門作嗶唪之聲，風瀉也。

白話文：

大瀉之症何以亦分真假？

大瀉的症狀為何也分真假呢？ 瀉下真的有真假之分嗎？ 當然有！因為瀉下必定伴隨邪氣，挾著邪氣而瀉，也有因為虛弱而瀉的情況，兩者並不相同。因此我將分門別類地討論。

陰虛而瀉乃真瀉也。 補脾陰之氣，溫命門之火，先前已經有方劑，在此不再赘述。

若挾邪而瀉乃假瀉也。 不可因為瀉下就使用止瀉藥。其症狀必定腹痛，且呈現陣發性的疼痛，這就是邪瀉，與正瀉的持續性疼痛有所不同。

邪瀉者必定後重而裡急，正瀉則不然。 藉此辨別症狀最為合乎情理。

上文提及瀉下並已制定方劑，然而只提到挾火而瀉，未曾提及挾邪而瀉。 挾邪而瀉者，包括挾風而瀉，更有挾毒而瀉，這些都是假瀉，不可不知。

我現今研製一方劑，風瀉、毒瀉皆可通治，無不神效，命名為「穢逐丹」。 此方劑在逐穢的同時，兼具驅風藥，瀉火毒又利水，濁氣從大便排出，清氣則從小便排出，真可謂兩全其美。

然而如何辨別是風瀉還是毒瀉呢？ 風瀉者裡急、厚重，糞門會有嗶唪的聲音，這就是風瀉。

下如膠漆、烏黑，屋漏水之汙穢者，毒瀉也。以此分別，大約無差，又在臨症以細辨之。

穢逐丹

大黃（三錢）　車前子（五錢）　當歸（五錢）　甘草（二錢）　檳榔（二錢）　枳殼（一錢）　蘿蔔子（一錢）　桃仁（二十粒）　梔子（二錢）　柴胡（二錢）水煎服

白話文：

大便像膠漆一樣黑，而且像是屋頂漏水造成的污穢，這就屬於毒瀉。用這些方法分別辨別，大致不會有錯，但也要在實際診察時仔細辨別。

此方名為「穢逐丹」，藥方包括：大黃三錢、車前子五錢、當歸五錢、甘草二錢、檳榔二錢、枳殼一錢、蘿蔔子一錢、桃仁二十粒、梔子二錢、柴胡二錢，水煎服。

3. 大渴

大渴之症有真有假。真渴者飲水至一斗不止，舌如芒刺，眼赤如火，喉中吐火星者，真熱也。熱極而渴，非真渴而何？此等之症，不用石膏、知母、白虎之湯大劑煎飲不可。人亦見症自能用藥，不必余之多辨也。

雖是假渴之症，亦飲水而無休，而大便不見燥實，口中雖起白胎而無芒刺，胸前雖覺熱而兩目未見紅腫，時時煩躁而飲之熱水亦宜，上部脈洪大而下部又覺微細欲絕，上身以上有汗而下身寒冷而無汗，此皆假渴之症也。余定一方與此症實有相宜，方名甘露飲。一劑而渴減半，二劑而渴止。

白話文：

大渴之症，真假辨別

大渴的症狀有真假之分。真正的渴，患者喝水可以喝到一斗（約十公升）都停不下來，舌頭像芒刺般乾燥，眼睛赤紅如火，喉嚨裡感覺像是吐出火星一樣，這就是真熱。熱到極點才會渴，不是真的渴怎麼會這樣呢？這種情況，不能使用石膏、知母、白虎湯之類的大劑量藥物煎煮服用。患者自己也能觀察症狀用藥，我就不必多說了。

雖然是假渴的症狀，患者也會不停地喝水，但大便並不乾硬，口中雖然有白苔但沒有芒刺感，胸前雖然感覺發熱但雙眼沒有紅腫，時常感到煩躁，喝熱水也覺得舒服，上半身脈搏洪大，而下半身脈搏卻微弱到快要消失，上半身有汗，而下半身卻寒冷無汗，這些都是假渴的症狀。我這裡有一方叫做甘露飲，專門用來治療這種假渴的症狀，非常有效。一劑藥下去，渴意就能減輕一半，兩劑藥下去，渴就能完全止住。

然後以六味地黃湯加麥冬、五味、肉桂為丸，每日早晚各吞下一兩服，三月不再發。此方神異而實平常。蓋大渴之症半是腎虛而胃火沸騰。胃為腎之關，關門不閉，腎火隨胃火而上升，燎原之勢，非水不能救，所以必得水而解渴，而杯水何能止之？故大渴之症亦宜以此等大劑與之，雨沛滂沱而漫山遍野之火始無餘焰矣。

