《辨症玉函》~ 卷之二（亨） (3)

1. 瀉症

瀉症多虛，亦未嘗無實瀉也。實瀉之症，腹痛多不可手按，完穀不化，傾腸而出，糞門之邊，覺火毒燒焚，裡急後重，與痢疾正復相似，但無魚凍瘀血而已。此乃火勢借水橫行，土隨水轉，翻江破海而來，其勢難於止抑，投之茶水，立時俱下，投之米食，即速傳出，仍如故物，似乎膀胱不化，而脾胃無權，大小腸盡行失令，苟不治之得宜，三晝夜必然歸陰。

此等之症，萬中見一，原不必細辨，然世既有此病之一種，吾又何可置而不論？世人用脾約丸亦佳，而終非一定不可移易之方。吾今特傳一方以治此症，神驗之極，方名「收脾湯」，先服未有止勢，再服之無不止者，神方也。其虛症之瀉，或脾瀉，或腸瀉，或腎瀉，三症大約可包而治之法亦不相遠，惟是腎經之瀉，不特不可止水，而兼且必須補水以止瀉。人實難知，非補水可以止瀉，蓋水必得火而後能生，補水者又不可不補火也。

白話文：

瀉症多虛，亦未嘗無實瀉也。

瀉肚子大多是虛症，但也並非沒有實症引起的瀉肚子。

實瀉之症，腹痛多不可手按，完穀不化，傾腸而出，糞門之邊，覺火毒燒焚，裡急後重，與痢疾正復相似，但無魚凍瘀血而已。

實症引起的瀉肚子，腹痛通常很劇烈，用手按壓會加重疼痛。吃下去的食物無法消化，直接從腸道排出，肛門周圍有灼熱感，排便時有便意卻排不出來，感覺像痢疾一樣，但沒有像痢疾一樣的黏液或血塊。

此乃火勢借水橫行，土隨水轉，翻江破海而來，其勢難於止抑，投之茶水，立時俱下，投之米食，即速傳出，仍如故物，似乎膀胱不化，而脾胃無權，大小腸盡行失令，苟不治之得宜，三晝夜必然歸陰。

這是因為火氣乘着水勢横行，脾胃無法控制，導致水泄不止，就像洪水泛滥一样难以控制。即使喝茶水，也会马上泻出，吃米饭也会很快排出，食物没有被消化，仿佛膀胱没有发挥作用，脾胃失去控制，大小肠完全失调。如果不能及时治疗，三天之内必定会死亡。

此等之症，萬中見一，原不必細辨，然世既有此病之一種，吾又何可置而不論？世人用脾約丸亦佳，而終非一定不可移易之方。

这种病症非常罕见，一般情况下不必细细辨别。但是，既然世上有这种病症存在，我怎能不提呢？世人用脾约丸治疗也很好，但不是唯一的方案，可以根据情况更换药物。

吾今特傳一方以治此症，神驗之極，方名「收脾湯」，先服未有止勢，再服之無不止者，神方也。

我现在特地传授一个方子来治疗这种病症，效果非常神奇，名为“收脾汤”。第一次服用可能不见效，但第二次服用后，就没有不治好的。

其虛症之瀉，或脾瀉，或腸瀉，或腎瀉，三症大約可包而治之法亦不相遠，惟是腎經之瀉，不特不可止水，而兼且必須補水以止瀉。人實難知，非補水可以止瀉，蓋水必得火而後能生，補水者又不可不補火也。

至于虚症引起的泻肚子，可能是脾虚、肠虚或肾虚，这三种病症的治疗方法大致相同。但是，肾虚引起的泻肚子，不仅不能止泻，反而需要补充水分来止泻。一般人很难理解，为什么补水可以止泻？因为水需要火来滋生，补水的同时也需要补火。

補火者，補命門之火也。火在水之中，徒補火則火且飛揚，不能止瀉，必於水中補火，則火得水而生，而水得火而止，其中實有至理，非漫然好辨也。但脾瀉、腸瀉與腎瀉，從何以辨其虛實哉？脾瀉之虛，腹喜溫而不喜冷，飲食能食而不能化，面色痿黃，手足懶惰，此脾瀉之虛症也。方用「燥脾止流湯」，方中純是健脾去濕之品，投脾之所好，土旺而水自歸元也。

