《辨症玉函》~
1. 卷之三（利）
2. 上症下症辨
3. 怔忡
怔忡之症本是心氣之虛，如何分為上下，其故實有至理而世人未知也。肺脈居於心之上，肺氣有養則清肅之令下行，足以制肝木之旺，肝木不敢下克脾土，脾土得令自能運化，以分津液而上輸於心，而後心君安靜無為，何致有怔忡不定之病耶？此所謂上症之源流也。
因肺金失令，則肝木寡畏以克脾土，脾土為肝所制，事肝木之不暇，又安能上奉於心乎？心無脾土之輸，而肝木又旺，自己尊大，不顧心君之子，此心所以搖搖靡定，而怔忡之症起矣。但怔忡上病何以知之？其症必兼咳嗽，而飲食能食而不能消者是也。方用安止湯，此方合肺脾心肝四臟之藥以治之也。
一劑而少定，再劑而更安，十劑而怔忡之病可以全愈矣。其下病奈何？其症吐痰如清水，飲食知味而苦，不能多聞人言，則驚見天光可畏，時時懊憹，刻刻煩悶。此病乃腎水耗竭，不能上輸於肝木，而肝木自顧不遑，又安能上養於心乎？心血既耗，又安能下通於腎？心腎交困，怔忡時生，不止痰氣之作祟也。
治用消煩湯，此方乃補心肝腎之聖藥，三經大補則氣血精皆足，雖有痰氣不清，又有白芥子以消其痰於膽膈之中，豈尚有怔忡之不定乎？自然煩去而心安，悶除而魂靜也。
安上湯
人參（三錢） 茯神（五錢） 麥冬（五錢） 北五味（一錢） 丹參（二錢） 柏子仁（二錢） 半夏（一錢） 丹砂（一錢） 菖蒲（二錢） 白朮（五錢） 枳殼（三分） 神麯（五分） 白芍（五錢）水煎服
消煩湯
熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 白芍（五錢） 當歸（五錢） 黃耆（五錢） 人參（五錢） 牛膝（五錢）巴戟天（五錢） 菟絲子（五錢） 枸杞子（五錢） 炒棗仁（五錢） 白芥子（五錢） 山藥（五錢）水煎服
白話文：
怔忡這病症，根本上是由心氣虛弱所致，但為什麼要區分為上部和下部的怔忡呢？其實這裡頭有很深奧的道理，只是世人還未能完全理解。肺脈位在心臟上方，如果肺氣充足，就能使清肅之氣下行，這樣就足以抑制肝氣過旺，肝氣不會向下剋制脾臟，脾臟得到正常的運作，能夠運化水谷精微，並將津液向上運送到心臟，這樣心臟就能保持平靜無為的狀態，怎麼會有心跳不穩定的怔忡病呢？這就是所謂的上部怔忡的源流。
若肺功能失調，肝氣就會肆無忌憚地剋制脾臟，脾臟被肝氣制約，忙於應付肝氣，哪還有能力向上供應心臟呢？心臟得不到脾臟的供應，加上肝氣旺盛，自視甚高，不再顧及心臟，這就是心臟會搖擺不定，產生怔忡的原因。那麼，如何知道這是上部的怔忡呢？患者通常會伴有咳嗽，能吃但消化不良。治療上，我們使用安止湯，這個處方包含了肺、脾、心、肝四臟的藥物。
服用一劑後，病情會稍有緩解；再服用一劑，病情會更穩定；服用十劑後，怔忡的病就能完全痊癒了。那麼下部的怔忡又是怎樣的呢？患者會吐出像清水一樣的痰，食物雖有味道，但感到苦澀，不能忍受他人多言，看到明亮的光線會感到害怕，常常感到煩躁不安，時刻感到憂鬱。這病症是因為腎水耗盡，無法向上供應肝臟，肝臟自身難保，又怎能向上滋養心臟呢？心臟血液耗損，又怎能向下通達腎臟？心腎兩臟都處於困境，怔忡隨時會發生，不只是痰氣在作怪。
