《簡明醫彀》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 五臟虛實
心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則悸動不安。心熱，喜涼處臥，睡中口氣溫，目上竄，搖頭咬牙，皆心熱，導赤散主之。喜仰臥，瀉心湯主之。
肝主風，實則目直、大叫、呵欠、項急、頓悶；虛則咬牙多欠。肝熱，手尋衣領及亂捻物。肝有風，目連札不搐，瀉青丸治之。熱甚，身反張，目直視，風火相搏，導赤散兼之。
脾主困，病則困睡，泄瀉，不思乳食。實則多睡，身熱飲水，虛則吐瀉，益黃散主之。
白話文：
心臟主導驚嚇，如果心臟實證，會出現叫喊、哭泣、發熱、喝水就抽搐等症狀；虛證則會心悸不安。心臟有熱，患者喜歡在涼爽的地方躺著，睡覺時口氣溫熱，眼睛向上竄動，搖頭咬牙，這些都是心熱的表現，可以用導赤散來治療。如果患者喜歡仰臥，可以使用瀉心湯治療。
肝臟主導風氣，如果肝臟實證，會出現眼睛直視、大聲喊叫、打呵欠、脖子僵硬、突然昏悶等症狀；虛證則會咬牙、經常打呵欠。肝臟有熱，患者會用手摸領口或亂抓東西。肝臟有風，眼睛會連續眨動但不會抽搐，可以用瀉青丸來治療。如果熱氣很重，身體會反弓，眼睛直視，風火相搏，可以用導赤散加藥治療。
脾臟主導困倦，如果脾臟生病，就會出現困倦嗜睡、腹瀉、不愛吃奶或食物等症狀。實證會出現嗜睡、身體發熱、喝水等症狀；虛證則會出現嘔吐、腹瀉等症狀，可以用益黃散來治療。
肺主喘，實則悶亂喘促；虛則哽氣長出。肺熱，手掐眉目、鼻面。肺盛復有風冷，胸滿短氣嗽痰。當先散肺熱，後散風冷。肺實熱，瀉白散主之。
腎主虛，無實也。虛者，由胎氣不成，則神不足。目多白睛，顱囟開解，面色皎白，下竄畏明，兩足熱，不喜衣覆。此腎水虛，而心火乘之，宜地黃丸主之。
白話文：
肺臟主導呼吸，如果肺氣實證，就會表現為胸悶、呼吸急促；如果肺氣虛弱，就會出現氣短、容易喘息。肺熱會導致手心灼熱，眉目、鼻面發紅。如果肺氣旺盛又伴隨風寒入侵，會出現胸悶、呼吸短促、咳嗽痰多。治療時應先散肺熱，再散風寒。肺實熱可以用瀉白散治療。
腎臟主導先天之氣，沒有實證。腎氣虛弱，可能是因為胎兒時氣血不足，導致先天不足，神氣不足。症狀包括眼白多，囟門開合，面色蒼白，畏懼光亮，腳底發熱，不喜歡穿衣服。這是腎水虛弱，心火乘虛而上，可以用地黃丸治療。
2. 雜病歌
小兒雜病切須知，不問男兒與女兒。多睡只因肝是本，心中積熱夜驚啼。叫呼冷汗因蟲痛，寒熱其中積在脾。面赤口瘡心肺熱，虛風搐搦四肢垂。冷滑傷脾多瀉痢，如膿如血下無時。積多肚大多掀水，氣喘腮黃不問醫。眼重吐涎頭擺急，莫教脈息慢微微。堪笑愚人偏問鬼，不求良藥苦求師。
白話文：
【小兒雜病必知，不分男女。多睡是因爲肝氣爲根本，心中積熱導致夜間驚啼。叫喚、冷汗、蟲痛是因體內有蟲，寒熱症狀可能源於脾臟積滯。面赤、口瘡、心肺熱則是虛風抽搐，四肢無力。冷滑傷脾可能導致腹瀉不止，排泄物可能像膿液或血液。肚大積食過多，氣喘、腮黃不需問醫。眼睛沈重、吐涎、頭擺動急促，不可讓脈息變得緩慢微弱。可笑的是愚蠢之人會去詢問鬼神，而不尋求良藥而苦求名師。】
3. 調護歌
養子須調護，看承莫縱馳，乳多終損胃，食擁則傷脾。衾厚非為益，衣單正所宜，無風頻見日，寒暑順天時。
白話文：
