《簡明醫彀》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 幼科總論
（附：初生十則，發蒸，胎熱，胎寒，胎肥，胎怯，胎驚，胎黃，臍風，撮口，口噤，鎖肛，臍突，眼閉）
黃帝曰：吾不能察其幼小者，為別是一家調理爾。此不在黃帝圖經之論，古來以嬰幼為啞科，謂其不能體問病源，極為疑難，世以幼科為易者，乖謬甚矣。兒在母胎，受其精氣，十月百神滿而生。六十日瞳子成，識人，學語笑；百日任脈生，能反覆；一百八十日尻骨成，能獨立；二百一十日掌骨成，能葡蔔；三百日髕骨成，能起立；周滿膝骨成，能行步。否此者，氣血之盛衰也。
或過重圍暖衣，不見風日，不著地氣，致筋骨軟弱者有之。鄉兒得地氣，故幼兒能行。
白話文：
黃帝內經·素問·上古天真論 (節錄)
黃帝說：「我不能了解幼兒的特殊之處，他們的調理方法跟大人完全不同。這不在黃帝的圖經論述範圍內，古時候就把嬰幼兒的疾病歸類為啞科，因為他們無法清楚表達病因，極其困難，世人認為幼兒科很簡單，這實在是錯誤的觀點。
孩子在母胎中，接受父母的精氣，十月後百神俱全才出生。六十天時瞳孔成形，可以辨識人臉，學習說話和笑；百天時任脈生長，可以翻身；一百八十天時臀骨形成，可以站立；二百一十天時掌骨形成，可以爬行；三百天時髕骨形成，可以起身；週滿時膝蓋骨形成，可以行走。
如果孩子達不到這些發展標準，就說明他們的氣血盛衰不均。
有些人過度保護孩子，用厚重的衣物包裹，不見風日，不接觸大地，導致筋骨軟弱。鄉村的孩子經常接觸大地，因此幼兒能行走。」
2. 初生十則
拭口：兒初生，莫待聲出，急以綿帛裹指蘸溫湯，展去舌上穢血。用手遲，啼一出，即入腹中，斯為患矣。兒口舌未堅，無伶俐婦人，恐傷兒，但以後法解之。用黃連、甘草各煎汁少許，滴口內；硃砂（大塊鮮紅明亮如雲母者，水飛過，曬燥，重研萬下，）以二分蜜調，抹兒口中。以五、七分蜜，丸赤豆大。每日甘草湯化服一丸，去穢毒，鎮心神。
回氣：兒初生有不出聲者，急灌溫水少許，更以口頻進氣於兒口，自啼。有因難產受寒，兒氣欲絕者，急烘綿絮，包裹懷中，以胎衣置火上燒燃；又以大紙捻清油點，燒於臍帶上下，使暖氣入腹，須臾即回。
白話文：
拭口：孩子剛出生時，不要等到他哭出聲音才處理，應立即用綿布包裹手指蘸溫水，清除舌頭上的污血。如果動作慢了，等孩子哭出聲音後再處理，污血就會進入肚子裡，這會成為問題。孩子嘴和舌頭還不夠堅固，如果找不到靈活的婦女來做，可以用下面的方法來解決。用黃連和甘草各煎一些汁液，滴入孩子的口中；硃砂（選用大塊、鮮紅且明亮如雲母的，用水飛過後，晾乾並研磨上萬次），用兩分蜂蜜調和，塗抹在孩子的口中。用五到七分的蜂蜜製成紅豆大小的丸子。每天用甘草湯化開服用一顆，去除污垢和毒素，安定心神。
