孫志宏

《簡明醫彀》~ 卷之六 (5)

1. 五臟虛實

心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則悸動不安。心熱，喜涼處臥，睡中口氣溫，目上竄，搖頭咬牙，皆心熱，導赤散主之。喜仰臥，瀉心湯主之。

肝主風，實則目直、大叫、呵欠、項急、頓悶；虛則咬牙多欠。肝熱，手尋衣領及亂捻物。肝有風，目連札不搐，瀉青丸治之。熱甚，身反張，目直視，風火相搏，導赤散兼之。

脾主困，病則困睡，泄瀉，不思乳食。實則多睡，身熱飲水，虛則吐瀉，益黃散主之。

肺主喘，實則悶亂喘促；虛則哽氣長出。肺熱，手掐眉目、鼻面。肺盛復有風冷，胸滿短氣嗽痰。當先散肺熱，後散風冷。肺實熱，瀉白散主之。

腎主虛，無實也。虛者，由胎氣不成，則神不足。目多白睛，顱囟開解，面色皎白，下竄畏明，兩足熱，不喜衣覆。此腎水虛，而心火乘之，宜地黃丸主之。

白話文：

【五臟的虛實情況】

• 心臟：如果心臟功能過度，會出現驚嚇反應，甚至發燒並有喝水後抽搐的情況。若心臟功能不足，則可能產生心悸，感到不安。如果心臟過熱，患者會偏好在涼爽的地方休息，睡覺時口腔溫度偏高，眼睛上翻，搖頭咬牙，這些都是心臟過熱的表現，可使用導赤散來調理。如果患者喜歡仰躺，可用瀉心湯來治療。

• 肝臟：肝臟與風邪相關，若肝臟功能過度，可能會出現目光呆滯、大聲呼叫、打哈欠、頸部僵硬、突然昏厥等症狀。若肝臟功能不足，可能會頻繁咬牙和打哈欠。肝臟過熱時，手會不由自主地摸向衣領或亂抓東西。如果有肝風，眼睛會持續眨動但不會抽搐，可用瀉青丸來治療。如果肝熱嚴重，身體會向後弓起，眼神呆滯，這是風火相搏的現象，可用導赤散來兼治。

• 脾臟：脾臟主管疲倦感，脾臟生病時，會感到非常疲倦想睡，並且有腹瀉，不想吃東西。若脾臟功能過度，會感到非常嗜睡，身體發熱且想喝水。若脾臟功能不足，則會嘔吐或腹瀉，可用益黃散來調理。

• 肺臟：肺臟主管喘息，肺臟功能過度時，會感到悶亂且呼吸急促。若肺臟功能不足，會有聲音嘶啞且長時間呼吸的症狀。肺臟過熱時，手會不由自主地抓眉毛、眼睛、鼻子和臉。如果肺臟功能過盛又受到風寒影響，會感到胸悶、呼吸短促和咳嗽有痰。應先散去肺熱，再處理風寒。肺臟實熱，可用瀉白散來治療。

• 腎臟：腎臟主要與虛弱有關，一般不會出現實證。若腎臟虛弱，可能是由於先天不足，導致精神不夠充沛。眼睛白眼珠多，前囟門未閉合，面色蒼白，對光敏感，雙腳熱，不喜歡穿衣服蓋被子。這代表腎水虛弱，而心火過旺，可用地黃丸來調理。

2. 雜病歌

小兒雜病切須知，不問男兒與女兒。多睡只因肝是本，心中積熱夜驚啼。叫呼冷汗因蟲痛，寒熱其中積在脾。面赤口瘡心肺熱，虛風搐搦四肢垂。冷滑傷脾多瀉痢，如膿如血下無時。積多肚大多掀水，氣喘腮黃不問醫。眼重吐涎頭擺急，莫教脈息慢微微。堪笑愚人偏問鬼，不求良藥苦求師。

白話文：

【對於兒童的各種疾病，你必須瞭解，不分男女童都適用。孩子過度嗜睡，主要是肝臟功能不佳所導致。如果孩子夜間容易驚醒啼哭，可能是因為心臟有積熱。若孩子在睡夢中大喊大叫且冒冷汗，可能是腸胃有寄生蟲造成的疼痛。而孩子體內的寒熱不調，通常是脾臟有積滯所致。孩子臉色紅潤並出現口腔潰瘍，這可能是心肺熱盛的表現。如果孩子四肢無力且有抽搐現象，可能屬於虛風性質。孩子若是常常拉肚子，且大便帶有像膿或血的物質，隨時都可能發生，那可能是脾臟受損造成的。腹部腫大，常打嗝且常拉肚子，這可能是因為消化系統內有大量積食。如果孩子呼吸困難且臉色發黃，不需要立即尋求醫生，但這狀況需留意。如果孩子眼睛浮腫、口吐涎沫且頭部不停搖晃，這時要注意其脈搏是否緩慢微弱。可笑的是，有些大人遇到孩子的疾病，總是先聯想到靈異事件，而不是尋找有效的藥物或請教專業醫生。】

