《辨症玉函》~ 卷之一 (21)

1. 卷之二（亨）

2. 虛症實症辨

3. 咳嗽

咳嗽之宜辨虛實也。初嗽之時多是實，久嗽之後多是虛。肺主皮毛，一感風寒便成咳嗽，痰氣住於胃腕之間而不得散，鼻塞流涕而不已。其咳嗽之聲必響，其吐痰亦必或黃或綠，重且身熱而喉痛嗑干，胸中膨悶而不可解，此皆邪氣之實也。若以為補虛之劑，則邪未散而氣更壅滯矣。

故初起之咳嗽，風藥解散為第一。惟世人治嗽實多，其方補虛者無幾。吾今酌定一方，可以為永遠之補虛之劑，名寧嗽丹。此方祛風祛痰又不耗氣，治初起之咳嗽，殊有神功。大約二劑無不愈者。此治實症之咳嗽，人倖存而收之，又何必用柴胡防風過於消散哉？至於肺虛嗽症，非脾胃之虛，即腎肝之涸也。咳嗽至於日月之久，若有風邪，即不服藥亦宜自散。

今久而不愈，因脾氣不健，土不能生肺金，則邪欺肺氣之無親。況土虛則肝木必然過旺，又來克脾，而金弱不能相制，則邪氣無所顧忌，盤踞於肺中而不去，或日久而成嗽也。然何以知其脾氣之虛，以致其久嗽之不已？論其飲食則能食而不能消，口欲餐而腹又飽，或溏瀉而無休，或小便之不謹，皆是脾虛作嗽也。法當用培土之味而益之，止嗽之品。

方名土金丸。每日白滾水送下，五錢半料，即全愈。此方全不治嗽而嗽自安，蓋健脾之氣，而肺氣有養，邪自難留，故不止嗽而嗽自已也。肝經之虛，以致久嗽者，何故？肺金本克肝木，肝木之虛，肺金免乎制伏，宜於肺氣之有養矣。何得反致咳嗽？不知肝木之氣，必得肺金之制，而木氣始能調達。

今因肝木素虛，而風又襲之，筋不能疏益，加抑鬱而不伸，此咳嗽之未能痊也。法當舒肝中之郁，滋肝中之津，而金氣始能彼此之相通，而不致上下之相隔，庶幾嗽有止時也。然而肝虛之症，又從何而辨之？問其人，必兩脅作脹悶之狀，或左邊之疼痛而手不可按，或面目之青黑而氣無開，或胃脘作酸而欲吐，或痰結成小塊而咽在喉嚨，或逢小怒而咳嗽更甚，此皆肝虛咳嗽之病也。世人治肝經之咳嗽，原無方法，動以老痰呼之，誤之甚矣。

吾今立一方，專治肝虛作嗽之症，神效之極。方名木金兩治湯。此方之妙，全去舒肝而不去治肺。蓋久嗽則肺氣已虛，何可又虛其虛，故不用風藥以散肺金之氣也。然則何不補肺金之氣耶？不知肝虛所以久嗽，若又去助肺，則仍又致肝木之不得伸。何若竟補肝舒木之為得耶？況方中祛痰祛風於表裡膽膈之間，又未嘗不兼顧肺邪也。

此方之所以神而妙耳。腎虛之嗽，更自難明。肺為腎之母，子母相戀，豈有相忌而作嗽之理？殊不知肺金之氣，夜臥必歸息於腎宮，所謂母臟子舍也。今肺金為心火風邪所凌逼，既無衛蔽勸解之人，又無祛逐戰爭之士，束手受縛，性又不甘，自然投避子家，號召主伯亞旅，以復其仇。子母關切，安忍坐視，自然統領家人，騰上祛

白話文：

咳嗽這件事，應該要分辨是虛證還是實證。剛開始咳嗽時，多屬於實證，但持續一段時間後的咳嗽，多轉為虛證。肺部主管皮膚和毛髮，一旦感受風寒，就會形成咳嗽，痰氣聚集在胃部附近，無法散去，導致鼻子堵塞、流鼻涕不停。咳嗽的聲音肯定很響亮，吐出的痰可能是黃色或綠色，身體沉重並伴有發燒和喉嚨痛，胸部感到膨脹悶熱，這都是邪氣旺盛的表現。如果這種情況下使用補虛的藥物，會讓邪氣無法散去，氣機更加阻滯。

