《辨症玉函》~ 卷之二（亨） (2)

1. 雙蛾

雙蛾症之虛實從何辨之？大約外感者為實，內傷者為虛。而外感內傷又從何而辨之？大約外感者鼻必寒，舌必燥，身必先熱而後寒，痰必黃，而白目必赤而浮，此邪氣之實也。用殺蛾丹治之。用鵝翎吹入喉中，必吐痰涎碗許而愈，神方也。內傷者，雖同是為蛾，喉腫而日間少輕，痰多而舌必不燥，吐痰如湧泉，而下身必畏寒，兩足必如冰冷，此正氣之虛也。用八味湯必然奏功。

吾今更定一方，名為三陸同補湯。此方之妙，妙在水中補火。水足而肺經有養，亦火溫而土氣有生，則肺經兼有養也。況方中原有生肺之品，而肺金有不安寧者哉？肺腎脾三經俱安，則邪何所藏？自難留戀於皮膚之內。邪退而腫自消，雙蛾頓失其形。真有莫知其然而然者矣。

白話文：

雙蛾症之虛實辨別

雙蛾症，究竟是虛症還是實症呢？一般來說，外感者為實，內傷者為虛。

如何區分外感與內傷？外感者通常鼻塞流鼻水，舌頭乾燥，身體先熱後寒，痰液呈黃色，眼白發紅且突出，這些都是邪氣實證的表現。治療方法可用殺蛾丹，並用鵝翎吹入喉嚨，即可咳出大量的痰液，很快就能痊癒，此為神效方劑。

內傷者，雖然也是雙蛾症，但症狀有所不同。喉嚨腫痛，白天症狀較輕，痰液較多，舌頭不乾燥，吐痰如泉涌，下半身畏寒，雙腳冰冷，這些都是正氣虛弱的表現。治療方法可用八味湯，必定能奏效。

我現今又研製了一種方劑，名為三陸同補湯。此方妙處在於水中補火。水足則肺經得到滋養，火溫則土氣得以生長，如此肺經便能兼得滋養。況且方中已有滋養肺部的藥材，肺金又怎麼會不安寧呢？肺、腎、脾三經俱安，邪氣便無處藏身，自然難以留戀於皮膚內。邪氣退散，腫痛自然消失，雙蛾症也就不攻自破。這真是令人匪夷所思的妙方啊！

殺蛾丹

硼砂（一分）　丹砂（三分）　牛黃（一分）　冰片（一分）　兒茶（一錢）　麝香（一分）　石膏（一錢）各為絕細末

三陸同補湯

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　麥冬（一兩）　北五味（二錢）　薏仁（一兩）　肉桂（二錢）　人參（一錢）　白芥子（五錢）茯苓（五錢）　白朮（五錢）　水煎服

白話文：

殺蛾丹

• 硼砂（一分）：一種清熱解毒的礦物質。
• 丹砂（三分）：具有鎮靜、安神作用的礦物質。
• 牛黃（一分）：來自牛的膽囊，有清熱解毒、鎮驚安神的功效。
• 冰片（一分）：由天然植物製成，具有清熱解毒、消炎止痛的作用。
• 員茶（一錢）：用於清熱解毒、消腫散結。
• 麝香（一分）：一種名貴的香料和藥材，具有開竅醒腦、活血化瘀的作用。
• 石膏（一錢）：清熱解毒、降火之效。

三陸同補湯

• 熟地（一兩）：滋補肝腎、養血生精的藥材。
• 山茱萸（五錢）：滋補肝腎、調節氣血的藥材。
• 麥冬（一兩）：滋潤肺腎、清熱解毒。
• 北五味（二錢）：調節心腎功能、安神定志。
• 薏仁（一兩）：利水滌膿、除濕健脾。
• 肉桂（二錢）：溫暖腎陽、引火歸元。
• 人參（一錢）：補益元氣、強壯身體。
• 白芥子（五錢）：祛風散寒、宣通經絡。
• 茯苓（五錢）：利水滌膿、調理脾胃。
• 白朮（五錢）：健脾燥濕、助消化。

