《簡明醫彀》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 鼻證
（臭淵，俗名腦漏）
經曰：鼻者，肺之外候。又曰：膽邪移熱於腦，令人辛頞鼻淵。蓋肺開竅於鼻，肺氣清順，鼻氣通利而知香臭；肺受風火之邪，怫鬱於經，則津液壅沸，故鼻氣不得宣調，或流濁涕，稠水不止，名鼻淵證，俗為腦漏是也。此火極反兼水化之象。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊。
故經曰亢則害，承乃制也。凡鼻之為病，如生瘡，乾結、痛癢、鼽衄，至於鼻痔、鼻息、鼻癰、鼻齄等諸證，皆屬於火也。惟傷風鼻塞，流清涕者為寒；若鼻中熱氣，濁涕有痰，亦為熱矣。脈右寸浮洪而數。治當清肺火，有風邪兼疏散。
主方（鼻竅不利），片芩，梔子，防風，桔梗，枳殼，桑皮，石膏，玄參，荊芥，木通（等分），甘草（減半），枇杷葉（三片，刷去毛，蜜炙），水煎服。
白話文：
鼻子是肺臟的外在表現。膽經的邪氣入侵腦部，導致熱氣上炎，就會讓人出現鼻塞流膿的症狀，也就是「鼻淵」。這是因為肺臟的氣息開竅於鼻子，當肺氣清淨順暢時，鼻氣就通暢，能分辨香臭；但如果肺臟受到風火邪氣侵襲，導致氣血鬱結不通，就會使津液阻塞，鼻氣無法順利流通，出現流膿涕、鼻水不斷的情況，這就是「鼻淵證」，民間俗稱「腦漏」。這種症狀代表火氣過盛，反過來又帶有水氣的特性。五行相生相剋的道理，輕微時會呈現其本來的特性，嚴重時就會表現出其反面，也就是「鬼賊」的特性。
所以經書上說「亢則害，承乃制也」。鼻部的疾病，例如長瘡、乾燥結痂、疼痛搔癢、流鼻血，甚至鼻息肉、鼻塞、鼻癰、鼻齄等，都屬於火氣過盛。只有傷風引起的鼻塞、流清鼻涕才是寒氣造成的。如果鼻子有熱氣，流出混濁的鼻涕，還伴隨痰液，也屬於熱證。脈象是右寸脈浮洪而數。治療應該清肺火，如果伴隨風邪，就要兼顧疏散風寒。
主方：（針對鼻竅不通）黃芩、梔子、防風、桔梗、枳殼、桑皮、石膏、玄參、荊芥、木通（等量），甘草（減半），枇杷葉（三片，去毛，蜜炙），水煎服。
又防風通聖散（因熱宜服。寒天減硝、黃等味）。
辛荑湯，治肺氣不利，頭目昏眩，鼻塞聲重，鼻淵涕水。
辛荑，川芎，白芷，防風，羌活，荊芥，藁本，薄荷，木通（各一兩），細辛，升麻，甘草（炙。各三錢）
上咀，每服五錢。水二盞，煎一盞，食遠溫服。
麗澤通氣散，治鼻不聞香臭。
白話文：
防風通聖散適合熱症服用，寒冷天氣要減少硝石、黃連等藥物的用量。辛荑湯用於治療肺氣不通，頭昏眼花，鼻塞聲音沉重，鼻淵流涕。藥材包括辛荑、川芎、白芷、防風、羌活、荊芥、藁本、薄荷、木通各一兩，細辛、升麻各三錢，甘草炙好後也用三錢。將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用兩碗水煎成一碗，飯後溫服。麗澤通氣散用於治療嗅覺失靈。
黃耆（八分），蒼朮，羌活，獨活，防風，升麻（各六分），葛根（六分），炙甘草（四分），麻黃（冬月可加），川椒，白芷（各二分）
上咀，作一服。姜三片、棗二枚，蔥白三寸，水二盞煎，食遠溫服。
芎藭散，治鼻塞為癰。
芎藭，檳榔，肉桂，麻黃，防己，木通，細辛，石菖蒲，白芷（各八分），木香，川椒，甘草（各四分）
白話文：
黃耆八分，蒼朮、羌活、獨活、防風、升麻各六分，葛根六分，炙甘草四分，麻黃（冬月可加），川椒、白芷各二分，研磨成粉，每次服用一劑。用姜三片、大棗二枚、蔥白三寸，水兩杯煎煮，飯後溫服。