回氣：有些孩子出生時沒有哭聲，應當立即灌入少量溫水，然後頻繁地將空氣吹入孩子口中，讓他哭出聲音。有些孩子因為難產而受寒，氣息瀕臨停止，應當迅速用棉絮包裹在懷中，將胎衣放在火上燒掉；同時用大紙捻上清油點燃，在肚臍帶周圍燃燒，讓熱氣進入腹部，這樣過一小段時間就會恢復。
洗浴：未可斷臍帶，（恐進濕氣，臍風，臍爛。）湯中切桃、李、梅、柳枝，去不祥；取豬膽周身擦之，不生㾩瘡，（月內浴皆可用。）背勿受風，勿多浴，勿久浴，恐作風癇。浴罷，看口上齶有細白泡，名七星，銀簪挑破，京墨塗。有白膜，名鵝口，用軟絹裹指蘸湯絞去，塗京墨；舌下有，亦絞去塗墨。無重舌等證。
著衣：男用父女用母舊衣綿改之。切勿過厚，貴乎適中。（恐動火生瘡。痰熱發驚癇，皆由此始）。周內造衣皆須故帛，用新綿令兒壯熱發驚。曬兒衣勿使過夜，露濕之毒，八邪之害，兒黃瘦、腹痛、壯熱、夜啼、瘡疥。又夜染無辜鳥屎，令兒致病。
白話文：
新生兒還沒剪掉臍帶就不可洗澡，以免沾染濕氣，引起臍風或臍爛。洗澡水中不要放桃、李、梅和柳枝，以免招致不祥。用豬膽汁擦拭全身，可以預防患上瘡瘍。月內都可以用豬膽汁洗澡。洗澡時要注意不要讓孩子受風，也不要洗太多次或洗太久，以免引起風癇。洗完澡後，觀察孩子口上齶是否有細小的白色泡泡，稱為七星，要用銀簪挑破，塗上京墨。如果有白色膜狀物，稱為鵝口，要用軟布裹住手指，蘸取洗澡水將其絞去，然後塗上京墨。舌下如果有白膜，也要用同樣方法處理。要注意觀察孩子是否有重舌等症狀。
給孩子穿衣服，男孩子要用父親的舊衣服，女孩子要用母親的舊衣服，用舊棉布改制。衣服不要太厚，適中即可。衣服太厚會容易生火，導致孩子生瘡，痰熱也會引起驚癇，這些都是由衣服太厚引起的。孩子出生一周內，所有衣服都要用舊布料製作，用新棉花會導致孩子發熱、驚癇。曬衣服不要過夜，因為露水和濕氣會帶來八邪之害，導致孩子發黃、瘦弱、腹痛、發熱、夜啼、長瘡。夜晚也不要讓孩子接觸無辜鳥糞，以免孩子染病。
斷臍：切忌用剪刀，致兒內瘹。切宜浴後，用紙作大捻如指，油點燒臍帶、留六寸。長則傷肌，短則傷臟。（古用單衣隔咬，呵入暖氣，看臍帶中有蟲，急剔去，入腹內成疾。）裹臍古用白練新綿，今以絹絲裹（帶上滲枯礬）合之，緩急得中，急則兒吐哯。臍解，貼膏藥臍上。
換衣俱宜閉戶下脹，冬月宜火烘暖氣，勿令水濕、尿屎、風寒入臍。輕則腫爛，重則臍風、撮口、鎖肛諸患。
服餌：所落之臍帶，宜炭火煅研，每重幾何，對稱硃砂和勻。濃煎甘草汁，陸續調與兒服，解痘疹胎毒，最效神方
透肛：罕有兒初生無穀道，大便不能出者，旬日必不救。須速用細刀刺穿，要對孔親切開通之，後用絹帛卷如小指，以香油浸透插入，使不再合，旁用生肌散敷之（方見腫毒）自愈。如有孔不透者，以金玉肥光簪腳透之，銀簪腳亦可。
白話文：
斷臍：在斷臍時，禁止使用剪刀，以免傷及嬰兒內臟。在洗澡後，可用紙條做成大約手指粗細的捻子，在油燈上燒烤斷臍帶，留下六寸長的部分。若斷臍帶過長會傷及皮膚，過短則可能影響健康。過去的傳統做法是使用單層布料包裹並呵氣於斷臍帶上，觀察是否有蟲子，若有需立即剔除以防進入腹部引起疾病。現代通常使用潔淨的絹布或絲線包裹斷臍帶，確保適度緊實但不會過緊導致嬰兒嘔吐或嘔吐。當斷臍帶自然脫落後，可在其上方貼上膏藥。