2. 目痛

目痛有虛有實，實痛之症必然紅腫流淚結眵，或如錐傷，或如砂入，羞明喜暗，見日光而如觸，對燈影而若刺，起障生星，發寒發熱，吐痰吞酸，大便實而小便黃，此皆邪火之實症也。治之法必須散邪解熱祛痰為主，倘遽以補藥為先，愈助其火勢之焰，痰且不得消而邪且不易散，方用瀉火全明湯治之。

此方之妙，妙在用玄參之多以解散浮游之火，而各藥無非入肝舒木之品，去濕熱而除風邪，消痰結而培土氣，不治目而正所以治目也。虛痛之症，色必淡紅，即紅而亦不甚痛，雖羞明而無淚，雖畏明而無星，大便如平時，小便必清長，有痰亦不黃，畏寒而無涕，此腎肝之虛症也。治之法必須補水舒肝為主，倘然以逐邪散火為先，勢必輕變重而重必變盲矣。

白話文：

眼睛疼痛有虚有实，实痛的症状必然红肿流泪、眼屎增多，或者像针扎一样疼痛，或者像有沙子进入一样难受，怕光喜暗，看到阳光就像触碰一样，面对灯光影子就像被刺一样，眼前出现障碍物和星星，发冷发热，吐痰吞酸，大便干硬小便黄，这些都是邪火实症。治疗方法必须以散邪解热祛痰为主，如果贸然用补药，只会助长火势，痰液无法消除，邪气也难以散去，要用泻火全明汤治疗。

这个方子的妙处在于用玄参大量使用来解散浮游之火，而其他药物都属于入肝舒木的药材，去除湿热，消除風邪，消散痰结，培补土气，虽然不是直接治疗眼睛，但正是治疗眼睛的根本方法。虚痛的症状，颜色必然淡红色，即使是红色也不太痛，虽然怕光，但没有流泪，虽然畏光，但没有看到星点，大便如平时，小便必然清澈而量多，有痰但不是黄色，畏寒但没有鼻涕，这是肾肝虚弱的症状。治疗方法必须以补水舒肝为主，如果贸然用逐邪散火的方法，势必会由轻变重，最后会导致失明。

方用溫補救目散治之。此方肝腎兩補而尤注意於肝，雖肝木之枯由於腎水之竭，以致肝木不能養目，然而肝氣雖必得腎水以相資，必竟目為肝養，補肝則目自然有光，故補腎尤須補肝之為先也。世人治虛眼之方原無佳法，一見目痛動以風藥治之，往往壞人之目。倘聞吾之教而辨其虛實，毋論或先或後，實者用前方，虛者用後方，則目病必能隨手回春，何致有失明之嘆哉！可見虛實之必宜辨明而用藥之不宜少差也。

瀉火全明湯

柴胡（二錢）　草決明（三錢）　甘菊花（二錢）　玄參（五錢）　炒梔子（二錢）　甘草（一錢）　天花粉（三錢）　白芍（三錢）　澤瀉（一錢）　車前子（一錢）　龍膽草（一錢）水煎服

白話文：

治療眼疾，應該用溫補的救目散。這個方子既補肝又補腎，但更注重補肝。雖然肝木枯萎是因為腎水枯竭，導致肝木無法滋養眼睛，但肝氣必須依靠腎水滋養，最終眼睛還是由肝來養護。所以補腎必須先補肝，才能使眼睛恢復光明。世人治療眼疾的方法普遍不佳，一看到眼睛疼痛就用風藥治療，往往會損害眼睛。如果能聽我的建議，辨明虛實，無論先後，實則用前方，虛則用後方，眼疾就能迅速痊癒，何必再嘆息失明呢？由此可見辨明虛實並根據情況用藥的重要性。

瀉火全明湯：柴胡二錢、草決明三錢、甘菊花二錢、玄參五錢、炒梔子二錢、甘草一錢、天花粉三錢、白芍三錢、澤瀉一錢、車前子一錢、龍膽草一錢，水煎服。

溫補救目散

熟地（五錢）　當歸（五錢）　白芍（一兩）　山茱萸（五錢）　甘菊花（五錢）　葳蕤（五錢）　枸杞（三錢）　薏仁（五錢）　柴胡（五分）　車前子（二錢）　白芥子（二錢）水煎服

