《簡明醫彀》~ 卷之五 (12)
卷之五 (12)
1. 齒證
經曰：腎衰則齒豁，精固則齒堅。又曰：齒乃腎之標，骨之餘也。夫齒者，骨之所終，髓之所養。內床生者名齒，外單立者名牙。手足陽明所過，上齦隸於坤土，乃足陽明胃脈貫絡。重濁不動，惡熱喜寒。下齦嚼物屬金，乃手陽明大腸脈絡，輕清能動，惡寒喜熱。故痛時，飲食有寒熱相宜。
又有疳蝕、蛀缺，血出而痛；有脾胃風熱，齦腫而痛。有風、寒、濕、熱、蟲五種之別；有牙疳臭爛穢氣者，火熱極也，脈見右寸關浮洪數大，二陽明之火盛矣。
主方，當歸身，生地，牡丹皮，黃連（各二錢），升麻，石膏（上齒倍），大黃（酒煮），黃芩條（各一錢，下齒倍），細辛（三分）水煎，食後服。上齒痛甚，涼膈散，大黃（酒煮），加石膏、升麻、知母，一劑即安（方見火門）。
清胃湯，治一切風熱濕痰牙痛，接服七神。
梔子，蒼朮，條芩，當歸，生地，石膏，黃連（各一錢），白芍，青皮（各八分），荊芥，藿香，升麻，細辛，丹皮（各五分），甘草（四分）
水煎服。含浸痛處。
七神散，痛甚，繼以薑黃、白芷、川芎、細辛末，椒鹽湯漱，敷患處。
龍膽草（錢半），黃連，防風（各一錢），升麻（七分），草豆蔻（建寧者，十粒，研），北細辛（連葉，二分），炙草（四分）
水一鍾，煎半鍾，哈一口含浸患處，少時咽。
宣風牢牙散，駐顏補腎，滋血固齒。
當歸，川芎（各一兩），青鹽（七錢），細辛（四錢）
上為末，清晨漱口淨用，擦牙，連藥嚥下。不咽，加石膏一兩。
簡便方，綠豆（十粒），胡椒（七粒）
搗細，綿裹豆大，咬於痛處。
又，黑豆、蔥白、艾葉、川椒，水煎含漱。或乾薑（一錢）、雄黃（五分），研擦。或獨蒜煨熱熨，冷則易。或霜後絲瓜燒，擦。或雄黃研，蜜丸塞。
走馬牙疳：婦人溺桶垢（火煅，一錢）、銅青（三分）、麝（一分）研勻，釐許敷患處。
欲取下牙：蓽菝，草烏（各五錢），川椒，細辛（各三錢），為末，敷患牙內外，自落。
堅牙去風：香附（炒焦，三兩）研末，入青鹽（一兩），日擦。
牙動出血：白蒺藜為末，擦。
風蟲牙痛：鮮菖蒲咬痛處。或良薑煨熱，咬患處痛止。或李根皮煎湯漱。或槐白皮醋煮，入鹽含。或胡荽子煎汁含。或莧莖、或茄蒂燒，搽。
白話文：
[齒齒健康狀況]
經典提到，腎臟功能衰退會導致齒縫變寬，精氣充足則牙齒堅固。再說一次，牙齒是腎臟健康的外顯，也是骨頭的延伸。牙齒是骨頭的末端，由骨髓滋養。在口腔內部長出的是牙齒，在外部獨立站立的是犬齒。牙齒受到手足陽明經的影響，上顎牙齦歸屬坤土，是由足陽明胃經絡貫穿。其性質重且滯，對熱度敏感而偏好寒冷。下顎牙齦用來咀嚼食物，與金屬相關，是手陽明大腸經絡，其性質輕且靈活，對寒冷敏感而偏好溫暖。因此，在疼痛時，飲食應選擇適合的冷熱度。
另外，有因牙齦病、蛀牙導致出血和疼痛；有因脾胃風熱，導致牙齦腫脹和疼痛。風、寒、濕、熱、蟲五種因素可能引發問題；如果牙齦腐爛，發出異味，代表火熱已經達到極點，脈象會顯示右手寸關處浮洪數大，表示手足陽明的火氣過旺。