治療上，我們使用消煩湯，這個處方是滋補心、肝、腎的聖藥，三大臟腑得到充分的滋補，即使有痰氣不清的情況，白芥子也能在膽膈中消除痰氣，這樣還有什麼理由讓怔忡不停止呢？自然煩惱消失，心情平靜，憂鬱解除，靈魂安靜。
【安上湯】 人參3錢，茯神5錢，麥冬5錢，北五味1錢，丹參2錢，柏子仁2錢，半夏1錢，丹砂1錢，菖蒲2錢，白朮5錢，枳殼3分，神麯5分，白芍5錢，用水煎煮後服用。
【消煩湯】 熟地1兩，山茱萸5錢，白芍5錢，當歸5錢，黃耆5錢，人參5錢，牛膝5錢，巴戟天5錢，菟絲子5錢，枸杞子5錢，炒棗仁5錢，白芥子5錢，山藥5錢，用水煎煮後服用。
4. 痿症
痿症之不起床也，人以為兩足之無力非下病而何？殊不知痿症不同，有上下之分焉。上痿者非手痿之論，乃肺氣與陽明之病也。雖痿症皆屬之陽明，治痿不治陽明終難起廢。然而陽明有兼肺經而痿者，實是上病而非下痿之可比。其症必咳嗽、吐膿、吐痰而雙足無力，則與下痿之症頗同，而治法不可與下痿之病同治也。
吾今立一方治上痿者神妙，名為起痿上清丹。此方仍是治陽明之藥，而妙在用金銀花以治肺中之痿。清其肺氣，自然下生腎水。腎水生而骨中之髓自生，又何必更補腎哉？況方中俱是輕清散火之味，輕清則上升以散其肺中、胃中之火，則陽明火焰自然不上衝於肺而肺氣安寧，又可不辨而自知也。至於下痿之症，雖治法不能離於陽明，然必竟以補腎為主。
蓋兩足之無力，本是骨中無髓，而髓乃腎中之精。也不補其精則髓從何出？況陽明胃經乃腎之關門，補腎正所以補胃耳。其症能食而飢，面紅如火，晝輕夜重，吐痰如水者是也。方用堅骨起痿丹。此方妙在補腎而兼補胃，也可統治下痿之症，無不神效。但痿病非一二劑可以奏功，願人遵守吾方，朝夕吞嚥，斷無久臥床蓆之人也。
起痿上清丹
麥冬（五錢） 金銀花（二兩） 玄參（一兩） 北五味（一錢） 薏仁（一兩） 生地（五錢） 天門冬（五錢） 天花粉（三錢） 甘菊花（三錢） 黃耆（三錢） 陳皮（一錢） 人參（五錢）水煎服
堅骨起痿丹
熟地（三兩） 山茱萸（二兩） 牛膝（五錢） 金釵石斛（五錢） 薏仁（二兩） 山藥（一兩） 白朮（五錢） 玄參（五錢） 麥冬（五錢） 丹皮（五錢） 地骨皮（五錢） 白芥子（三錢）水煎服
白話文：
關於痿症，一般人認為患者無法起牀，主要是雙腳無力，以為這是下肢的問題。但事實上，痿症有其複雜性，區分為上部和下部的問題。所謂的上部痿症並非單指手部無力，而是涉及到肺氣與陽明經的疾病。雖然所有痿症都與陽明經有關，但如果治療痿症時忽略了陽明經，就難以恢復其功能。然而，有些陽明經的疾病會同時影響到肺經，導致上部的問題，這與下肢痿症完全不同。這種情況下，患者會出現咳嗽、咳膿、咳痰以及雙腳無力等症狀，表面上看來與下肢痿症相似，但治療方法卻截然不同。
現在，我提供一個神奇的療方，專門針對上部痿症，名為「起痿上清丹」。這個療方仍然是用來治療陽明經的疾病，但關鍵之處在於使用了金銀花，用以改善肺部萎縮的問題。一旦肺氣得到淨化，腎臟的水分自然生成。腎臟水分充足，骨髓也會隨之恢復，如此一來，就不需要額外補充腎臟了。此外，此方中的成分多為輕盈、清熱、散火的草藥，有助於提升身體機能，散去肺部和胃部的火氣。這樣一來，陽明經的火氣就不會向上沖擊肺部，肺氣得以平靜，效果顯著，毋庸置疑。
對於下肢痿症，雖然治療原則仍然離不開陽明經，但補充腎臟精華是主要的治療方向。
