《辨症玉函》~ 卷之一 (15)

1. 瀉症

瀉症多虛，亦未嘗無實瀉也。實瀉之症，腹痛多不可手按，完穀不化，傾腸而出，糞門之邊，覺火毒燒焚，裡急後重，與痢疾正復相似，但無魚凍瘀血而已。此乃火勢借水橫行，土隨水轉，翻江破海而來，其勢難於止抑，投之茶水，立時俱下，投之米食，即速傳出，仍如故物，似乎膀胱不化，而脾胃無權，大小腸盡行失令，苟不治之得宜，三晝夜必然歸陰。

此等之症，萬中見一，原不必細辨，然世既有此病之一種，吾又何可置而不論？世人用脾約丸亦佳，而終非一定不可移易之方。吾今特傳一方以治此症，神驗之極，方名「收脾湯」，先服未有止勢，再服之無不止者，神方也。其虛症之瀉，或脾瀉，或腸瀉，或腎瀉，三症大約可包而治之法亦不相遠，惟是腎經之瀉，不特不可止水，而兼且必須補水以止瀉。人實難知，非補水可以止瀉，蓋水必得火而後能生，補水者又不可不補火也。

補火者，補命門之火也。火在水之中，徒補火則火且飛揚，不能止瀉，必於水中補火，則火得水而生，而水得火而止，其中實有至理，非漫然好辨也。但脾瀉、腸瀉與腎瀉，從何以辨其虛實哉？脾瀉之虛，腹喜溫而不喜冷，飲食能食而不能化，面色痿黃，手足懶惰，此脾瀉之虛症也。方用「燥脾止流湯」，方中純是健脾去濕之品，投脾之所好，土旺而水自歸元也。

腸虛之瀉，腹中時時雷鳴，或作水聲，大便不實，小便清長者，是此等之病，亦要健脾助氣為妙，而佐之實腸之品，則瀉可除，而腸之氣又旺，可以傳導水穀也。方用「補腸至聖丹」，此方之妙，妙在鹿角霜下行而固脫，然不佐之人參健脾之藥，雖用鹿角霜，仍是徒然止脫，而終不能生氣於絕續之時，挽回於狂瀾無砥柱之地也。

腎虛之瀉，必於夜半子時，或五更前後，痛瀉三四次，五六次不等，日間仍然如病人者，此是腎瀉，名為「大瘕瀉」也。倘徒以脾胃藥止之，斷不能愈，必須用熱藥以溫其命門為妙。方用「溫腎止瀉湯」，此方雖補腎而仍兼補脾，補腎以生其火，補脾以生其土，火土之氣生，寒水之勢散，自然不止瀉而瀉自止也。

收脾湯

黃連（五錢）　山藥（一兩）　薏仁（五錢）　車前子（五錢）　茯苓（五錢）　人參（五錢）　肉桂（五分）水煎好，用米糕粉炒熟調服之

燥脾止流湯

人參（五錢）　山藥（一兩）　芡實（一兩）　澤瀉（二錢）　吳茱萸（五分）　炒乾姜（五分）　茯苓（五錢）神麯（五分）水煎服

補腸至聖湯

人參（三錢）　茯苓（五錢）　薏仁（一兩）　芡實（五錢）　肉桂（一錢）　山藥（一兩）　鹿角霜末（五錢）水煎湯調服

溫腎止瀉湯

白

白話文：

[腹瀉症狀]

腹瀉的情況大多是由於虛弱引起，但也存在由實證導致的腹瀉。實證導致的腹瀉，患者腹部疼痛劇烈到無法用手輕按，食物未經消化就完全排出，排泄物如傾瀉般迅速，肛門周圍有如被火燒灼的感覺，腹部急迫，排便困難，症狀類似痢疾，只是沒有黏液和血絲。這種情況下，是因為火熱之氣藉助水分肆意擴散，脾氣隨著水分的運行而失常，排泄如江海翻騰，其勢頭難以抑制，喝水或吃飯，立刻就會排出，食物依然保持原樣，似乎是膀胱無法正常代謝，脾胃功能減弱，大小腸的運行也出現問題，如果不適合地治療，三天內病情可能就會加重。