主要的治療方法，使用當歸身、生地、牡丹皮、黃連（各二錢），升麻、石膏（上齒加倍），大黃（酒煮）、黃芩條（各一錢，下齒加倍），細辛（三分）用水煎煮，飯後服用。若上齒痛得厲害，可以服用涼膈散，大黃（酒煮），加石膏、升麻、知母，一次就能緩解（此處省略配方詳細說明）。
清胃湯，可治療所有因風熱、濕氣、痰涎引起的牙痛，連續服用七神。
梔子、蒼朮、條芩、當歸、生地、石膏、黃連（各一錢），白芍、青皮（各八分），荊芥、藿香、升麻、細辛、丹皮（各五分），甘草（四分）
用水煎煮後服用，也可含在口中浸泡疼痛處。
七神散，疼痛嚴重時，可用薑黃、白芷、川芎、細辛粉末，用花椒鹽水漱口，然後敷在患處。
龍膽草（錢半），黃連、防風（各一錢），升麻（七分），草豆蔻（建寧產，十粒，研磨），北細辛（連葉，二分），炙草（四分）
用水一鍾，煎至半鍾，含在口中浸泡患處，稍等片刻後吞下。
宣風牢牙散，可美容、補腎、滋潤血液、鞏固牙齒。
當歸、川芎（各一兩），青鹽（七錢），細辛（四錢）
以上材料磨成粉末，早晨漱口後使用，擦拭牙齒，連同藥粉一起吞下。如果不吞下，可以添加石膏一兩。
簡便療法，綠豆（十粒），胡椒（七粒）
磨成細粉，用棉布包裹成豆大小，咬在疼痛處。
另一個方法，黑豆、蔥白、艾葉、川椒，用水煎煮後含漱。或者乾薑（一錢）、雄黃（五分），研磨後擦拭。或者單獨使用大蒜烤熱後敷在患處，冷了就換新的。或者霜後的絲瓜燒燬，用灰擦。或者雄黃研磨後，加入蜂蜜製成藥丸塞在患處。
嚴重的走馬牙疳，可用婦女尿桶垢（火煅，一錢）、銅青（三分）、麝香（一分）研磨均勻，敷在患處。
想要拔掉牙齒，可用蓽菝、草烏（各五錢），川椒、細辛（各三錢），磨成粉末，敷在牙齒內外，牙齒就會自然掉落。
強化牙齒、驅除風邪，可用香附（炒焦，三兩）磨成粉末，加入青鹽（一兩），每日擦拭。
牙齒松動出血，可用白蒺藜磨成粉末，擦拭。
風蟲牙痛，可用新鮮的菖蒲咬在疼痛處。或者良薑烤熱後，咬在患處即可止痛。或者李樹根皮煎湯漱口。或者槐樹白皮醋煮，加入鹽巴含在口中。或者胡荽子煎汁含在口中。或者莧莖、或茄蒂燒燬後，擦在患處。
2. 咽喉
經曰：一陰一陽結，謂之喉痹（厥陰風木，少陽相火）。又曰：咽喉者，水穀之道路也；喉嚨者，氣之所以上下也；會厭者，音聲之門戶也。足少陰腎，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。夫喉痹者，由痰生熱，熱生風，火主腫脹，故熱客上焦，而咽嗌腫痛也。咽喉之於會厭，《內經》謂之吸門。
咽以候氣，通肺屬金；輕清不容；喉以納食，通胃屬土，無物不受。會厭管乎其中以司開合，能閉其咽以進食。倉卒誤投滴粒，嗽出乃止。咽中惟呼吸行焉，故為人身之槖籥緊關。卒然漿水不入，語言不出，命懸須臾。喉痹即今之乳蛾，咽喉一十八證，謂單蛾、雙蛾、纏喉風之類。
名狀不同，其源則一，相火是也。多感於酒腥辛辣厚味，七情痰火。發則通連頸項，頭面腫脹。古書治法，刺破出血。今屢見因刺有傷人者，莫如探吐痰涎，萬無一失。脈宜浮洪，忌微伏。尤有傷寒少陰咽痛及陰證下虛痛，不能分別，先依主方。
主方，桔梗（四錢），甘草（三錢），荊芥（錢半），玄參（一錢），水煎服。臥床慢嚥。
