《簡明醫彀》~ 卷之二 (24)
卷之二 (24)
1. 泄瀉
此證有寒、熱、食、驚、風、暑、濕等多種。冷瀉則肚痛，谷完不化，名飧泄。（熱瀉亦有不化者，為邪熱不殺穀。）小便清長，大便黃白，手足厥冷，與溫米湯、薄粥，全可方與乳。熱瀉（大便黃赤，小便短澀或無）口渴（甚有舌苔）頻與冷米湯飲。傷食瀉，腹脹噯噦，不食，先須消導去積，次補脾胃。
驚瀉，則大便菜色，睡中驚跳，當止瀉，兼鎮驚之藥。風瀉，春月多兼傷風咳嗽。暑瀉，夏月口渴欲水，小便澀少，面垢煩躁。濕瀉，著冷腸鳴，腹痛肢寒。脈微緩順，洪大逆。治宜隨證加減。脾虛，參苓白朮散（方見大人瀉。）
主方，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，厚朴，陳皮，甘草，上加姜一、棗一，水煎服。
寒加木香、砂仁、乾薑、藿香。熱加車前、黃連、黃芩、木通。夏月口渴，小便短赤加香薷，煎成，調六一散。食積加山楂、神麯、麥芽。久瀉加人參、訶子、粟殼、肉果、升麻、蓮肉。
香橘餅，治小兒泄瀉、傷食、冷積、腹痛及痢疾。
厚朴（姜炒），神麯，麥芽（炒。各一兩），木香，陳皮，青皮（各五錢）
上為細末，煉蜜丸如彈大。每服一丸，空心，姜米湯。痢，白湯服。
夏月水瀉：滑石（一錢），香薷（七分），豬苓（五分），澤瀉（五分），車前（五分），益智（六分），白朮（一錢），茯苓（七分），升麻（一分），甘草（二分），水煎服。
熱瀉：舌苔口渴，小便全無。
茯苓（一錢五分），黃連（七分），肉果（麵煨，七分），白朮（一錢），人參（五分），香附（三分），麥冬（八分），甘草（三分），加燈心煎服
白話文：
這段文字談的是各種不同類型的腹瀉症狀及其對應的治療方式：
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冷性腹瀉會導致肚子痛，食物無法消化，俗稱為餐後瀉。大便黃白色，小便清澈，手腳冰冷。這種情況下，可以給寶寶喝溫熱的米湯或稀飯，並可以正常餵奶。
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熱性腹瀉的大便顏色是黃色帶紅，小便短少或無，口渴且舌苔厚重。應給予冷的米湯。
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由食物過量引起的腹瀉，肚子會脹氣，打嗝，不想吃東西，首先需要幫助消化和清除積食，然後再補充脾胃。
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因驚嚇引發的腹瀉，大便顏色像蔬菜，睡覺時容易驚醒，除了止瀉之外，還需輔以安神的藥物。
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春季因風邪引發的腹瀉，常伴隨感冒咳嗽。
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夏季的腹瀉，口渴想喝水，小便少且色深，臉部污垢，心情煩躁。
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濕性腹瀉，遇冷腸胃鳴叫，腹痛四肢寒冷。
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根據脈象的微弱緩慢或強烈，治療方式也會有所不同。若脾臟虛弱，可用參苓白朮散。
接著詳細介紹了幾種針對不同類型腹瀉的處方：
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主方：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、厚朴、陳皮、甘草，以上材料加薑、大棗，用水煎服。
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若是冷性腹瀉，可加入木香、砂仁、乾薑、藿香。
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熱性腹瀉，則加入車前、黃連、黃芩、木通。
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夏季口渴，小便短赤，加入香薷，煮好後再調入六一散。
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食積的，則加入山楂、神麯、麥芽。
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長期腹瀉，加入人參、訶子、粟殼、肉果、升麻、蓮肉。
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香橘餅，用於治療兒童腹瀉、食物過量、腹部冷痛以及痢疾。