養育兒女需細心調護，不能忽視或過度放任。過量哺乳會損傷胃部，過度進食則會傷害脾臟。被褥太厚並非有益，適度單薄纔是適當。應常見日光，避免無風環境，寒熱變化應順應自然節氣。
4. 寒熱藥忌
小兒不宜服涼藥，足脛冷，腹虛脹，糞色青，吐乳食，眼珠青，面青白，脈沉微。此皆寒證，故不宜涼藥。
小兒不宜服熱藥，足脛熱，兩臉紅，大便秘，小便赤，上氣急，脈緊數，渴不止。此皆熱候，故不宜熱藥。
白話文：
小孩子不能服用寒涼的藥物，例如：腳踝冰冷、肚子虛脹、大便呈青色、吐奶、眼珠發青、臉色青白、脈象沉而微弱，這些都是寒症的表現。
同樣地，小孩子也不適合服用溫熱的藥物，例如：腳踝發熱、臉頰泛紅、便秘、尿液顏色深紅、呼吸急促、脈象緊而數、口渴不止，這些都是熱症的表現。
5. 驚風總論
小兒急、慢驚風，古謂之陰陽癇。急慢者，後世名之也。急屬陽盛而陰虛；慢屬陰盛而陽虛。皆臟腑邪熱，銷克肺經而成痰。痰復生熱，熱生風，風生驚。必因驚、風、痰、熱，四證合作而為搐（兩手伸縮、）搦（十指開合、）掣（勢如相撲、）顫（頭偏不止、）反（身仰向後）、引（臂若開弓、）竄（目直似怒、）視（露睛不活）八候生焉。
及搭眼搖頭、張口出舌、唇青臉赤、面青睛青，太陽髮際、印堂皆青，三關、虎口紅紫及青，皆驚風之候也。男搐左視左；女搐右視右。男眼上竄；女眼下竄。男握母指出外；女握母指入內。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲，皆為之順。反此為逆。治風先利驚，治驚先豁痰，治痰先解熱。
白話文：
小兒的急驚風和慢驚風，古時候稱為陰陽癇。急和慢這兩個名詞，是後世才有的稱呼。急驚風屬於陽氣盛而陰氣虛，慢驚風屬於陰氣盛而陽氣虛。這兩種驚風都是因為臟腑裡有邪熱，侵犯肺經而化成痰。痰再滋生熱氣，熱氣生風，風又引起驚嚇。因此，驚、風、痰、熱四個因素共同作用，就會出現抽搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視等八種症狀。
另外，孩子還可能出現眼球上下搖動、頭部搖晃、嘴巴張開伸出舌頭、嘴唇青紫、臉色通紅或蒼白、額頭和太陽穴髮際、印堂都發青、手腕、虎口部位出現紅紫色或青色，這些都是驚風的徵兆。男孩子抽搐時會向左邊看，女孩子則向右邊看；男孩子眼睛往上看，女孩子則往下看；男孩子握住母親的手指時會向外伸展，女孩子則向內縮進；男孩子抬手臂時左邊直伸，右邊彎曲，女孩子則相反，這些都是正常的情況。如果出現相反的現象，就屬於反常。治療驚風，要先解除驚恐，解除驚恐要先化解痰液，化解痰液要先去除熱氣。
若驚風由痰熱而生，必退熱化痰，而驚自止。若四證俱有，治必兼施，先後綱領如此。析而言之，暴烈為急；沉重為慢。急則勢雖甚，而屬有餘，其愈易；慢則候雖緩，而屬不足，其愈難。有初為壯熱發搐之急驚，因吐下太過，涼藥用多，脾胃虧損，肢冷昏憒，而變慢驚者。
有先為吐瀉、脾虛之慢驚，因溫補太過，熱藥用多，體熱涎壅，面紅目赤，而變急驚者。醫家用藥，可不慎歟！大抵嬰兒之疾，貴乎早治。才覺受驚，傷風發熱，便與疏解，何慮之有哉？治宜先用搐鼻法，以豬牙皂角末，或半夏末（或二物並，）以紙捻蘸捻鼻孔，或蘆管吹入。（得嚏可治，無嚏難治。
白話文：
