《辨症玉函》~ 卷之三（利） (4)

1. 關格

關格之症，原有上下之分，一上格之而不得入，一下關之而不得出也。上下既有相殊，治法亦宜各異。大約上格之而不得入者，當治肝；下關之而不得出者，當治脾。然而開鬱行氣，則上下皆同也。上格之症，水食俱不可下，一得水食則吐出，兩脅飽脹，氣逆拂抑，而覺氣不能通。

初起之時，以逍遙散和解之，何致成不可救藥之症？惟其不與此湯也，則肝木終無解時，又加另服他藥，則愈加脹悶。吾今定一方，緩緩呷之，自然重門漸開，轉輸有路矣。下關之症，大小便俱不能出，上食水穀，覺脹悶欲死，氣急而息粗。初起之時，亦以逍遙散和之，亦隨手奏功，而無如人之不識也。

則脾氣轉燥，而肝木來凌，大小腸火勢阻遏，而不能下達。其勢甚急，然而較上格之症，實少輕也。蓋邪在上難於發泄，邪在下易於推蕩也。用四物湯加大黃柴胡，於補中兼下而散之，則火鬱可開，關門中啟矣。誰謂關格之症，可不分上下以治之乎？

增補逍遙湯

白芍（三錢）　白朮（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（三錢）　柴胡（一錢）　香附（一錢）　甘草（五分）川芎（一錢）　炒梔子（一錢）　茯苓（三錢）　陳皮（五分）　天花粉（一錢）　竹瀝（五匙）水煎服

白話文：

[關格]這病狀，原本就有上部和下部的區別，一種是上部受阻無法進食，另一種是下部受阻無法排泄。既然上下部位各有不同，治療方法當然也要有所差異。大體來說，上部受阻無法進食的情況，應當治療肝臟；下部受阻無法排泄的情況，應當治療脾臟。但是，疏解鬱結、促進氣血循環，則對上下兩種情況都是適用的。上部受阻的病狀，水和食物都不能下嚥，一旦攝取水或食物就會嘔吐，兩側脅下感到飽脹，氣逆且壓抑，感覺氣息無法流通。

剛開始發病的時候，如果服用逍遙散來調和，怎麼會變成無法挽救的病情呢？只是因為沒有服用這種藥湯，肝臟的問題始終無法解決，再加上服用了其他藥物，反而導致更嚴重的脹悶。我現在定製了一個處方，慢慢飲用，自然可以逐漸開啟閉塞，讓身體機能恢復正常。下部受阻的病狀，大小便都無法排出，吃下食物後感覺極度脹悶，幾乎要窒息，呼吸急促且粗重。剛開始發病的時候，同樣可以用逍遙散來調和，效果立竿見影，只可惜很多人不知道這個方法。

脾氣因此變得燥熱，而肝臟的問題更加嚴重，大小腸的火勢受到阻礙，無法順利向下排泄。病情十分危急，但相對於上部受阻的病情，實際上要輕一些。因為邪氣在上部難以排除，而在下部則比較容易推蕩。使用四物湯加上大黃和柴胡，在補充身體的同時兼顧排泄和散發，這樣可以打開被鬱積的火氣，讓閉塞的關口重新開啟。誰能說關格這種病，可以不區分上下就進行治療呢？

增補逍遙湯

白芍（三錢）　白朮（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（三錢）　柴胡（一錢）　香附（一錢）　甘草（五分）川芎（一錢）　炒梔子（一錢）　茯苓（三錢）　陳皮（五分）　天花粉（一錢）　竹瀝（五匙）用水煎煮後服用。