《辨症玉函》~ 卷之一 (12)

1. 汗症

汗症之宜講也，人以為發汗亡陽耳，誰知亦有發汗亡陰之禍哉！大約汗症多是熱，而陽氣不能固者始有汗出，故世人動以汗出亡陽為辭，不知陽生於陰，陰氣不能固而陽氣始能外泄，亦有陽氣不能收而陰氣外逆者亦不可不辨也。

其陽症若何？身必發熱，口必發渴，兩目必紅赤，痰如黃塊或吐白沫，其汗或如雨或如珠，身必狂躁不安，脈必洪大而數，按之必有力而擊指，登高而歌，或棄衣而走，或見水而入，皆是陽症之汗也。然陽之中有實有虛，又從何而辨之？汗出而身涼者為虛是矣，然亦有汗出而身未涼者為虛，虛者口舌必滑，胎為白胎者虛也。若見黃胎與灰黑之色與紅赤之色俱是實邪之火，如此辨症，斷斷不瘥。

虛者宜用補陽之味，三黃之湯多加黃耆，清中補之最妙。若實邪之汗，非石膏湯不能遏抑其火，世人皆知其方，余所以不留方也。若陰虛發汗，人最難知，醫方亦無佳者。吾先言其症而後定其方，其症微微汗出，如星星光景，口必不渴，舌必滑，無胎，或夜有汗而日無汗，或動有汗而靜無汗，或飲食有汗而平時無汗，或身有汗而頭無汗，皆是陰虛之汗也。吾今留一方統治之，無不神效。

此方之妙，妙在補氣之味而加入於補血之中，少加桑葉五味以止汗，故陰氣自生而汗亦自止。倘亦用寒涼之味以止汗，汗雖止而正氣消亡，非胃氣之寒即脾氣之壞矣。論理人參亦可多加，而余不用之者，傷人之貧者多而富者少，吾定此方以救萬世之人，故不以難者強世人也。

黃耆（三錢）　當歸（五錢）　桑葉（七片）　五味子（十粒）　白芍（一兩）　生地（五錢）　麥冬（五錢）　白芥子（三錢）水煎服

白話文：

【汗症】

談到汗症，人們常認為是因出汗過多導致陽氣流失，但很少有人知道，出汗也可能導致陰氣的損失。大體上來說，汗症多是由於體內熱度過高，當陽氣無法固守體內時才會出現汗出的情況，因此世人常把出汗視為陽氣流失的現象。然而，陽氣是來自陰氣，當陰氣無法固守，陽氣才會外泄，也有因陽氣無法收斂，導致陰氣外洩的情況，這一點也不容忽視。

那麼，陽症是什麼樣的呢？身體一定會發熱，口乾舌燥，雙眼泛紅，痰呈黃色或吐出白色泡沫，汗水可能是如雨般大量或如珠滴般細密，身體會呈現狂躁不安的狀態，脈搏強勁且頻率快，輕觸就能感受到強烈跳動，可能有登高唱歌、脫衣奔跑或見水就跳進去的行為，這些都是屬於陽症的汗出情況。然而，陽症裡有實證和虛證之分，該如何分辨呢？汗出而身體感覺涼爽的是虛證，但也有汗出卻未感覺涼爽的虛證，虛證者口舌一定濕滑，舌苔呈現白色。如果舌苔出現黃色、灰色、黑色或紅色，則代表有實邪之火，要準確判斷病症，確實不易。

對於虛證，應使用補陽的藥材，如三黃湯加入大量黃耆，是最有效的清熱補益方法。如果是實邪導致的汗出，非得用石膏湯才能抑制體內的火熱，世人對此方已有共識，所以我就不多做介紹。然而，陰虛導致的汗出，人們往往難以察覺，醫學上也缺乏好的治療方案。我將先描述其症狀，再提供治療方劑。這種汗出通常細微，就像星光點點，患者不會感到口渴，舌面濕滑，舌苔不顯，可能夜晚出汗而白天不出，或是在活動時出汗而休息時不出，或是在進食時出汗而平常不出，或是身體出汗而頭部不出，這些都是陰虛導致的汗出。現在我提供一個方劑，對此種情況有神奇的療效。

這個方劑的巧妙之處，在於將補氣的藥材加入補血的配方中，並少量添加桑葉和五味子以止汗，因此陰氣得以滋養，汗出也能自然停止。如果使用寒涼的藥材來止汗，雖然汗出會停止，但正氣也會隨之消失，不是導致胃氣虛寒就是脾氣受損。理論上，人參也可以多加，但我沒有這樣做，因為考慮到窮人多而富人少，我制定這個方劑是為了救助萬千世人，因此不以難得的藥材來強迫世人。

所需藥材：黃耆3錢，當歸5錢，桑葉7片，五味子10粒，白芍1兩，生地5錢，麥冬5錢，白芥子3錢。用水煎煮服用。