甘露飲

玄參（四兩）　熟地（四兩）　麥冬（四兩）　山茱萸（四兩）　生地（四兩）　肉桂（五錢）　北五味（一兩）　牛膝（四兩）　車前子（二兩）水煎服

白話文：

將六味地黃湯加上麥冬、五味子、肉桂製成丸藥，每天早晚各服用一兩，連續服用三個月，口渴症狀就不會再出現。這個方子神奇有效，但用藥卻很平常。因為口渴症狀有一半是腎虛導致胃火旺盛。胃是腎的門戶，門戶不關，腎火就會隨著胃火上升，像燎原一樣，必須用水才能救治。所以必須大量用藥才能解渴，少量的水根本無法止渴。因此，口渴症狀必須用這種大量藥物來治療，就像大雨傾盆而下，才能將漫山遍野的火勢熄滅。

甘露飲的藥方為：玄參（四兩）、熟地（四兩）、麥冬（四兩）、山茱萸（四兩）、生地（四兩）、肉桂（五錢）、北五味子（一兩）、牛膝（四兩）、車前子（二兩），水煎服。

4. 狐疝

狐疝之有真假也，人知之乎？疝不同，原無真假，而狐疝獨有之。人有日間有疝上升，夜間乖下者，此狐疝無疑矣。然而以狐疝之藥治之有效，有不效何也？正未辨明其真假耳。真者若何？日隱而夜垂，其勢必翹然而舉者也。蓋狐性善戰，而此病似狐，則其陽亦必似狐。古人象物命名，必非無意。

真正狐疝，予以一方治之，甚效甚速。方用逐狐湯一劑而病全愈，神方也。此方用沙參以補陰，用杜若以祛邪，已操必勝之道，又加群品，無非消痰逐穢之味，更有肉桂以引入膀胱之路，直搗中堅，所以奏功如響也。此治真正狐疝者如此。若假者若何？亦日隱而夜墜，而勢則終夜不起，即隨起而隨痿，遇寒更痛，或有經年累月而體木者，日間縮入，全無痛楚。此則狐疝之假者也。

白話文：

狐疝真假辨析

狐疝有真假之分，人們知道嗎？疝氣種類不同，原本沒有真假之說，唯獨狐疝有真假之別。有些人白天有疝氣上行，夜晚卻下降，這無疑是狐疝。然而，用治療狐疝的藥物，有的有效，有的卻無效，這是為什麼呢？正是因為沒有辨明其真假。

真狐疝如何辨別？白天隱藏，夜晚垂墜，其形勢必然翹起上揚。因為狐性善戰，而此病似狐，則其陽氣也必然像狐一樣。古人以物象命名，必然有所依據。

真正狐疝，我有一方藥方，療效極佳，速度極快。方用「逐狐湯」一劑，病患即痊癒，真是神方！此方用沙參補陰，用杜若祛邪，已掌握必勝之道，又加入其他藥材，無非是消痰逐穢之味，更有肉桂引導藥力進入膀胱，直搗病灶，所以療效如此迅速。這就是治療真正狐疝的方法。

假狐疝如何辨別？白天隱藏，夜晚垂墜，但形勢始終不起，即使起身後也立刻萎軟，遇寒則疼痛加劇，甚至經年累月，身體變得僵硬，白天縮入腹中，全無痛苦。這就是狐疝的假象。

吾亦有一方治之，最妙，一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。此方利腰臍而兼逐邪消痰，不必治狐疝而疝症全愈者也。以此分別以治疝，又何疝之不可治哉？

逐狐湯

沙參（一兩）　橘核（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　檳榔（一錢）　天花粉（三錢）　肉桂（五分）　野杜若花根（五錢，生者用二兩搗碎）水煎服

後方

白朮（一兩）　肉桂（三錢）　白芥子（五錢）　橘核（二錢）　小茴香（二錢）　枳殼（一錢）　茯苓（三錢）　野杜若花根（生者一兩）水煎服

白話文：

我也有個治療這個病的方子，非常有效，一劑藥輕微見效，二劑藥病情更輕，三劑藥就能完全治癒。這個方子能疏通腰臍，同時驅除邪氣、化解痰濕，不用專門治療狐疝，狐疝的症狀也能全部消失。用這個方子來分別治療不同的疝氣，還有什麼疝氣是治不好的呢？

逐狐湯

沙參（一兩） 橘核（三錢） 陳皮（一錢） 甘草（一錢） 檳榔（一錢） 天花粉（三錢） 肉桂（五分） 野杜若花根（五錢，生者用二兩搗碎） 水煎服

後方

白朮（一兩） 肉桂（三錢） 白芥子（五錢） 橘核（二錢） 小茴香（二錢） 枳殼（一錢） 茯苓（三錢） 野杜若花根（生者一兩） 水煎服