白話文：

熟地、當歸、白芍、山茱萸、甘菊花、葳蕤、枸杞、薏仁、柴胡、車前子、白芥子各適量，水煎服。

3. 吐症

吐症之虛實尤不可不辨，不知虛實而輕用藥餌，死亡立刻，可不慎歟？吐有朝吐、暮吐、飽吐、飢吐、蟲吐、水吐之異。朝吐者陽氣虛也，暮吐者陰氣虛也，飢吐者邪火之實也，飽吐者寒邪之實也，蟲吐者有虛有實，虛則寒而實則熱也，水吐者吐黃水為實，吐清水為虛也。朝吐之病，乃頭一日之食，至朝而盡情吐出也。

此乃陽氣之虛，陽氣者乃腎中之陽氣虛而非脾陰之氣虛也。若徒以人參、白朮以健其脾氣，亦終年累月而寡效，不助其腎中之火，則釜底無薪，又何以蒸夫水穀？此其症，胃氣不弱，故能食之以藏於胃中，而胃既藏一宿，自當轉輸於脾矣。而脾寒之極，下不能化，自然仍返於胃，而胃不肯受而上反而出矣。

白話文：

嘔吐症的虛實一定要辨別清楚，若不了解虛實就隨便用藥，馬上就會有生命危險，不可不慎啊！嘔吐可分為早晨吐、晚上吐、飽食後吐、飢餓時吐、蟲積吐、水吐等不同情況。早晨吐是陽氣虛弱，晚上吐是陰氣虛弱，飢餓時吐是邪火實熱，飽食後吐是寒邪實寒，蟲積吐則有虛實之分，虛則寒而實則熱，水吐則吐黃水為實，吐清水為虛。早晨吐的病症，是前一天的食物，到早晨時全部吐出來。這是陽氣虛弱，陽氣指的是腎臟的陽氣虛弱，而非脾臟的陰氣虛弱。如果只是用人參、白朮來補脾氣，即使持續服用一年也效果不佳，因為沒有幫助腎臟的陽氣，就像鍋底沒有柴火，怎麼能燒水煮飯呢？這種情況，胃氣並不虛弱，所以能吃東西並儲存在胃中，而胃經過一夜的儲藏，理應將食物轉輸到脾臟。但脾臟寒氣太重，向下轉化不了，自然又回到胃中，而胃不願意接受，就向上反吐出來。

倘認之不清，皆為胃氣之弱，仍用參、耆之類，則胃益健而脾之寒虛如故，何能使之下行哉？況脾氣既寒，下既不能推送，則大腸久無水穀之養，亦且縮小，即或脾有殘羹剩汁流入大腸，而大腸乾枯，亦難潤導，勢不得不仍返之於脾，而脾仍返之於胃，而胃仍返之於咽喉而上出矣。治之法，急於腎宮溫之。

方用八味地黃丸大劑煎服，始能水中生火，以煮土中之穀氣，脾土熱而傳化亦易，且大腸得腎水之滋潤，則水穀亦可下達矣。暮吐者，朝食而即吐也，亦有隨食而隨吐者。此乃陰水衰之故，胃中無液，不能潤喉，所以水穀下咽，便覺棘喉，故隨食而隨吐，或朝食而暮吐也。倘亦以胃之虛而錯用健脾開胃之劑，愈助其火勢之炎蒸，而食轉不能下咽矣。

白話文：

如果分辨不清病因，只認為是胃氣虛弱，就用人參、黃耆之類的藥物，會讓胃氣更強健，但脾的寒虛卻依然存在，怎麼能讓食物往下走呢？而且脾氣寒涼，往下推動的力量不足，大腸長期得不到水穀的滋養，也會縮小，就算脾還有殘渣剩汁流入大腸，大腸乾燥無力，也難以潤導，只好又回到脾，脾又回到胃，最後從咽喉往上吐出來。治療方法，要趕快溫暖腎臟。