詳脈證屬熱，漸加牛蒡、連翹、天粉、殭蠶、射干、山根、薄荷、芩、連、梔、柏、防風、升麻、生地、當歸擇用。
大便秘，大黃；小便澀，木通。
清心利嗌湯，咽喉腫痛，痰涎壅盛。
桔梗，黃連，黃芩，薄荷，荊芥，防風，梔子（各錢半），甘草，玄參，連翹（各一錢），大黃，芒硝，牛蒡子（各七分），
上作一劑，水煎，食後服。兼用碧雪（方見舌證）
透天水，一切風熱喉痹，口舌生瘡，頭目不清，痰涎壅盛。
黃連，薄荷葉，檳榔，蒲黃，荊芥穗，甘草，黃柏（各末，五分），冰片（三分），柿霜（五錢。無，用白糖）
蜜和丸，不時噙化。
玉雪散，咽喉腫痛，單、雙乳蛾一十八證皆效。
殭蠶（堅亮者洗，一錢），山豆根（廣西者，取皮研，五分），雄黃（飛），玄明粉（如無，用焰硝淡者），硼砂（明亮者。各三分）
研極細，入冰片二分勻，先以箸捺下舌，蘆管吹入患處，閉口一時。口噤吹入鼻，加薄荷、甘、桔，末，蜜丸噙亦佳。
稀涎散，乳蛾喉腫，面浮目閉，口噤食絕。
皂莢（末，豬牙者尤佳），明礬（研。各一錢）
白湯調灌。牙緊，灌入鼻；未吐，以鵝毛蘸生桐油（或燈窩油），口內攪即吐。一人托額，一人用指，口內引出痰涎盆許，即刻痛止腫消，聲出食進。未痊愈，再吐。
或只白礬，或油亦可發吐。
或土牛膝根（一名鼓槌草，俗名夫娘子。紅梗大葉，壯節生子刺衣）。搗汁入白礬灌。
或馬藍頭（春苗可食，秋小紫花如菊），搗絞汁，入香油少許灌。
或膽礬五分，湯調得吐，愈。或飲鹽湯二碗，吐亦可。
簡便方，治喉痹。
真山豆根，水浸透，含咽汁。
急喉痹：巴豆（去殼），紙打油作燃，點火吹滅，以煙燻入鼻，涎出牙開。
又，皂角（炙，去皮子）。為末，箸頭蘸點患處，以米醋調敷項下，自破，血出即安。
又，雪梨搗絞汁飲，效。
走馬喉痹：桔梗（二兩），水煎，分二服。
喉痹並毒氣：生薑汁和蜜共一碗，熬六分，日服三、五次。
纏喉風：生白礬末（二錢），水調下。或韭菜搗細敷項上；或蘿蔔汁和皂角末服，吐痰；或硼砂噙化。
白話文：
經典上說：一陰一陽的相互影響，稱之為喉痹，這是因為肝經的風木與三焦的相火所導致的。再說，咽喉是食物通過的通道，喉嚨是氣流上下運行的地方，而會厭則是聲音的門戶。足少陰腎經向上連接舌頭，向下繞過橫骨，最後抵達會厭。喉痹的發生，是由於痰濕產生熱度，熱度再生成風，火氣會導致腫脹，因此熱邪進入上焦，導致咽喉腫痛。咽喉對於會厭，《內經》稱之為吸門。
咽喉負責空氣的流通，與肺相連，屬於金，輕清不容異物；喉嚨負責食物的吞嚥，與胃相連，屬於土，可以接受各種食物。會厭在中間負責開合，能夠關閉咽部以便吞嚥食物。如果突然誤吞異物，需透過咳嗽才能停止。咽喉僅允許呼吸流通，因此它是人體中非常重要的部位。一旦無法進食或說話，生命可能瞬間受到威脅。喉痹就是現在所說的扁桃腺炎，咽喉疾病共有十八種症狀，包括單側扁桃腺炎、雙側扁桃腺炎、纏喉風等。
雖然病名不同，但其根源都是三焦的相火。多因飲酒、吃腥辣重口味的食物，或情緒波動引起痰火所致。一旦發作，會連帶影響頸部，頭面部也會出現腫脹。古籍中的治療方法是刺破放血，但這種方法可能有風險，不如誘導病人嘔吐痰液，這樣更安全。脈象應浮洪，若微弱或隱伏則需要注意。另外，還有少陰感冒導致的咽喉痛和陰虛下焦疼痛的情況，不易區別，可先使用主方治療。