因此，對於新發的咳嗽，使用疏散風邪的藥物是首要之選。但是，實際上大多數人治療咳嗽時，用的大多是實證的方子，而補虛的方子卻很少。現在我制定了一個方子，可以作為長期使用的補虛藥方，名叫寧嗽丹。這個方子既能袪風袪痰，又不會損耗正氣，對於新發的咳嗽，有著神奇的功效。大概服用兩次就能痊癒。這是治療實證咳嗽的方法，人們應保存下來，何必過度使用柴胡和防風等藥物來過度疏散呢？

至於虛證的咳嗽，通常是由脾胃虛弱或肝腎功能衰竭所致。咳嗽如果持續很長時間，即使有風邪，不服用藥物也會自行散去。但如果持續不好轉，通常是因為脾氣不健，脾胃不能滋養肺部，導致邪氣佔據肺部。此外，脾胃虛弱還會導致肝木過旺，進而剋制脾臟，肺部虛弱無法抑制，這樣邪氣就會肆無忌憚地停留在肺部，或者形成長期咳嗽。那麼如何判斷脾氣虛弱導致的長期咳嗽呢？觀察飲食，患者可能能吃但消化不良，口渴但腹部已飽，或者持續的腹瀉，或者小便失禁，這些都是脾虛引發咳嗽的表現。治療方法應當使用滋補脾胃的藥物。

藥方名為土金丸。每天用開水吞服，每次五錢半，即可完全痊癒。這個方子完全不直接治療咳嗽，但咳嗽自然就好了，因為它強健了脾氣，肺氣得到滋養，邪氣自然難以停留，所以不需要特別止咳，咳嗽自己就會停止。肝經虛弱導致的長期咳嗽，又是為什麼呢？肺金本來剋制肝木，肝木虛弱，肺金就不需要被剋制，應該得到滋養。為什麼反而會咳嗽？不知道肝木之氣，必須受到肺金的剋制，才能保持平衡。

現在因為肝木本身虛弱，又被風邪侵襲，肝經不能順利運行，加上抑鬱不暢，咳嗽才無法痊癒。治療方法應該是疏肝解鬱，滋潤肝臟，讓肺氣和肝氣能夠相互溝通，避免上下相隔，這樣咳嗽纔有可能停止。然而，肝虛的症狀，又該如何辨別呢？問問患者，他們可能會感到兩側脹悶，或者左側疼痛，不能按壓，或者面色青黑，呼吸困難，或者胃部痠痛想吐，或者咽喉有小塊痰結，或者遇到小怒就會咳嗽加重，這些都是肝虛咳嗽的症狀。現在人們治療肝經咳嗽，往往沒有好方法，常誤認為是老痰，這是很大的錯誤。

現在我提供一個專門治療肝虛咳嗽的方子，效果非常神奇。藥方名叫木金兩治湯。這個方子的妙處，在於疏肝而不是直接治療肺部。因為長期咳嗽已經讓肺氣虛弱，不能再進一步虛弱，所以不用風藥來散去肺金之氣。但是，為什麼不補肺金之氣呢？不知道肝虛是導致長期咳嗽的原因，如果再補肺，會讓肝木無法伸展。不如直接補肝，舒緩肝木。此外，方子中袪痰袪風的成分，也照顧到了肺部的邪氣。

這就是這個方子之所以神奇的原因。腎虛引起的咳嗽，更難以理解。肺是腎的母親，母子相依，怎麼會有互相忌諱而引起咳嗽的道理？但是，肺金之氣，晚上休息時必定回到腎臟，也就是所謂的母臟子舍。現在肺金被心火和風邪侵擾，既無人保護，也無人驅趕，只能束手就擒，但內心不甘，自然會尋求兒子的庇護，號召家人一起報仇。母子之間情感深厚，怎能坐視不理，自然會帶領家人，上騰驅趕敵人。