《簡明醫彀》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 血證
（吐，衄，咳，咯，唾，便，溺血等）
經曰：心出血，肝納血。又曰：臥則血歸肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。所以動言視聽，無非血養。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。夫吐血者，多因大怒傷肝，憂愁思慮傷心；酒色過度，陽盛陰虛，水不制火；或厚味醇酒，以動胃火，感受之由不同，無出於火載血上，錯經妄行。凡榮衛太虛，腑臟易損，血脈空竭。
因而恚怒驚忿，暴氣逆溢，不循經絡，血脈流散，是證作矣。諸失血多屬於君相二火、諸經之熱，煎逼其血而出諸竅也。色赤紫為熱極。凡血上行者為逆，復而下行變痢為順。藥兼降氣，則血歸經。脈多芤澀，沉細者順，洪大者逆。身涼脈靜者易治，身熱脈盛者難治。
主方，犀角（磨汁或鎊），牡丹皮，赤芍（各錢半），生地黃（二錢），黃連（一錢五分），上水一盞，童便一鍾，煎服。
如血不止加茅根汁，磨京墨汁各半鍾和服。吐血出於胃加天門冬、黑山梔、阿膠、焦荊芥、蒲黃；厚味動胃火加石膏、枳殼。衄血鼻出，咳血，痰中血絲皆肺火，加黃芩、連翹、玄參。唾血咯血皆出於腎，加黃柏、知母、熟地、黑山梔。凡血紫黑成塊，胸中氣塞加大黃、桃仁。
大便血，臟氣傷，風邪入，下血，面黃時熱加防風、枳殼、柴胡、升麻、槐角、地榆。小便血，小腸與心為表裡，心熱則尿血，兼有膀胱火，山梔、滑石、瞿麥、木通。諸見血，藥中可用藕節汁、扁柏葉、山茶花、大小薊；甚不止，暫用廣西三七、真花蕊石、發灰、白芨，可以為末，調服三錢。止後多用鬱金、山茶、桃仁，以清瘀血，心無後患。
有吐多神昏不省者，乃陰氣暴絕，孤陽欲飛越而去，不能獨存，急用人參一兩，煎濃汁半鍾灌下，氣復則蘇。如血止火降，胸寬氣和，止是虛弱無力，參、耆、白朮、歸身之類補之。
地黃飲子，治吐血、衄血、下血、溺血等證，皆屬於熱。
生地，熟地，枸杞子，地骨皮，黃芩，天門冬，芍藥，黃耆，甘草（等分）
上咀，每服七錢，水二鍾，煎八分，去渣，食遠服。如脈微身涼惡風者，加桂二分。
必勝散，治男、婦錯經妄行流溢，或咳或衄血，並治。
小薊，人參（肺熱減去），蒲黃（炒黑），熟地黃（酒洗），當歸，烏梅，川芎（各一錢）
上咀，作一服，水二鍾，煎一鍾，不拘時服。
麥門冬湯，治思慮傷心，吐血衄血。
麥冬，天門冬，遠志，當歸，白芍藥，生地黃，人參，黃耆，牡丹皮，阿膠，藕節，炙草（各一錢）
上作一服，每服水二鍾，姜一片，煎一鍾，不拘時服。
刺薊散，治衄血諸血，經日不止。
刺薊，苦參，黃連，梔子仁，生地黃，側柏葉，大黃（炒。各一兩）
白話文：
血證
（包括吐血、流鼻血、咳嗽帶血、咯血、吐唾液帶血、大便出血、小便出血等）
古醫書說：心臟負責輸送血液，肝臟則儲藏血液。還說：人躺下休息時，血液會回歸肝臟；眼睛得到血液滋養才能看見，腳得到血液滋養才能行走，手掌得到血液滋養才能抓握，手指得到血液滋養才能拿取東西。所以，人的各種活動，包括看、聽等，都離不開血液的滋養。又說：發怒會導致氣向上逆行，嚴重時會吐血。