3. 調護歌

養子須調護，看承莫縱馳，乳多終損胃，食擁則傷脾。衾厚非為益，衣單正所宜，無風頻見日，寒暑順天時。

白話文：

養育孩子必須要適當照顧，不可過於溺愛放縱。喝太多奶會對胃造成負擔，吃太多會讓脾臟受損。蓋太厚重的被子不一定好，穿著適量的衣服才恰當。在無風的日子裡，應常讓孩子曬曬太陽，對於冷熱的調節應順應自然的季節變化。

4. 寒熱藥忌

小兒不宜服涼藥，足脛冷，腹虛脹，糞色青，吐乳食，眼珠青，面青白，脈沉微。此皆寒證，故不宜涼藥。

小兒不宜服熱藥，足脛熱，兩臉紅，大便秘，小便赤，上氣急，脈緊數，渴不止。此皆熱候，故不宜熱藥。

白話文：

【對於兒童服用寒涼藥物的禁忌】：如果兒童出現腳踝冰涼，腹部虛弱且腫脹，排泄物呈現青色，反覆嘔吐奶或食物，眼睛的眼白呈現青色，臉色蒼白，脈搏微弱等症狀，這些都是寒冷的徵兆，所以不適合服用寒涼的藥物。

【對於兒童服用溫熱藥物的禁忌】：如果兒童腳踝發熱，臉頰過於紅潤，有嚴重的便祕，小便顏色深紅，呼吸急促，脈搏緊繃且頻率快，口渴不止，這些都是身體過熱的徵兆，因此不適合服用溫熱的藥物。

5. 驚風總論

小兒急、慢驚風，古謂之陰陽癇。急慢者，後世名之也。急屬陽盛而陰虛；慢屬陰盛而陽虛。皆臟腑邪熱，銷克肺經而成痰。痰復生熱，熱生風，風生驚。必因驚、風、痰、熱，四證合作而為搐（兩手伸縮、）搦（十指開合、）掣（勢如相撲、）顫（頭偏不止、）反（身仰向後）、引（臂若開弓、）竄（目直似怒、）視（露睛不活）八候生焉。

及搭眼搖頭、張口出舌、唇青臉赤、面青睛青，太陽髮際、印堂皆青，三關、虎口紅紫及青，皆驚風之候也。男搐左視左；女搐右視右。男眼上竄；女眼下竄。男握母指出外；女握母指入內。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲，皆為之順。反此為逆。治風先利驚，治驚先豁痰，治痰先解熱。

若驚風由痰熱而生，必退熱化痰，而驚自止。若四證俱有，治必兼施，先後綱領如此。析而言之，暴烈為急；沉重為慢。急則勢雖甚，而屬有餘，其愈易；慢則候雖緩，而屬不足，其愈難。有初為壯熱發搐之急驚，因吐下太過，涼藥用多，脾胃虧損，肢冷昏憒，而變慢驚者。

有先為吐瀉、脾虛之慢驚，因溫補太過，熱藥用多，體熱涎壅，面紅目赤，而變急驚者。醫家用藥，可不慎歟！大抵嬰兒之疾，貴乎早治。才覺受驚，傷風發熱，便與疏解，何慮之有哉？治宜先用搐鼻法，以豬牙皂角末，或半夏末（或二物並，）以紙捻蘸捻鼻孔，或蘆管吹入。（得嚏可治，無嚏難治。

）次吐痰，瓜蒂散（五分調服；）或稀涎散（五分白湯調服），吐痰為妙。或通關散，或以神佑丸（二分，白湯化下；）或青州白丸子，或滾痰丸（同抱龍丸、豁痰丸）化痰。或以造命丹治驚。如驚風已退，定志丸調之。

白話文：

[驚風總論] 小孩的急性和慢性驚風，在古代被稱為陰陽癇。急性和慢性是後人命名的。急性驚風是由於陽氣旺盛且陰氣虛弱；慢性驚風則是因為陰氣旺盛而陽氣虛弱。這些都是因為臟腑中的邪熱，消耗肺部精華生成了痰。痰再產生熱度，熱度又引發風，風再引起驚嚇。必定是因為驚嚇、風、痰、熱這四種症狀一起作用，導致出現了搐（雙手伸縮）、搦（十指開合）、掣（姿態像在摔跤）、顫（頭部偏斜不停）、反（身體向後仰）、引（手臂像拉弓一樣）、竄（眼神直勾勾的像生氣）、視（眼睛露出但無神）等八種徵兆。