可以用八味地黃丸大量服用，才能在水中生火，煮熟土中的穀氣，脾土溫熱後，化解食物也更容易，而且大腸得到腎水的滋潤，水穀就能順利往下走了。晚上嘔吐，就是早上吃飯就吐，也有隨吃隨吐的情況。這是因為陰水衰竭，胃中沒有液體，無法潤喉，所以水穀下咽時，就覺得喉嚨有刺，所以隨吃隨吐，或者早上吃飯晚上就吐。如果誤以為是胃虛，錯用健脾開胃的藥物，反而會助長火勢的炎熱蒸騰，食物更難下咽了。

法當用六味地黃丸湯大劑煎服，或四物湯加人尿、人乳亦大劑煎服，庶幾可愈，否則徒自苦已矣。飽吐者，因先有風邪入於胃中，飲食入胃，而胃氣得飲食之勢，難與邪氣相戰，故一湧而出，往往有一吐而病自愈者，所謂吐之即發之也。吐後用二陳湯加減調治之，亦未為不可。

至於飢吐者，腹中無食，何以作吐？蓋寒邪入腹，挾腎水上凌於心，驅其火而外出也。此乃至危之症，然而寒邪挾腎水而上衝者，飽時亦有此病，終不若飢時之吐為更重。法當以熱藥溫之。方用理中湯，溫其命門之火，健其脾胃之土，使元陽無奔越而厥逆有返還之慶也。蟲吐之症，雖有虛實、寒熱之異，而蟲吐則一也。

白話文：

建議服用六味地黃丸湯或四物湯加人尿、人乳，以大劑量煎服，或許可以痊癒，否則只是徒勞無功。飽食後嘔吐，是因為先有風邪入侵胃部，飲食進入胃中，胃氣受到飲食的助力，難以抵抗邪氣，所以才會嘔吐出來，有些人甚至可以透過嘔吐而自癒，這就是所謂的「吐之即發之」。嘔吐後可以用二陳湯加減治療，也是可以的。

至於飢餓時嘔吐，腹中沒有食物，為何會嘔吐呢？這是因為寒邪入侵腹部，挾著腎水上衝心臟，驅使心火外泄。這是一種非常危險的症狀，雖然寒邪挾著腎水上衝，飽食時也可能發生這種情況，但飢餓時嘔吐的嚴重程度更甚。應該用熱藥溫暖身體，方用理中湯，溫暖命門之火，健脾胃之土，讓元陽不至於奔越，並且讓厥逆回歸。蟲吐的症狀，雖然有虛實、寒熱的不同，但蟲吐的表現卻是一樣的。

吾定一方專治蟲而加減之，可通治蟲吐矣。方用定蟲丹，服後萬不可飲之，茶水約二時可飲矣。此方乃殺蟲之聖藥，而又不十分耗氣，所以飲之而蟲死而痛亦隨之而定也。水吐之病，吐清水者，乃脾氣之寒虛，不若吐黃水者，胃氣之實熱也。故最宜辨清。

喻嘉言謂吐清水者，有水窠之異，不然何以吐水而絕不吐食耶？其言則是，而看症實非胃口之中，那有更生一窠囊之理？不知脾氣寒虛則水不能分消，專聚於脾，而不知一經氾濫則傾腸而出，而胃中糟粕何以絕無此又有故存焉？蓋胃氣

白話文：

我研製了一種專門治療蟲病的藥方，可以根據情況加減藥量，能夠有效治療蟲病引起的嘔吐。藥方名叫定蟲丹，服用後千萬不可飲水，大約兩個時辰後才能喝茶水。此藥方是殺蟲的聖藥，但不會過度耗損元氣，所以服用後蟲子會被殺死，疼痛也隨之消失。水吐病症中，吐清水的，是脾氣寒虛所致，不像吐黃水的，是胃氣實熱。因此，辨清病因至關重要。

喻嘉言說吐清水的人，可能有水窠的病症，否則為何只吐水而不吐食物呢？他的說法有道理，但實際上症狀並不在胃口裡，怎麼會有再生一個窠囊的道理？他不知道脾氣寒虛，水就無法消化，會聚集在脾臟，也不知道一旦經絡氾濫，就會傾瀉而出，胃裡的糟粕怎麼可能完全沒有？其實，胃氣...