《辨症玉函》~ 卷之三（利） (4)

1. 關格

關格之症，原有上下之分，一上格之而不得入，一下關之而不得出也。上下既有相殊，治法亦宜各異。大約上格之而不得入者，當治肝；下關之而不得出者，當治脾。然而開鬱行氣，則上下皆同也。上格之症，水食俱不可下，一得水食則吐出，兩脅飽脹，氣逆拂抑，而覺氣不能通。

初起之時，以逍遙散和解之，何致成不可救藥之症？惟其不與此湯也，則肝木終無解時，又加另服他藥，則愈加脹悶。吾今定一方，緩緩呷之，自然重門漸開，轉輸有路矣。下關之症，大小便俱不能出，上食水穀，覺脹悶欲死，氣急而息粗。初起之時，亦以逍遙散和之，亦隨手奏功，而無如人之不識也。

白話文：

關格症分為上格和下格，上格是食物無法進入，下格是食物無法排出。兩者原因不同，治療方法也應有所區別。上格是由於肝氣鬱結，下格是由於脾氣虛弱。無論上格還是下格，都應以開鬱行氣為治療原則。上格症狀包括水食俱不可下，一吃就吐，兩肋脹滿，氣逆上衝，感覺氣不通暢。下格症狀包括大小便俱不能排出，吃進食物後感到脹悶欲死，呼吸急促。初起時，上格下格都可以用逍遙散調理，效果顯著，但如果患者不服用逍遙散，任由病情發展，就會越來越嚴重，最終可能難以救治。

則脾氣轉燥，而肝木來凌，大小腸火勢阻遏，而不能下達。其勢甚急，然而較上格之症，實少輕也。蓋邪在上難於發泄，邪在下易於推蕩也。用四物湯加大黃柴胡，於補中兼下而散之，則火鬱可開，關門中啟矣。誰謂關格之症，可不分上下以治之乎？

增補逍遙湯

白芍（三錢）　白朮（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（三錢）　柴胡（一錢）　香附（一錢）　甘草（五分）川芎（一錢）　炒梔子（一錢）　茯苓（三錢）　陳皮（五分）　天花粉（一錢）　竹瀝（五匙）水煎服

白話文：

脾胃乾燥，肝氣上逆，腸道熱氣阻滯，無法向下排泄。病情急迫，但比上格證狀要輕。因為邪氣在上難以發散，邪氣在下容易驅散。因此用四物湯加黃芩、柴胡，既補中又向下驅散，就能疏解鬱熱，打開閉塞的關竅。誰說關格證狀不能分上下治療呢？

再加逍遙湯，藥方為：白芍三錢、白朮一錢、枳殼一錢、當歸三錢、柴胡一錢、香附一錢、甘草五分、川芎一錢、炒梔子一錢、茯苓三錢、陳皮五分、天花粉一錢、竹瀝五匙，水煎服。