畢竟，雙腳無力的根本原因在於骨髓不足，而骨髓正是由腎臟精華產生。如果不補充腎臟精華，骨髓從何而來？再者，陽明胃經是控制腎臟功能的關鍵，補腎實際上就是補胃。這種情況下的患者可能表現為胃口好但易餓，面色紅潤如火，白天病情較輕，夜晚加重，咳痰如水。治療下肢痿症，我們推薦使用「堅骨起痿丹」。此方的妙處在於同時補腎和補胃，對治療下肢痿症具有神效。然而，痿症不是服用幾次藥就能痊癒的，希望患者堅持服用，早晚服用，相信一定能夠遠離長期臥牀的生活。
以下是兩個療方的具體配方：
起痿上清丹
麥冬（五錢）、金銀花（二兩）、玄參（一兩）、北五味（一錢）、薏仁（一兩）、生地（五錢）、天門冬（五錢）、天花粉（三錢）、甘菊花（三錢）、黃耆（三錢）、陳皮（一錢）、人參（五錢）。用水煎煮後服用。
堅骨起痿丹
熟地（三兩）、山茱萸（二兩）、牛膝（五錢）、金釵石斛（五錢）、薏仁（二兩）、山藥（一兩）、白朮（五錢）、玄參（五錢）、麥冬（五錢）、丹皮（五錢）、地骨皮（五錢）、白芥子（三錢）。用水煎煮後服用。
5. 氣病
氣病何以分上下也？如有人氣逆沖而上，兩脅飽滿，又不作喘，又不咳嗽，痰如核結，欲吐不可，欲下甚難，謂非氣之上症而何治之法？又不可徒治其上也。此等之症，非憂鬱而得之，即惱怒而成之也。方用逍遙散最佳，不必更立奇方耳。如有人氣崩迫於下，兩腹作脹，欲瀉不能，不瀉更急，大便燥結，小便短少，臍下作痛而不可忍，或環臍而痛，或兩足俱腫，謂非氣之下症而何而治之法？又不可徒治其下也。
此等之症，雖亦因憂鬱惱怒而來，然何以氣不上而反下？蓋上焦無火，其氣無隙可乘，見下有可下之機，故隨之而下，奔調其中而解其鬱，亦非難治，故其勢較上衝者反重而治之實易也。亦用逍遙散和解之，亦隨手而愈。然則予又何必取而細辨之乎？不知方可兼用而症不可混觀。
辨明上下之症，而於逍遙方中，上病加蘇子降氣之味，下病增梔子瀉火之品，又何至臨症之曠顧哉？
白話文：
[氣病]的問題為何會區分上部和下部呢？比如有人氣逆往上衝，兩側肋骨下方感到飽脹，但沒有喘息，也沒有咳嗽，痰像果核一樣凝結，想吐卻吐不出，想排泄又非常困難，這不是氣的上部症狀是什麼呢？然而治療時又不能只針對上部。這種情況，通常是由憂鬱或惱怒所導致的。治療方法，使用逍遙散效果最好，不需要另尋其他的奇特療法。
再如有人氣血在下腹部聚集，兩側腹部膨脹，想要排泄卻無法，不排泄又更急迫，大便乾硬結塊，小便量少，肚臍下方劇烈疼痛難忍，或是肚臍周圍疼痛，或是雙腳都出現腫脹，這不是氣的下部症狀又是什麼呢？然而治療時又不能只針對下部。
這些症狀雖然也是由憂鬱和惱怒所導致，但為什麼氣血不上升反而下降呢？因為上半身沒有火氣，氣血找不到可以利用的空隙，看到下半身有可以利用的機會，所以就往下降，調節中間的氣血，解決鬱結，其實並不是那麼難以治療，所以它的病情比上衝的氣病更嚴重，但是實際上卻比較容易治療。同樣使用逍遙散來調節，也能隨手治癒。
然而，我又何必去細細分辨呢？不知道的人可能會認為可以同時使用藥方，但是症狀不能混在一起看。
明確區分上部和下部的症狀，在使用逍遙散的時候，上部的病症可以添加蘇子來幫助降氣，下部的病症可以增加梔子來幫助清熱瀉火，這樣在面對病情時就不至於手足無措了。