換衣時應確保室內環境乾燥，冬季需使用火爐加溫，避免水分、尿液、冷風等進入斷臍部位，以免造成腫脹和潰爛，嚴重時可能會引發臍風、撮口、鎖肛等疾病。
服餌：在斷臍帶脫落後，將其炭火煅燒研磨成粉末，根據重量比例加入硃砂調和均勻。濃縮後的甘草汁可以陸續為嬰兒服用，此方法對於解痘疹和胎毒具有奇效。
透肛：很少有新生兒沒有直腸，無法正常排便的，若十天內仍無改善，必須立即使用細針刺穿，對準肛門開通。之後可用潔淨的絹布捲成小指般粗細，浸泡在香油中插入，防止再次閉合，並在周圍敷上生肌散（參考治療腫毒的方法）。這樣可以自行痊癒。如果存在未完全通暢的孔洞，可以使用金玉肥光簪或銀簪插入，以實現透氣。
以上所有操作都應在專業人員指導下進行，並保持衛生，以避免感染。
乳哺：乳食以少為貴，（諺云：忍三分寒，吃七分飽。又云：小兒常病傷於飽）。多則傷脾胃。（初則吐瀉，久成癖疾。）初生未有乳，豬乳代之，（可免驚癇、痘瘡，）月內常飲最佳。（取法：豬兒吮乳時，以鍾接定，便提豬兒後腳，口離乳。）
藏胞：胎衣盛於新瓶內，以青布裹口，紮緊，用磚蓋好；三日後依月吉地，向陽高燥處，埋入地三尺，築實，兒壽有志。
看囟（頭頂前動處是：）：顱囟者，精神之門戶也，開竅之槖籥也。上下相貫，百會相通，七竅應透，五臟所藉，泥丸之宮，魂魄之穴。氣實則闔，氣虛則開。良由長大，不可不合。醫家看病，切宜察之。寬大者，受病深重；未合者，怕熱怯寒。成坑者滑泄；突起者風疾；久冷者吐瀉；虛軟者癲癇；連額者易驚；動數者氣弱。
白話文：
餵奶：母乳的量以少為佳，（俗話說：忍三分寒，吃七分飽。又說：小兒常病是因為吃得太飽）。太多會傷脾胃。（一開始會吐瀉，久而久之就變成痼疾。）剛出生時沒有母乳，可以用豬乳代替，（可以預防驚癇、天花，）在月內經常喝最好。（方法是：豬仔在吸奶時，用容器接住乳汁，然後提住豬仔的後腳，讓牠的嘴巴離開乳頭。）
保存胎盤：將胎盤放在新的瓶子裡，用青布包住瓶口，綁緊，用磚頭蓋好；三天後，挑選吉利的日子，在陽光充足、乾燥的地方，埋入地下三尺，夯實，孩子就會長命百歲。
觀察囟門（頭頂前部活動的地方）：顱囟是精神的門戶，是開竅的關鍵。上通下達，百會穴相通，七竅都能感應，五臟依靠它，是泥丸宮，是魂魄的穴位。氣血充實則囟門閉合，氣血虛弱則囟門開張。由於孩子在成長，囟門不能一直開著。醫生看病時，一定要觀察囟門。囟門寬大的，病情嚴重；囟門未閉合的，怕熱怕冷。囟門凹陷的，容易滑泄；囟門突起的，容易得風疾；囟門長期冰冷的，容易吐瀉；囟門虛軟的，容易得癲癇；囟門連到額頭的，容易驚嚇；囟門經常活動的，氣血虛弱。
兒之致疾，多由於此。喜暖忌寒，保固無病。（兒生冬月，即做小帽如碗樣，時時戴之。）兒在月內未宜抱出與生人見，幼時勿令入廟登塚（恐中惡氣）。夏月用色帛縫囊，盛去皮尖杏仁七個，與兒佩之，聞雷不驚（惺惺散方，卷末。）