如果驚風是由痰熱引起，必須先退熱化痰，驚風自然就會停止。若同時出現四種症狀，治療時必須兼顧，先後順序要掌握好。具體來說，暴烈屬於急症，沉重屬於慢症。急症雖然症狀嚴重，但屬於有餘，容易治癒；慢症雖然症狀緩慢，但屬於不足，難以治癒。有些孩子一開始是壯熱發搐的急驚，因過度吐瀉和服用涼藥，導致脾胃虧損，肢體冰冷昏迷，轉變成慢驚。
也有些孩子一開始是吐瀉、脾虛的慢驚，因過度溫補和服用熱藥，導致體內熱氣上涌，唾液阻塞，面紅目赤，轉變成急驚。醫生用藥可要謹慎啊！總之，嬰兒的疾病要及早治療。才剛發現受驚、傷風發熱，就應該立即疏解，有什麼好擔心的呢？治療時應該先用搐鼻法，用豬牙皂角末或半夏末（或兩種藥物一起用），用紙捻沾藥物塞入鼻孔，或者用蘆管吹入。（打噴嚏就能治癒，不打噴嚏就難治。）
）次吐痰，瓜蒂散（五分調服；）或稀涎散（五分白湯調服），吐痰為妙。或通關散，或以神佑丸（二分，白湯化下；）或青州白丸子，或滾痰丸（同抱龍丸、豁痰丸）化痰。或以造命丹治驚。如驚風已退，定志丸調之。
白話文：
如果反复咳嗽吐痰，可以服用瓜蒂散（五分用藥調服），或稀涎散（五分用白湯調服），以利於吐出痰液。也可以服用通關散，或神佑丸（二分，用白湯化服），或青州白丸子，或滾痰丸（與抱龍丸、豁痰丸效用相同）化痰。如果驚風發作，可以服用造命丹治療。如果驚風已退，可以用定志丸調養。
6. 急驚
急驚之證，因熱所生。熱客於心，痰壅於肺，熱極生風，風生驚，劇則搐搦、僵（仰陽）僕（覆陰、）反目、八候漸見矣。凡兒欲發驚風，必精神不定，恍惚懼人，顧左復右，觀上回下，即宜清熱降痰、鎮養心神，不令至甚。如只反張、搐搦、上竄，若牙關不緊，喉無痰聲，口無涎沫，非為驚風。
蓋夾驚、夾食、傷寒、痘疹或三焦蘊熱，五臟不宣，流入經絡，熱在筋脈，亦作搐搦，量輕重而利之。脈候浮數洪緊，虎口紋青紫相半。治宜主方利驚丸、導赤散（方見火門）、安神丸。（與前方參用）。
白話文：
急驚症是由於體內熱氣所引起。熱氣聚集在心臟，痰液阻塞在肺部，熱氣過盛就會產生風，風則導致驚恐，嚴重時會出現抽搐、身體僵硬、眼睛翻白、八候症狀等。孩子若要發作驚風，必定會精神不穩定，眼神迷茫、害怕人，東張西望，上下觀察，此時應及時清熱降痰，鎮定心神，以免病情加重。如果只是反張、抽搐、身體向上竄，但牙關沒有緊閉，喉嚨沒有痰聲，嘴巴也沒有唾液，則不一定是驚風。
可能是驚嚇、消化不良、傷寒、麻疹或三焦積熱，五臟氣機不暢，熱氣進入經絡，熱氣停留在筋脈，也會導致抽搐，應根據病情輕重進行治療。脈象浮數洪緊，虎口紋青紫交雜。治療宜使用利驚丸、導赤散、安神丸等藥物，可根據情況參酌使用。
主方（利驚丸），龍膽草，青黛（畫家用者），防風（各三錢），鉤藤（二錢），黃連（一錢），牛黃，麝香，冰片（各二分），黛、牛、麝、冰，研細末。上為末，入四味勻，神麯糊丸黍米大。每三十丸，金銀、薄荷煎湯送下。
安神丸，治小兒驚悸、渴悶，面紅頰赤，口燥脈實。
白話文：
利驚丸，由龍膽草、青黛、防風、鉤藤、黃連、牛黃、麝香、冰片組成，其中青黛為畫家用者，各藥材比例為：龍膽草、青黛、防風各三錢，鉤藤二錢，黃連一錢，牛黃、麝香、冰片各二分。將所有藥材研磨成細末，再與其他四味藥材混合均匀，用神麯糊制成黍米大小的丸子。每次服用三十丸，用金銀薄荷煎湯送服。
安神丸，主治小兒驚悸、口渴胸悶、面紅頰赤、口乾舌燥、脈象強勁等症狀。
牙硝，山藥，麥門冬，茯神，甘草（各五分），硃砂（水飛，一錢）