以及眨眼睛搖頭、張嘴伸出舌頭、嘴脣青色臉色紅，臉色青眼睛也青，太陽穴和髮際線、印堂都呈現青色，三關和虎口紅紫色或青色，這些都是驚風的徵兆。男孩子抽搐時看向左邊；女孩子抽搐時看向右邊。男孩子眼睛向上瞪；女孩子眼睛向下瞪。男孩子抓母親的手指往外伸；女孩子抓母親的手指向內縮。男孩子拉手時左手直右手彎；女孩子拉手時右手直左手彎，這些都是正常的反應。相反的就是反常。治療風病首先要解決驚嚇，治療驚嚇首先要清除痰，治療痰首先要降熱。

如果驚風是由痰和熱引起的，必須先降熱化痰，那麼驚嚇自然就會停止。如果四種症狀都有，治療必須同時進行，先後順序大致如此。具體來說，突然猛烈的是急性；嚴重緩慢的是慢性。急性雖然病情嚴重，但屬於實症，比較容易痊癒；慢性雖然病情緩慢，但屬於虛症，比較難以痊癒。有些小孩一開始是高燒抽搐的急性驚風，因為嘔吐和腹瀉過度，用了太多清涼藥物，脾胃受損，四肢冰冷昏沉，轉變成慢性驚風。

有些小孩一開始是嘔吐腹瀉、脾虛的慢性驚風，因為溫補過度，用了太多熱性藥物，身體發熱口涎多，臉紅眼睛紅，轉變成急性驚風。醫生用藥，怎能不小心呢！一般來說，嬰兒的疾病，貴在早期治療。一旦發現受到驚嚇，感冒發燒，就應該立即疏導，哪有什麼好擔心的呢？治療應先使用鼻搐法，用豬牙皁角粉，或者半夏粉（或者兩種一起用），用紙捻沾一些，插入鼻孔，或者用蘆葦管吹入。（打噴嚏就可以治療，不打噴嚏就難以治療。）

然後吐痰，用瓜蒂散（五分調服；）或者稀涎散（五分白湯調服），吐痰效果最佳。或者用通關散，或者用神佑丸（二分，白湯化開；）或者青州白丸子，或者滾痰丸（和抱龍丸、豁痰丸一起用）來化痰。或者用造命丹來治療驚嚇。如果驚風已經退去，可以用定志丸來調理。

6. 急驚

急驚之證，因熱所生。熱客於心，痰壅於肺，熱極生風，風生驚，劇則搐搦、僵（仰陽）僕（覆陰、）反目、八候漸見矣。凡兒欲發驚風，必精神不定，恍惚懼人，顧左復右，觀上回下，即宜清熱降痰、鎮養心神，不令至甚。如只反張、搐搦、上竄，若牙關不緊，喉無痰聲，口無涎沫，非為驚風。

蓋夾驚、夾食、傷寒、痘疹或三焦蘊熱，五臟不宣，流入經絡，熱在筋脈，亦作搐搦，量輕重而利之。脈候浮數洪緊，虎口紋青紫相半。治宜主方利驚丸、導赤散（方見火門）、安神丸。（與前方參用）。

主方（利驚丸），龍膽草，青黛（畫家用者），防風（各三錢），鉤藤（二錢），黃連（一錢），牛黃，麝香，冰片（各二分），黛、牛、麝、冰，研細末。上為末，入四味勻，神麯糊丸黍米大。每三十丸，金銀、薄荷煎湯送下。

安神丸，治小兒驚悸、渴悶，面紅頰赤，口燥脈實。

牙硝，山藥，麥門冬，茯神，甘草（各五分），硃砂（水飛，一錢）

上為細末，蜜丸雞頭大，每服半丸，砂糖湯下。

鎮驚造命丹，治胎驚，急慢諸驚。癲癇不省人事，目直上視，驚風痰壅，睡中驚跳，夜臥不安，啼哭不止，客忤、內瘹。凡一切驚疾，初生至長，及奇怪形狀不能辯名者，並大人因驚憂勞損，臥不安寐，怔忡恍惚，恐怖顛狂，婦人產後不語，昏憒啼笑。（神藥。）

蛇含石（微火煨熱，炭火煅紅，米醋淬；再煅再淬七次，研細水飛，澄去水，曬燥，重研萬下。四兩），代赭石（煅研，如前），辰砂（水飛），青礞石（硝，煅金色，水飛，重研），南星（牛膽制過），茯神（各五錢），殭蠶（洗、炒），蟬蛻（去土），白附子，使君子，天麻（各末，三錢），牛黃（陝西，七分），麝香（五分），冰片（三分）