這種病症雖罕見，但既然存在，我們就應當討論解決方案。人們通常使用脾約丸來治療，但這並非最理想的治療方式。現在我提供一個特別的處方來對付這種腹瀉，效果神奇，名為「收脾湯」。初次服用可能效果不明顯，再次服用就能看到改善，這是一個非常有效的方子。

對於虛證引起的腹瀉，可能是脾虛、腸虛或是腎虛造成的，這些情況大致上可以採用相同的方法來治療。但特別的是，腎虛引起的腹瀉，不僅不能單純阻止水分流失，反而必須通過補充水分來控制腹瀉。這一點很多人難以理解，但事實上，只有當水分得到火熱之氣的平衡，才能生成健康狀態，所以補水時也需要補火。

補火指的是補充生命之門的火熱之氣。火熱之氣在水份中，如果單純補火，可能會讓火熱之氣過剩，無法有效控制腹瀉，必須在水分中補火，這樣火熱之氣得到水分的平衡，水分得到火熱之氣的控制，其中的道理並非隨便就能理解。

然而，如何區別脾虛、腸虛以及腎虛引起的腹瀉呢？脾虛引起的腹瀉，患者偏好溫暖環境，不喜歡寒冷，能夠進食，但食物無法消化，臉色萎黃，四肢乏力，這是脾虛引起的腹瀉症狀。處方「燥脾止流湯」，成分全是健脾去濕的草藥，符合脾臟的喜好，使脾氣旺盛，水分自然會回歸正常狀態。

腸虛引起的腹瀉，患者腹部會不時發出雷鳴般的聲音，或有水波聲響，大便不成形，小便清長，這是腸虛的症狀。這種情況下，健脾和增強氣力是關鍵，輔以固腸的草藥，腹瀉就可以得到控制，腸道的氣力也會提升，有助於消化吸收。

腎虛引起的腹瀉，通常在半夜或清晨痛瀉三四次，甚至五六次，白天卻看起來像正常人，這是腎虛引起的腹瀉，俗稱「大瘕瀉」。如果只用脾胃藥物治療，很難痊癒，必須用溫熱的藥物來溫暖生命之門。處方「溫腎止瀉湯」，這個處方雖然主要針對腎臟，但同時也兼顧脾臟，補腎以生火，補脾以生土，當火土之氣旺盛，寒水之勢就會消散，自然就能控制住腹瀉。

以下是各個處方的詳細成分：

• 「收脾湯」：黃連（5錢）、山藥（1兩）、薏仁（5錢）、車前子（5錢）、茯苓（5錢）、人參（5錢）、肉桂（5分）。用水煎煮，加入炒熟的米糕粉服用。

• 「燥脾止流湯」：人參（5錢）、山藥（1兩）、芡實（1兩）、澤瀉（2錢）、吳茱萸（5分）、炒乾薑（5分）、茯苓（5錢）、神麯（5分）。用水煎煮後服用。

• 「補腸至聖湯」：人參（3錢）、茯苓（5錢）、薏仁（1兩）、芡實（5錢）、肉桂（1錢）、山藥（1兩）、鹿角霜末（5錢）。用水煎煮後服用。

• 「溫腎止瀉湯」：成分待確認，原文部分缺失。

2. 頭痛

頭痛有虛有實，實痛易除而虛痛難愈。實痛如刀劈箭傷而不可忍，或走來走去，穿腦連目連鬢連齒而痛，風痰壅塞於兩鼻之間，面目黎黑，胸膈飽脹，叫喊號呼，皆實症也。倘以為虛而用補陽之藥，轉加苦楚，必以散邪去火為先，而病始可去。方名升散湯。此方全是發散之藥，必須與前症相同者方可用，二劑而病去如失，否則未可輕投也。