主方是：桔梗（4錢）、甘草（3錢）、荊芥（1.5錢）、玄參（1錢），用水煎煮服用。平躺慢慢吞嚥。
根據脈象和症狀判斷若是熱症，可逐漸加入牛蒡、連翹、天花粉、僵蠶、射干、山根、薄荷、黃芩、黃連、梔子、柏、防風、升麻、生地、當歸等藥材選擇使用。
若大便乾燥，可加入大黃；若小便不順，可加入木通。
清心利嗌湯：適用於咽喉腫痛，痰液壅塞的情況。
藥材有：桔梗、黃連、黃芩、薄荷、荊芥、防風、梔子（各1.5錢）、甘草、玄參、連翹（各1錢）、大黃、芒硝、牛蒡子（各7分）。
將所有藥材混合，用水煎煮，飯後服用。同時可搭配使用碧雪（詳細配方見舌證部分）。
透天水：適用於各種風熱引起的喉痹，口腔舌頭生瘡，頭腦不清，痰液壅塞的情況。
藥材有：黃連、薄荷葉、檳榔、蒲黃、荊芥穗、甘草、黃柏（各磨成粉末，5分）、冰片（3分）、柿霜（5錢，如果沒有可用白糖代替）。
用蜂蜜調和成丸狀，隨時含化。
玉雪散：適用於咽喉腫痛，單側或雙側扁桃腺炎等十八種咽喉病症。
藥材有：僵蠶（選堅硬亮澤的，清洗後，1錢）、山豆根（選廣西產的，取皮研磨，5分）、雄黃（飛）、玄明粉（如果沒有，可用淡的焰硝）、硼砂（選明亮的。各3分）。
將所有藥材研磨成極細的粉末，加入冰片2分拌勻，先用筷子按壓舌頭，用蘆葦管將藥粉吹到患處，閉口片刻。如果嘴巴無法張開，可將藥粉吹入鼻子，也可加入薄荷、甘草、桔梗，研磨成粉末，用蜂蜜調和成丸狀含化，效果也很好。
稀涎散：適用於扁桃腺炎、咽喉腫脹、面部浮腫、眼睛閉合困難、嘴巴緊閉、無法進食的情況。
藥材有：皁莢（磨成粉末，選豬牙皁莢更佳）、明礬（研磨。各1錢）
用開水調和後灌服。如果牙齒緊閉，可將藥液灌入鼻子；如果還未嘔吐，可用鵝毛蘸生桐油（或燈窩油），在口中攪動即可引起嘔吐。一個人托住患者下巴，另一個人用手指在口中引出大量痰液，立即疼痛消失，腫脹消退，聲音恢復，可以進食。如果病情未完全好轉，可再次嘔吐。
或者只用白礬，或油也可以引起嘔吐。
或者使用土牛膝根（又名鼓槌草，俗稱夫娘子。紅色莖葉，結實有刺）。搗碎取汁，加入白礬灌服。
或者使用馬藍頭（春季幼苗可食用，秋季開小紫花如菊花）。搗碎取汁，加入少量香油灌服。
或者使用膽礬5分，用開水調和後嘔吐，即可痊癒。或者喝兩碗鹽水，嘔吐也有效。
簡便方：適用於喉痹。
真正的山豆根，用水浸泡透徹，含在口中，吞下汁液。
急性喉痹：巴豆（去殼），用紙包住拍打至出油，點火吹滅，將煙霧吹入鼻孔，口水流出，牙齒打開。
另外，皁角（烘烤，去皮去籽）。磨成粉末，用筷子沾取點在患處，用米醋調和敷在脖子下方，自行破裂，出血後即可安撫。
另外，雪梨搗碎取汁飲用，效果顯著。
走馬喉痹：桔梗（2兩），用水煎煮，分兩次服用。
喉痹伴有毒素：生薑汁和蜂蜜混合一碗，熬煮至剩六分，每日服三至五次。
纏喉風：生白礬末（2錢），用水調和服用。或者將韭菜搗碎敷在脖子上；或者將蘿蔔汁和皁角末服用，以促進痰液排出；或者含化硼砂。