腸虛之瀉，腹中時時雷鳴，或作水聲，大便不實，小便清長者，是此等之病，亦要健脾助氣為妙，而佐之實腸之品，則瀉可除，而腸之氣又旺，可以傳導水穀也。方用「補腸至聖丹」，此方之妙，妙在鹿角霜下行而固脫，然不佐之人參健脾之藥，雖用鹿角霜，仍是徒然止脫，而終不能生氣於絕續之時，挽回於狂瀾無砥柱之地也。

白話文：

補充人體的火，指的是補充命門的火。火在水之中，如果只補火，火就會飛揚，無法止瀉。必須在水中補火，火才能得水而生，水才能得火而止。這其中蘊藏著至理，絕非隨意辯論。但脾瀉、腸瀉和腎瀉，如何辨別其虛實呢？脾虛引起的瀉，腹部喜歡溫暖，不喜歡寒冷，飲食能吃但無法消化，面色萎黃，手腳懶惰，這就是脾瀉的虛症。藥方使用「燥脾止流湯」，方中全是健脾去濕的藥材，投其所好，使脾土旺盛，水自然歸回元氣。

腸虛引起的瀉，腹部經常發出雷鳴聲，或像水聲，大便不實，小便清長，這是這種疾病的表現。也要健脾助氣為妙，同時輔以固腸的藥材，這樣瀉可除，腸氣又旺盛，可以傳導水穀。藥方使用「補腸至聖丹」，此方妙處在於鹿角霜下行固脫，但如果不輔以人參健脾的藥材，即使使用鹿角霜，仍然只是徒勞地止脫，最終無法在氣絕之時生氣，在狂瀾無砥柱之地挽回頹勢。

腎虛之瀉，必於夜半子時，或五更前後，痛瀉三四次，五六次不等，日間仍然如病人者，此是腎瀉，名為「大瘕瀉」也。倘徒以脾胃藥止之，斷不能愈，必須用熱藥以溫其命門為妙。方用「溫腎止瀉湯」，此方雖補腎而仍兼補脾，補腎以生其火，補脾以生其土，火土之氣生，寒水之勢散，自然不止瀉而瀉自止也。

收脾湯

黃連（五錢）　山藥（一兩）　薏仁（五錢）　車前子（五錢）　茯苓（五錢）　人參（五錢）　肉桂（五分）水煎好，用米糕粉炒熟調服之

白話文：

腎虛引起的腹瀉，通常在半夜子時或五更前後發作，一次痛瀉三四次，五六次不等，白天依然虛弱無力，這就是腎虛引起的腹瀉，叫做「大瘕瀉」。如果單用脾胃藥來止瀉，是絕對治不好的，必須用溫熱的藥物來溫暖命門才有效。可以使用「溫腎止瀉湯」，這個方子雖然補腎，但同時也兼顧補脾，補腎以生火，補脾以生土，火土之氣旺盛，寒水的勢力就會消散，腹瀉自然就會停止。

燥脾止流湯

人參（五錢）　山藥（一兩）　芡實（一兩）　澤瀉（二錢）　吳茱萸（五分）　炒乾姜（五分）　茯苓（五錢）神麯（五分）水煎服

補腸至聖湯

人參（三錢）　茯苓（五錢）　薏仁（一兩）　芡實（五錢）　肉桂（一錢）　山藥（一兩）　鹿角霜末（五錢）水煎湯調服

溫腎止瀉湯

白

白話文：

燥脾止流湯由人參、山藥、芡實、澤瀉、吳茱萸、炒乾姜、茯苓、神麯組成，水煎服。補腸至聖湯則由人參、茯苓、薏仁、芡實、肉桂、山藥、鹿角霜末組成，水煎湯調服。溫腎止瀉湯的配方未完整。