一般來說，吐血多是因為大怒傷了肝，憂愁思慮傷了心；或者因為縱慾過度、陽氣過盛導致陰氣虧虛，水無法制約火；又或者因為吃了太多肥膩厚味的食物或喝了過多烈酒，引起胃火旺盛。雖然導致吐血的原因各有不同，但都脫離不了火熱之氣挾帶血液向上逆行，導致血液不循正常經絡而亂竄。凡是身體虛弱、臟腑容易受損的人，更容易出現血脈空虛的狀況。
因此，當人因生氣、驚恐、憤怒等情緒，導致氣血逆亂，不按照經絡運行，血脈散亂時，就會發生各種出血的症狀。各種出血大多屬於心、腎的熱邪，以及各經脈的熱邪，這些熱邪煎熬血液，迫使血液從身體各個孔竅流出。血色呈現鮮紅或紫黑色，表示熱邪很嚴重。凡是血液向上逆行的都稱為逆證，如果逆行的血能夠向下排泄，例如形成痢疾，就屬於順證。用藥如果能兼顧降氣，就能讓血回歸正常經絡。脈象多呈現芤脈（中間空虛）和澀脈（不流暢），脈沉細的表示病情向好，脈洪大的表示病情向壞。身體涼、脈象平靜的比較容易治療，身體發熱、脈象旺盛的比較難治。
主要治療方劑
犀角（磨成汁或磨成粉），牡丹皮，赤芍（各一錢半），生地黃（二錢），黃連（一錢五分），以上藥材用水一碗煎煮，再加入童子尿一碗，一同服用。
如果出血不止，可以加入茅根汁、磨出的墨汁各半碗一同服用。吐血是由於胃部問題引起的，可以加入天門冬、黑山梔、阿膠、炒荊芥、蒲黃；如果是因吃太多肥膩食物引起胃火旺盛，可以加入石膏、枳殼。流鼻血、咳嗽帶血絲，都屬於肺火，可以加入黃芩、連翹、玄參。吐唾液帶血和咯血，大多是腎臟的問題，可以加入黃柏、知母、熟地、黑山梔。如果血色紫黑且有血塊，胸悶氣塞，可以加入大黃、桃仁。
大便出血，多因臟腑氣虛、風邪入侵。如果下血，且面色發黃、身體發熱，可以加入防風、枳殼、柴胡、升麻、槐角、地榆。小便出血，是因為小腸和心臟互為表裡，心火旺盛就會引起尿血，同時也可能伴有膀胱的火熱，可以加入山梔、滑石、瞿麥、木通。各種出血的症狀，在藥方中可以加入藕節汁、扁柏葉、山茶花、大薊、小薊；如果出血嚴重不止，可以暫時使用廣西三七、真花蕊石、頭髮燒成的灰、白芨，將這些藥材磨成粉末，每次調服三錢。出血停止後，多使用鬱金、山茶、桃仁，清除體內瘀血，以免留下後患。
如果因為大量吐血而導致神志不清，那是因為陰氣突然衰竭，孤立的陽氣想要向上飄散，無法獨自生存。應當立即使用人參一兩，煎煮成濃汁半碗灌下，等氣息恢復就能清醒。如果出血停止，火熱之氣消退，胸悶氣順，只是身體虛弱無力，可以使用人參、黃耆、白朮、當歸等藥材來補益身體。
地黃飲子，用於治療吐血、流鼻血、下血、小便出血等各種因熱邪引起的出血症狀。
生地、熟地、枸杞子、地骨皮、黃芩、天門冬、芍藥、黃耆、甘草（等分）。
將以上藥材研成粗末，每次取七錢，用水兩碗煎煮至八分，去渣，在飯後服用。如果脈象微弱、身體發涼、怕風，可以加入桂枝二分。
必勝散，用於治療男女因經血逆亂，血液不循常道而流出，或是因咳嗽、流鼻血等引起的出血。
小薊、人參（如果肺熱嚴重可以減去）、蒲黃（炒黑）、熟地黃（用酒洗過）、當歸、烏梅、川芎（各一錢）。
將以上藥材研成粗末，分成一份，用水兩碗煎煮成一碗，不拘時間服用。
麥門冬湯，用於治療因思慮過度傷心引起的吐血、流鼻血。
麥冬、天門冬、遠志、當歸、白芍藥、生地黃、人參、黃耆、牡丹皮、阿膠、藕節、炙甘草（各一錢）。
將以上藥材研成粗末，分成一份，每次用水兩碗，加生薑一片，煎煮至一碗，不拘時間服用。
刺薊散，用於治療各種流鼻血等出血症狀，如果出血多日不止。
刺薊、苦參、黃連、梔子仁、生地黃、側柏葉、大黃（炒過，各一兩）。