上研勻，煉蜜和丸，金箔為衣。大人二錢，小兒一錢，嬰兒三、五分，燈心，薄荷湯化服，金銀煎湯尤好。

抱龍丸，治傷風、寒、暑，發熱、變蒸，驚風痰壅、喘急咳嗽等證。驚後調理，初生至長，微有不快，即宜服。及大人風痰等證悉效。

南星（臘月牛膽，制多次佳。四兩），天竺黃（另研，一兩），硃砂（水飛），雄黃（飛。各五錢），甘草（七錢），麝香（五分，未出痘不必加），加牛黃（陝西，千層），琥珀（真者。各五分，尤效。）

上和勻，取臘雪水或早首汲井水，另煎甘草汁，和丸如芡實大。每服一丸，臨睡薄荷湯化下，病急多服。傷風感寒，薑、蔥、紫蘇湯下，取汗。大人每服三、五丸。如風痰，用竹瀝入薑汁數匙化服。薑湯亦可。

白話文：

[急驚]的情況，是由於體內熱氣產生。熱氣侵入心臟，痰液堆積在肺部，熱氣極度會產生風象，風象會導致驚嚇，嚴重時會出現抽搐、僵硬（面向上稱為陽）、仆倒（面向下稱為陰）、眼珠向上翻、以及逐漸顯現的八種徵候。當孩子可能要發作驚風時，必定精神狀態不穩定，神情恍惚害怕人，眼神左右不定，上下遊移，此時應當清熱、去痰、安撫心神，避免情況進一步惡化。如果只有身體僵硬、抽搐、上竄，但牙關不緊、喉嚨沒有痰音，口中也無涎沫，這就不是驚風。

可能是夾帶驚嚇、食物消化不良、感冒、出疹或三焦藏有熱氣，五臟運作不順暢，熱氣流入經絡，影響筋脈，也會造成抽搐，根據病情輕重來處理。脈搏呈現浮動、快速、洪大、緊繃，虎口處的紋路青紫交錯。治療方式主要使用利驚丸、導赤散（詳見火門章節）、安神丸。

主方（利驚丸），成分有龍膽草、青黛（畫家用的那種）、防風（各三錢），鉤藤（二錢），黃連（一錢），牛黃、麝香、冰片（各二分）。將青黛、牛黃、麝香、冰片研磨成細粉。所有成分磨成粉，加入四種配料混合均勻，以神麯糊做成黍米大小的丸子。每次服用三十顆，用金銀花、薄荷煎湯送下。

安神丸，能治療小兒驚嚇、渴悶、面色紅赤、口乾舌燥、脈搏實硬。成分有牙硝、山藥、麥門冬、茯神、甘草（各五分），硃砂（水飛，一錢）。所有成分研磨成細粉，以蜂蜜製成雞頭大小的丸子，每次服用半丸，以砂糖湯吞服。

鎮驚造命丹，能治療胎驚、急慢各種驚嚇、癲癇、不省人事、眼睛直視上方、驚風痰壅、睡中驚跳、夜間睡眠不安、啼哭不停、客忤、內瘹。對所有驚嚇疾病，從出生到成長，乃至於形狀奇怪無法辨識的病症，以及大人因驚嚇、憂慮、勞累損傷，夜晚無法安睡、怔忡恍惚、恐怖顛狂、婦女產後無法言語、昏沉啼笑都有療效。

成分有蛇含石（用微火烘熱，再用炭火燒紅，浸入米醋淬火；再燒再淬七次，研磨成細粉，用水飛法澄清，曬乾，再研磨萬次。四兩），代赭石（煅燒研磨，同樣做法），辰砂（水飛），青礞石（硝，煅燒成金色，用水飛法，再研磨），南星（牛膽製過），茯神（各五錢），殭蠶（洗淨、炒熟），蟬蛻（去土），白附子，使君子，天麻（各末，三錢），牛黃（陝西，七分），麝香（五分），冰片（三分）。所有成分研磨均勻，以煉蜜製成丸子，外層裹上金箔。成人服用二錢，兒童一錢，嬰兒三、五分，以燈心、薄荷湯融化服用，用金銀花煎湯效果更佳。

抱龍丸，能治療風寒、暑熱、發熱、變蒸、驚風痰壅、喘急咳嗽等症狀。驚嚇後的調理，從出生到成長，稍微感到不適，都應立即服用。對於成人風痰等症狀也有良好效果。

成分有南星（臘月牛膽，多次製過最佳。四兩），天竺黃（另研，一兩），硃砂（水飛），雄黃（飛）。各五錢），甘草（七錢），麝香（五分，未出痘不必添加），牛黃（陝西，千層），琥珀（真實的）。各五分，效果更佳。所有成分混合均勻，取臘月雪水或清晨首汲井水，另煎甘草汁，製成芡實大小的丸子。每次服用一丸，睡前以薄荷湯融化吞下，病情緊急時可以多服用。風寒感寒，可用薑、蔥、紫蘇湯吞下，促進出汗。成人每次服用三、五丸。若是風痰，可用竹瀝加入幾匙薑汁融化服用。薑湯也可以。