至於虛症頭痛，有陽虛陰虛之分。陽虛者脾胃之氣虛，陰虛者肝腎之氣虛也。脾胃之氣虛者，或瀉後得病，或吐後成災，因風變火，留戀腦心，以致經年累月而不效。方用補中益氣湯加蔓荊子一錢，半夏三錢，一劑而痛如失。陰虛者，腎肝之氣不能上升於頭目，而顛頂之氣昏暈而頭岑岑欲臥，或痛或不痛，兩太陽恍若有祟憑之。此症若作陽虛治之，不特無效而且更甚，往往有雙目俱壞而兩耳俱聾者，可慨也。

方用肝腎同資湯一劑而暈少止，再劑而暈更輕，四劑全愈。此方妙在肝腎同治，少加入顛之藥，陰水既足，肝氣自平，肝氣既平，火邪自降。設不如此治法，徒自於頭痛救頭，風邪未必散而正氣消亡，必成廢人而不可救矣。

升散湯

蔓荊子（二錢）　白芷（二錢）　細辛（一錢）　藁本（五分）　半夏（三錢）　甘草（一錢）水煎服

肝腎同資湯

熟地（一兩）　白芍（一兩）　當歸（一兩）　川芎（一兩）　細辛（五分）　郁李仁（五分）　白芥子（五錢）水煎好半鍾，加入酒一碗其飲

白話文：

【頭痛】

頭痛有虛證和實證之分，實證導致的頭痛比較容易緩解，但虛證導致的頭痛則較難痊癒。實證的頭痛像被刀劈或箭射一樣難以忍受，可能讓人坐立不安，疼痛感會從腦部延伸到眼睛、眉毛、牙齒，鼻腔間常被風痰堵塞，臉色晦暗，胸部感到飽脹，患者可能會大聲呼叫，這些都是實證的表現。如果誤將實證當作虛證，使用補陽的藥物，反而會增加痛苦。治療上應先散邪火，病狀才能得到改善。這時使用的藥方稱為「升散湯」，全是由發散性藥材組成，只有在確定症狀符合上述描述的情況下才可使用，通常服用兩次後，病狀就會消失，但若非此類情況則不宜隨便使用。

虛證的頭痛，又可進一步區分為陽虛和陰虛。陽虛指的是脾胃氣虛，陰虛則是肝腎氣虛。脾胃氣虛的人，可能是因為腹瀉後生病，或是嘔吐後身體受損，風邪轉化為內火，長時間滯留在腦部和心臟，使得病情長期無法好轉。這種情況下，可以使用「補中益氣湯」，並添加一錢蔓荊子和三錢半夏，服用一次後頭痛就能減輕。對於陰虛的頭痛，腎肝之氣無法上達至頭部，頭頂會感到昏沉，可能伴有疼痛或無痛感，兩側太陽穴似乎有異物作祟。如果將這種陰虛的頭痛當作陽虛來治療，不僅無效，反而會使病情惡化，甚至可能造成雙眼失明、兩耳失聰，令人惋惜。

「肝腎同資湯」，服用一次後能稍微緩解昏沉感，再次服用後效果更佳，連續服用四次後能完全康復。這藥方的精妙之處在於同時調理肝和腎，適量加入一些能安神的藥材，當陰水充足，肝氣自然平和，肝氣平和後，火邪自然下降。如果不這樣治療，只是一味地針對頭痛來緩解頭痛，風邪未必能消除，反而可能耗盡正氣，最終成為無法救治的廢人。

【升散湯】 蔓荊子（二錢）、白芷（二錢）、細辛（一錢）、藁本（五分）、半夏（三錢）、甘草（一錢），用水煎煮後服用。

【肝腎同資湯】 熟地（一兩）、白芍（一兩）、當歸（一兩）、川芎（一兩）、細辛（五分）、郁李仁（五分）、白芥子（五錢），用水煎煮至剩一半量，再加入一碗酒一起飲用。