上為細末，蜜丸雞頭大，每服半丸，砂糖湯下。
鎮驚造命丹，治胎驚，急慢諸驚。癲癇不省人事，目直上視，驚風痰壅，睡中驚跳，夜臥不安，啼哭不止，客忤、內瘹。凡一切驚疾，初生至長，及奇怪形狀不能辯名者，並大人因驚憂勞損，臥不安寐，怔忡恍惚，恐怖顛狂，婦人產後不語，昏憒啼笑。（神藥。）
白話文：
牙硝、山藥、麥門冬、茯神、甘草各五分，硃砂水飛一錢，混合研成細末，用蜜丸成雞頭大小，每次服用半丸，用砂糖水送服。此方名為鎮驚造命丹，可治療胎驚、急慢驚悸、癲癇昏迷、目視上翻、驚風痰壅、睡中驚跳、夜臥不安、啼哭不止、客忤、內瘹等一切驚疾，適用於初生嬰兒至成年人，以及各種奇特怪異、無法辨別名稱的驚病，也可用於因驚憂勞損、臥不安寐、心神不寧、恍惚失神、恐懼癲狂、產後不語、昏憒啼笑等症狀。
蛇含石（微火煨熱，炭火煅紅，米醋淬；再煅再淬七次，研細水飛，澄去水，曬燥，重研萬下。四兩），代赭石（煅研，如前），辰砂（水飛），青礞石（硝，煅金色，水飛，重研），南星（牛膽制過），茯神（各五錢），殭蠶（洗、炒），蟬蛻（去土），白附子，使君子，天麻（各末，三錢），牛黃（陝西，七分），麝香（五分），冰片（三分）
白話文：
蛇含石微火煨熱，再以炭火煅至紅色，用米醋淬火，如此反覆煅淬七次，研磨成細粉，用水沖洗沉澱，去除水分，曬乾，再次研磨至極細，取四兩。代赭石亦以同樣方法煅研。辰砂用水飛。青礞石以硝石混合煅至金黃色，用水飛，再研磨。南星以牛膽汁處理。茯神、殭蠶（洗淨炒制）、蟬蛻（去除泥土）、白附子、使君子、天麻各取三錢磨成粉末。牛黃（選用陝西產，七分），麝香（五分），冰片（三分）。
上研勻，煉蜜和丸，金箔為衣。大人二錢，小兒一錢，嬰兒三、五分，燈心，薄荷湯化服，金銀煎湯尤好。
抱龍丸，治傷風、寒、暑，發熱、變蒸，驚風痰壅、喘急咳嗽等證。驚後調理，初生至長，微有不快，即宜服。及大人風痰等證悉效。
南星（臘月牛膽，制多次佳。四兩），天竺黃（另研，一兩），硃砂（水飛），雄黃（飛。各五錢），甘草（七錢），麝香（五分，未出痘不必加），加牛黃（陝西，千層），琥珀（真者。各五分，尤效。）
白話文：
將上列藥材研磨均勻，加入煉好的蜂蜜混合製成丸劑，以金箔包裹。成人每次服用二錢，小兒每次服用一錢，嬰兒每次服用三至五分，用燈心草浸泡薄荷湯化服，若用金銀煎湯服用效果更佳。
抱龍丸，主治傷風、寒邪、暑熱，發熱、盜汗，驚風痰壅、喘急咳嗽等症狀。驚嚇後調理，從初生到成長過程中，如有輕微不適，皆宜服用。成人因風痰等症狀引起的疾病也同樣有效。
南星（取臘月牛膽，反覆加工製成最佳。取四兩），天竺黃（另研磨，取一兩），硃砂（水飛），雄黃（飛煉，各取五錢），甘草（取七錢），麝香（取五分，未出過天花者不必添加），另加牛黃（取陝西產的千層牛黃），琥珀（取真品，各取五分，效果更佳）。
上和勻，取臘雪水或早首汲井水，另煎甘草汁，和丸如芡實大。每服一丸，臨睡薄荷湯化下，病急多服。傷風感寒，薑、蔥、紫蘇湯下，取汗。大人每服三、五丸。如風痰，用竹瀝入薑汁數匙化服。薑湯亦可。
白話文：
治療方法為取臘雪水或早起汲取的井水，另煎煮甘草汁，混合製成丸藥，大小如芡實。每次服用一丸，睡前用薄荷湯送服，病情嚴重者可多服用。若為傷風感寒，則用薑、蔥、紫蘇湯送服，以發汗。成人每次服用三到五丸。如為風痰，則用竹瀝加入薑汁幾匙送服，薑湯亦可。