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厚朴、神麯、麥芽、木香、陳皮、青皮，磨成細粉，用蜂蜜製成丸狀。每次服用一丸，空腹時用薑米湯送服。若是痢疾，則用白開水送服。
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夏季水瀉，使用滑石、香薷、豬苓、澤瀉、車前、益智、白朮、茯苓、升麻、甘草，用水煎服。
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熱性腹瀉，舌苔厚，口渴，小便無。使用茯苓、黃連、肉果、白朮、人參、香附、麥冬、甘草，加入燈心草煎服。
2. 霍亂
脾居中州，乳食入胃，脾主運化，分其清濁。乳食不節，致傷脾胃，不能運行，則清濁相干，或兼外邪，吐瀉作矣。先瀉後吐，乃脾胃虛寒，必先白水，吐亦不多，氣緩神倦，額汗腹痛，六脈沉濡。先吐後瀉，乃脾胃有熱，氣促唇紅，面赤脈洪，渴飲水漿與冷米湯。或兼吐痰。
有傷風吐瀉兼咳嗽者；有暑月傷暑煩渴者，有伏暑厥冷者。大抵夏至後熱多，大暑後相半，立秋後寒漸多矣。
主方，蒼朮（制），厚朴，陳皮，甘草（熱生、冷炙），半夏，藿香，茯苓
熱加白朮、豬苓、澤瀉，去蒼朮。虛寒厥冷加乾薑、白朮、桂、去蒼。虛加人參。暑加香薷、扁豆、滑石。風寒加紫蘇、白芷。食加神麯、麥芽。加薑、棗，水煎。（乾霍亂與淡鹽湯，得吐瀉痛止。）
白話文：
[霍亂]
脾臟位於身體中部，當我們進食或飲奶後，這些食物會進入胃部，由脾臟負責運化，將之分解為精華和廢物。若飲食沒有節制，過量食用，便可能損傷脾胃，影響其運化功能，導致精華和廢物混雜不清，甚至可能引發外來病菌，引起嘔吐和腹瀉。如果先是腹瀉再嘔吐，表示脾胃虛弱且寒涼，初期可能只會嘔出清水，嘔吐量也不會太多，患者可能會感到疲憊無力，額頭冒汗，腹部疼痛，脈搏沉而細軟。若先是嘔吐再腹瀉，則可能是脾胃有熱，患者呼吸急促，嘴脣泛紅，臉色潮紅，脈象洪大，並渴望飲用冷飲和冷粥。有些患者還可能伴隨咳嗽，或是夏季因暑熱而煩躁口渴，或是秋季因暑熱餘威而肢體冰冷。
通常，夏季過後，病情多為熱性，大暑過後，熱性和寒性病情各佔一半，立秋過後，寒性病情逐漸增多。
主要治療藥方包括：炒蒼朮、厚朴、陳皮、甘草（熱性病患用生甘草，寒性病患用炙甘草）、半夏、藿香、茯苓。
若病情偏熱，可添加白朮、豬苓、澤瀉，並移除蒼朮。若病情屬虛寒，肢體冰冷，可添加乾薑、白朮、肉桂，並移除蒼朮。若病情虛弱，可添加人參。若是暑熱引發的病情，可添加香薷、扁豆、滑石。若是風寒引發的病情，可添加紫蘇、白芷。若是飲食引發的病情，可添加神麯、麥芽。在煎煮藥材時，還需添加薑和棗。對於乾霍亂症狀，可以飲用淡鹽湯，能幫助嘔吐、腹瀉和緩解疼痛。
3. 痢疾
多因夏月食生冷、油膩難化之物，或乳母縱食以敷之。必先服通導之劑，次及調理。方與大人同，但劑分輕重耳。若謂小兒不敢用大黃等藥，且以止澀之藥塞之，誤兒性命矣！但宜大人方減半量與服。
白話文：
這段文字談的是關於痢疾的情況，大意是說：大多數情況下，痢疾是因為夏天食用了太多生冷或是油膩且難消化的食物，或是母親過度進食後哺乳孩子導致的。首先應服用有助排便的藥物，然後再進行調養身體。兒童使用的藥方和成人相同，只是藥量需減輕。如果認為小孩不能使用像大黃這類強效藥物，只用止瀉藥來抑制，這樣可能會誤了孩子的性命！正確的做法應該是將成人用的藥方藥量減半給兒童服用。
換句話說，這段文字主要在告訴我們，治療小孩的痢疾，應先使用幫助排便的藥物，再進行調理，並且使用的藥方和成人相同，但藥量要減半。如果單純認為小孩不能使用強效藥物，只用止瀉藥來處理，可能會危及孩子的健康。
4. 腹痛
周內無故啼哭不止者，腹痛也。面慘唇青，瀉利清白屬寒。烘熱綿裹腹，乳母多飲薑湯。如面赤唇紅，大便不通，得暖啼甚者，屬熱，勿強就暖。周外多因食積所致。脈細小順，實大逆。
主方，蒼朮，厚朴，陳皮，茯苓，藿香，半夏，甘草，薑、棗煎服。
寒加乾薑（炮），肉桂。熱加白芍、黃芩，去藿香。大便不通少加大黃。食積加山楂、麥芽。
白話文：
[腹痛]
如果寶寶在一週內無緣無故地持續哭泣，這可能是因為腹痛。如果臉色蒼白，嘴脣發青，且排泄物呈現清澈的白色，這通常是由於體內寒氣過重。應使用溫熱的棉布包裹腹部，同時哺乳的母親應該多喝薑湯來驅寒。
然而，如果寶寶臉色紅潤，嘴脣鮮紅，且大便不暢，得到暖和後反而哭聲更厲害，這通常是因為體內有熱氣，這種情況下不要強迫寶寶接近熱源。一週以上的持續腹痛，大多是由於食物積滯造成的。脈搏細小且平穩是正常現象，但若脈搏實大則為反常。
主要治療方法：使用蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、藿香、半夏、甘草等藥材，加上薑和棗一起煎煮服用。
若是寒氣導致的腹痛，可以加入炮製過的乾薑和肉桂。若是熱氣導致的腹痛，則可加入白芍和黃芩，並去除藿香。如果大便長期不暢，可適量加入大黃。若是食物積滯導致的腹痛，則可加入山楂和麥芽來幫助消化。