2. 頭痛

頭痛有虛有實，實痛易除而虛痛難愈。實痛如刀劈箭傷而不可忍，或走來走去，穿腦連目連鬢連齒而痛，風痰壅塞於兩鼻之間，面目黎黑，胸膈飽脹，叫喊號呼，皆實症也。倘以為虛而用補陽之藥，轉加苦楚，必以散邪去火為先，而病始可去。方名升散湯。此方全是發散之藥，必須與前症相同者方可用，二劑而病去如失，否則未可輕投也。

至於虛症頭痛，有陽虛陰虛之分。陽虛者脾胃之氣虛，陰虛者肝腎之氣虛也。脾胃之氣虛者，或瀉後得病，或吐後成災，因風變火，留戀腦心，以致經年累月而不效。方用補中益氣湯加蔓荊子一錢，半夏三錢，一劑而痛如失。陰虛者，腎肝之氣不能上升於頭目，而顛頂之氣昏暈而頭岑岑欲臥，或痛或不痛，兩太陽恍若有祟憑之。此症若作陽虛治之，不特無效而且更甚，往往有雙目俱壞而兩耳俱聾者，可慨也。

白話文：

頭痛的虛實之辨與治療

頭痛可分為虛實兩種，實證頭痛容易治療，而虛證頭痛則難以根治。

實證頭痛的症狀就像刀劈箭傷一般，痛得難以忍受，疼痛可能遍布頭部，甚至蔓延至眼睛、鬢角和牙齒。此外，鼻腔被風痰堵塞，面色發黑，胸部感到飽脹，患者會不停地喊叫哀嚎，這些都是實證頭痛的典型表現。

如果誤以為是虛證頭痛而服用補陽藥物，只會加重病情，因此必須先散邪去火，才能治癒疾病。治療實證頭痛的方劑名為升散湯，該方劑全部由發散藥物組成，只有當患者的症狀與上述描述完全吻合時才能使用。一般服用兩劑就能痊癒，如果沒有效果，就不可輕易使用。

虛證頭痛又分為陽虛和陰虛兩種。

陽虛頭痛是指脾胃之氣虛弱，常見於患者腹瀉後或嘔吐後，因風邪入體化火，留滯於腦部，導致長期頭痛。治療此類頭痛可以用補中益氣湯，再加入蔓荊子一錢、半夏三錢，一劑即可見效。

陰虛頭痛是指腎肝之氣虛弱，無法上達頭部，導致頭頂昏沉欲睡，時而疼痛，時而無痛，兩太陽穴部位感覺像是被邪祟附體。若誤將陰虛頭痛當作陽虛頭痛來治療，不僅無效，反而會加重病情，甚至導致雙目失明、雙耳失聰，後果嚴重，令人惋惜。

方用肝腎同資湯一劑而暈少止，再劑而暈更輕，四劑全愈。此方妙在肝腎同治，少加入顛之藥，陰水既足，肝氣自平，肝氣既平，火邪自降。設不如此治法，徒自於頭痛救頭，風邪未必散而正氣消亡，必成廢人而不可救矣。

升散湯

蔓荊子（二錢）　白芷（二錢）　細辛（一錢）　藁本（五分）　半夏（三錢）　甘草（一錢）水煎服

肝腎同資湯

熟地（一兩）　白芍（一兩）　當歸（一兩）　川芎（一兩）　細辛（五分）　郁李仁（五分）　白芥子（五錢）水煎好半鍾，加入酒一碗其飲

白話文：

患者服用肝腎同資湯後，第一劑便暈眩減輕，第二劑暈眩更輕，四劑後痊癒。這個方子的妙處在於同時滋養肝腎，藥性溫和，不會過於燥烈。由於陰水充足，肝氣自然平穩，肝氣平穩後，火邪自然下降。如果沒有採用這種治療方法，只是單純頭痛就治頭痛，風邪不一定能散去，反而會損耗正氣，最終變成無法救治的廢人。

升散湯的藥方：蔓荊子二錢、白芷二錢、細辛一錢、藁本五分、半夏三錢、甘草一錢，水煎服。

肝腎同資湯的藥方：熟地一兩、白芍一兩、當歸一兩、川芎一兩、細辛五分、郁李仁五分、白芥子五錢，水煎至半碗，加入一碗酒飲用。