白話文：
孩子生病，大多是這個原因造成的。他們喜歡溫暖，害怕寒冷，只要保護好，就不會生病。（冬天出生的孩子，要立刻做一頂像碗一樣的小帽子，隨時戴著。）孩子在月子里，不應該抱出去給外人看，幼年時也不要讓他們去廟裡或墳墓（擔心孩子會受到邪氣的侵害）。夏天可以用彩色絲綢縫製一個小袋子，裝上七個去皮的杏仁，讓孩子佩戴，這樣聽到雷聲就不會害怕。（具体方法請參考卷末的「惺惺散」方。）
3. 變蒸
初生小兒，陰陽變蒸於氣血，而使形體成就，由五臟之變蒸，而七情所以生也。變者，性情變易也；蒸者，身體蒸熱也。兒當變蒸之候，身熱目倦，耳尻俱冷，上唇白泡如珠，微驚而不乳哺。甚則躁渴、夜啼，傷寒相似，或自汗盜汗，先期發熱，七日自安，不必服藥，反致驚恐。
但宜避風寒，少乳食，謹慎調護。自初生三十二日為一變，首生腎經（天一生水）；六十四日二變兼蒸，生膀胱；九十六日三變，生心（地二生火）；一百二十八日並蒸，生小腸。五生肝，六生膽，七生肺，八生大腸，九生脾。三百二十日十變並蒸，生胃（未滿，此脾胃猶未成全，而與難化之物食之，安有不致傷而成病者，譬如磨齒未鑿，可能磨物乎？）每生一臟，成一智慧。過期不愈，抱龍丸、惺惺散治之（方見後條。
白話文：
剛出生的嬰兒，陰陽之氣在氣血中不斷變化，形成身體。五臟的變化也讓七情產生。變是指性情容易改變，蒸是指身體發熱。嬰兒在變化發熱的階段，容易出現身體發熱、眼睛疲倦、耳朵和屁股冰冷、上嘴唇有白色泡沫、輕微驚嚇而不肯吃奶。嚴重者會出現口渴、夜啼，類似傷寒的症狀，也可能自汗盜汗，提前發熱，七天後自行恢復，不需要吃藥，反而容易造成恐懼。
這時候只需要避風寒、少吃乳食，細心照料即可。從出生起，每隔32天為一次變化，第一天出生時，腎經（天一生水）形成；64天時第二次變化，同時發熱，膀胱形成；96天時第三次變化，心臟形成（地二生火）；128天時第四次變化，同時發熱，小腸形成。之後依次是肝、膽、肺、大腸、脾。320天時第十次變化，同時發熱，胃形成（尚未完全成熟，脾胃還未完全發育，就吃難消化的食物，怎麼可能不傷身體而生病呢？就像還沒磨好的牙齒，怎麼可能磨東西呢？）。每次形成一個臟器，就增加一分智慧。如果超過期限還沒好，可以用抱龍丸、惺惺散治療。
），如有雜證相仍，隨病調理。（兒壯氣實不熱者，名暗變）。若與傷寒疑似，服後方或參蘇飲之類。
主方，紫蘇，羌活，防風，川芎，白芷，柴胡，黃芩，桔梗，陳皮（各五分），甘草（二分）薑、棗煎服。
白話文：
若患者除了風寒感冒的症狀外，還有其他雜症並存，就應該根據實際病情進行調理。如果孩子體質強壯，氣血充沛，但沒有發熱的現象，則稱為「暗變」。
如果患者的症狀與傷寒相似，可以在服用藥物後，考慮使用參蘇飲等方劑。
主方：
紫蘇、羌活、防風、川芎、白芷、柴胡、黃芩、桔梗、陳皮各五分，甘草二分，生薑、大棗適量，水煎服。