《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (1)

1. 癰疽

癰疽之宜辨真假也少，若辨之不清，殺人多矣。癰疽之毒結於臟腑之中，發於皮膚之外，往往現假象以欺人，本是熱而假作寒，本是陰而假作陽，其問辨明之法尤宜亟講。如癰疽之初生也，身必重而口必渴，此現真象以示人也。及見瘡口也，或現高突而作疼，止有一點黃頭露形者，此真象也。

或瘡口作癢，現無數小頭，無高突之形，止現圓圓一線之紅影者，此假象也。及其頭破出膿也，膿出紅黃而作痛者，此真象也。膿出而不多，或現紫黑，瘡口作黯澹之狀，不疼不癢者，此假象也。及其將收口也，云蒸霧起，肉擁皮縐，雖有膿而黃紅，中有膿而旁無膿者，真象也。

白話文：

癰疽辨真假，性命攸關

癰疽的真假辨別不易，若分辨不清，很容易造成死亡。癰疽的毒素積聚在臟腑內，表現在皮膚上，常會以假象迷惑人。本是熱症卻假裝寒症，本是陰症卻假裝陽症，辨別方法必須仔細講解。

例如癰疽剛出現時，患者身體必然沉重，口渴難耐，這是真實的表現。等到出現瘡口時，有的會出現高突疼痛，只有一點黃頭露出，這是真實的現象。

有的瘡口會發癢，出現許多小頭，沒有高突，只呈現圓圓的一條紅線，這就是假象。當瘡頭破裂流膿時，膿液呈紅黃色且伴隨疼痛，這是真實的現象。

膿液如果不多，或呈現紫黑色，瘡口黯淡無光，不痛不癢，這就是假象。當瘡口快要癒合時，會出現雲蒸霧起的現象，肉質隆起，皮膚皺縮，雖然有膿液，但顏色呈黃紅色，膿液集中在中心，周圍沒有膿液，這是真實的現象。

坎陷色滯，膿少而血多，兩旁之皮全無潤澤之氣，或外邊皮肉生滿而中央仍復作疼，或中不滿而作癢，旁反痛者，皆假象也。大約真者皆火毒也，宜用散火以涼之。假者皆虛寒也，宜用補劑以溫之，而少加解毒之藥。余今定二方，一治真症，一治假症，無不神效。治真者名為散真湯，此方散毒而又能祛火，未破者能消，已破者能收，自生毒之初，至出膿之後，皆可服之，收功不論前後而均宜也。

治假者名為救假湯，此方大補氣血而又能散毒，凡遇陰症，不論初起，已破，已潰，已壞，以此方投之，即能起死為生，轉禍為福，又何至有夭人性命之憂哉。倘遇人貧家窘，無參亦可服，但加黃耆當歸可也。

白話文：

傷口凹陷顏色暗沉，膿少血多，兩側皮膚乾燥無光澤，或是表面癒合但中心依然疼痛，或是中心空虛但周圍瘙癢，反而是邊緣疼痛，這些都是假象。真正的傷口大多是火毒引起的，需要用清熱散火藥物治療。假象的傷口大多是虛寒引起的，需要用補益藥物溫補，並稍微添加解毒藥物。我現在制定了兩個方劑，一個治療真症，一個治療假症，效果都非常顯著。治療真症的藥方叫散真湯，此方能散毒祛火，未潰破的傷口可以消腫，已潰破的傷口可以收口，從傷口剛開始出現，到膿液流出，都可服用，無論是治療的早晚，效果都很好。

治療假症的藥方叫救假湯，此方能大補氣血，也能散毒，凡是遇到陰症，不論是剛開始、已經潰破、已經化膿、已經壞死，都可以用此方治療，能起死回生，化險為夷，不必再擔心會喪命。如果病人家境貧寒，買不起人參，也可以服用此方，只需加黃耆、當歸即可。

散真湯

金銀花（一兩）　蒲公英（五錢）　生甘草（五錢）　荊芥（二錢）　當歸（一兩）水煎服

救假湯

金銀花（三兩）　人參（三兩）　生黃耆（五兩）　肉桂（二錢）　當歸（一兩）水煎服

白話文：

散真湯是用一兩金銀花、五錢蒲公英、五錢生甘草、二錢荊芥、一兩當歸，水煎服用。救假湯則是用三兩金銀花、三兩人參、五兩生黃耆、二錢肉桂、一兩當歸，水煎服用。

2. 火症

火症之真假宜辨也。火症本為大熱之病，熱極則火勢炎天，自宜顯現火熱之症，如何有真假之分？不知火原有二，有真火，有假火。真火者實邪也，假火者相火也。然而真火每見假寒以欺人，假火每見真熱以欺世，少若用藥之誤，頃刻殺人矣。真火之見假寒，奈何身熱而手足反涼，脈反沉細而口渴，心作懊憹而身反戰慄？此陽症似陰，熱極假作冰涼也。法當用大寒之藥以涼解之。

方用攻真散一劑，而手足之涼反作如火之熱。慎勿疑寒藥之多用也。蓋病是熱極之症，見假寒以騙人，吾以真寒之藥攻其至堅，假象破而真狀乃顯，故手足涼者而轉為火熱也。再以此湯少減一半與之，則胸腹一身之熱盡去。倘疑前方過峻，改用他方，又且熱變為寒，以成危亡之症矣。

白話文：

火症真假辨析

火症，指的是因體內熱盛所引起的疾病。既然是熱盛，理應表現出明顯的火熱症狀，為何還會有真假之分呢？原來，火症的成因有兩種：

• 真火： 由於外邪入侵，導致體內熱邪實證，稱為真火。
• 假火： 由於陰虛火旺，導致體內虛火上炎，稱為假火。

然而，真火常常表現出假寒的症狀，而假火則常常表現出真熱的症狀，容易讓人混淆。如果用藥錯誤，後果不堪設想。

真火表現出假寒，常見症狀如下：

• 身體發熱，但手腳卻冰冷。
• 脈象沉細，卻口渴難忍。
• 心煩懊惱，卻伴隨身體顫抖。

這是因為熱極生寒，陽熱之氣過盛，反而抑制了陽氣外達，導致表面呈現出寒涼的假象。此時，應該使用大寒的藥物來清熱解毒。

例如，用攻真散治療真火，可能會出現手腳冰冷的症狀轉為火熱的情況。

不要懷疑寒藥用量過多，這是因為病人原本就是熱極生寒，用寒藥攻破假象，才能顯露真熱。所以手腳冰冷轉為火熱，正是藥物發揮作用的表現。

此時，再將藥量減少一半繼續服用，就能徹底消除胸腹的熱症。

如果懷疑藥方過於峻猛，而改用其他藥方，則可能會導致熱症轉變為寒症，最終危及生命。

因此，在治療火症時，一定要仔細辨別真假，根據不同的病因選用合適的藥物，才能達到最佳的療效。

又何可不知復為所誤乎？行醫者當於此等之病著眼留心，則生死之權不在閻羅，而在醫者之手操之矣。假火而見真熱之象，奈何？此乃腎水涸竭，腎火無制，上騰而作熱也。腎火者少陰之虛火也。腎火得腎水以相資，則為真火。腎火離腎水以相制，則成虛火矣。相制者，忽而相離，則火無所養，忽然沖地而出，如霆如雷，劈木焚林，震天轟地者，龍雷之火也。人身少陰之火亦然，有一發而不可止遏，由脾而胃，由心而肺，無臟不燒，無膚不害。

咽喉方寸之地，安能止遏？自然火星奔越，目痛喉乾，咳嗽吐痰，身熱心煩，頭痛耳鳴，諸症蜂起矣。看其症候，絕是火之有餘，誰知是水之不足哉？若錯認作白虎湯症，而大用寒涼，石膏知母，肆情多用，下口即便滅亡。不知其故而用吾攻真之湯，禍亦同之。然則治之奈何？當用六味地黃湯加麥冬五味，大肆吞飲，水足而火自歸原。

白話文：

醫生怎麼能不知道病人是被誤診的呢？行醫的人應該在這種病症上多加留意，這樣生死就掌握在醫生手中，而不是閻王手中了。明明是虛火，卻表現出真熱的症狀，這是怎麼回事呢？這是因為腎水枯竭，腎火失控，上沖而導致發熱。腎火就是少陰的虛火。腎火得到腎水的滋養，就會變成真火；腎火離開腎水失去控制，就會變成虛火。腎火和腎水原本相制，一旦分離，火就失去滋養，突然衝出來，像雷電一樣劈開樹木，焚燒森林，震天動地，這就是龍雷之火。人體少陰之火也是如此，一旦發作就無法控制，從脾胃燒到心肺，沒有哪個臟腑不受損害，沒有哪塊皮膚不被灼傷。

咽喉這麼小的部位，怎麼能阻止它呢？自然就會出現火星四射，眼睛疼痛、喉嚨乾燥、咳嗽吐痰、身體發熱、心煩意亂、頭痛耳鳴等各種症狀。看到這些症狀，只會認為是火氣太盛，誰能想到是水不足呢？如果誤以為是白虎湯症，大量使用寒涼藥物，例如石膏、知母，肆無忌憚地服用，一喝下去就可能喪命。不知道原因就用清熱解毒的藥物，後果也是一樣。那麼應該怎麼治療呢？應該服用六味地黃湯加麥冬五味，大量飲用，水足了，火自然就會歸位。

蓋龍雷之火原喜水也。寒涼之味亦水也。何以以水投水而龍雷之火愈加飛越？其故何哉？蓋水非真水，故龍雷之火愈為猖獗耳。六味地黃湯乃至陰之水也。陽水以制陰火，則陰火不能伏。陰水以制陰火，則陰火自能歸。倘藥中再加入肉桂少許，尤為得宜。蓋龍雷之火不特喜陰水之相濟，而更喜陰火之相宜。

肉桂亦至陰之火，以火引火，原為妙法，而更加入至陰之水中，水中引火，火自退藏，消歸烏有矣。此種議論，實驚世人，然實有至理存焉，非故作幽奇之論。能知此等治法，醫道自然神異，而治病又何有棘手哉？

白話文：

龍雷之火原本就喜歡水，寒涼的味道也是水性。為什麼用水去澆水，龍雷之火反而更加猛烈呢？這是因為那水不是真正的水，所以龍雷之火反而更加猖獗。六味地黃湯屬於陰性的水，陽水可以制陰火，但陰火卻無法被壓制。陰水可以制陰火，陰火就能自行歸位。如果藥方中再加入少許肉桂，就更加合適了。因為龍雷之火不僅喜歡陰水的相輔相成，更喜歡陰火的互相協調。

肉桂也是至陰的火，以火引火，原本就是妙法，再加上至陰的水，水中引火，火就會自行退藏，消失不見了。這種說法雖然驚世駭俗，但確實有至理在其中，不是故作玄虛。能掌握這種治療方法，醫術自然神妙，治病又何愁棘手呢？

攻真散

黃連（三錢）　梔子（五錢）　柴胡（二錢）　白芍（一兩）　茯苓（五錢）　枳殼（一錢）　厚朴（一錢）甘草（一錢）　天花粉（五錢）　黃芩（一錢）水煎服

白話文：

黃連三錢、梔子五錢、柴胡二錢、白芍一兩、茯苓五錢、枳殼一錢、厚朴一錢、甘草一錢、天花粉五錢、黃芩一錢，水煎服。