芎藭散則用芎藭、檳榔、肉桂、麻黃、防己、木通、細辛、石菖蒲、白芷各八分，木香、川椒、甘草各四分，用於治療鼻塞化膿。
上咀，每服三錢。水二盞，姜三片，紫蘇葉（少許），煎八分，食遠服。
簡便方（治鼻內窒塞不通）
菖蒲，皂角（等分）為末，每一錢，綿裹塞鼻，仰臥。
又，南星湯泡二次，切、曬為末。每二錢，棗七枚，甘草（少許），食後服。
又，瓜蒂、藜蘆（各等分），為末，每一錢綿裹塞鼻中，日三易之。
又，槐葉五兩，水五碗，煎二碗，量下蔥三莖，豆豉一撮，再煎二沸，分二服。或用麻鞋燒灰，吹鼻中即通。
白話文：
上咀每次服用三錢，用兩碗水，加入三片薑和少許紫蘇葉，煎煮至八分，飯後服用。
簡便方（治療鼻塞）：
菖蒲和皂角等量研磨成粉，每次服用一錢，用棉花包裹塞入鼻孔，仰臥休息。
也可以用南星湯泡兩次，切片晒乾研磨成粉，每次服用兩錢，搭配七枚紅棗和少許甘草，飯後服用。
另外，將瓜蒂和藜蘆等量研磨成粉，每次服用一錢，用棉花包裹塞入鼻孔，一天換三次。
還有，取槐葉五兩，加五碗水煎煮至兩碗，加入三根蔥和一小撮豆豉，再煮沸兩次，分兩次服用。或者用麻鞋燒成灰，吹入鼻孔中也可以通暢鼻塞。
又方（治鼻赤、酒皺鼻），梔子略炒為末，黃蠟丸桐子大，每服三十丸，茶酒任下。
又，天門冬，側柏葉，細茶（各一兩），共研一處。每日用一撮，盛於罐中滾湯內，蓋好當茶，一月效。
又方（治鼻內生瘡），用黑牛耳內垢敷。
又，橘核微炒為末，每服一錢，研胡桃肉酒下。
白話文：
另外一種方法可以治療鼻頭發紅、酒糟鼻，用梔子略微炒成粉末，做成黃蠟丸，每粒丸藥如桐子般大小，每次服用三十粒，可用茶或酒送服。
另外，將天門冬、側柏葉、細茶各一兩，一起研磨成粉末。每天取一小撮，放入罐子裡，用滾水浸泡，蓋好當茶飲用，一個月見效。
另外一種方法可以治療鼻腔裡生瘡，用黑牛耳朵裡的耳垢塗敷。
另外，將橘核微炒成粉末，每次服用一錢，研磨與胡桃肉一起用酒送服。
2. 耳證
經曰：腎開竅於耳，耳為腎之外候。又曰：腎者，作強之官，技巧出焉。又曰：脫精者則耳聾。又曰：心通竅於耳，陽氣上甚而躍，故耳鳴也。夫腎經寄竅於耳，所藏者精，所納者氣。精氣調和，腎經充足，則耳聰矣。若勞傷氣血，耗損精髓；或酒醪厚味，痰火上升；或素多鬱怒，氣逆於上；或大病後皆致耳鳴。設若精脫腎憊，則為聾矣。
有厥、風、陰、熱、氣、勞諸聾，名雖種種；感受無出腎虛所致。又有邪熱乘虛隨脈入耳，作耵耳、膿耳之證，亦皆熱候。脈尺部洪盛為火，濡澀而短為陰虛。治宜補腎，壯水制火。
主方（腎虛耳鳴）黃柏（鹽酒炒），知母（鹽酒炒），當歸，川芎，白芍，柴胡，生地（各一錢），麥冬，五味子（各七分），
白話文：
古書說，腎臟與耳朵相通，耳朵是腎臟的外部表現。腎臟是主管強健的器官，技巧能力來自於此。精氣外泄就會導致耳聾。另外，心臟也與耳朵相通，陽氣上升過盛就會造成耳鳴。腎經寄託於耳朵，儲藏精氣，吸收氣息。精氣調和，腎經充盈，耳朵就會靈敏。如果勞累傷及氣血，耗損精髓；或是過食肥甘厚味，痰火上涌；或是經常鬱怒，氣逆上升；或是大病之後，都會導致耳鳴。如果精氣外泄，腎臟虛弱，就會造成耳聾。
有厥聾、風聾、陰聾、熱聾、氣聾、勞聾等不同種類的耳聾，雖然名稱不同，但病因都源於腎虛。也有邪熱乘虛而入，隨著經脈進入耳朵，造成耳垢過多或耳朵流膿，這些都是熱證。脈象尺部洪盛代表火盛，濡澀而短則代表陰虛。治療方法應以補腎、滋陰降火為主。
上水煎，空心服。
疏肝清耳湯，治左耳鳴聾，恚怒氣鬱，肝火炎灼。
黃連，黃芩，梔子，當歸，青皮，膽星（各一錢），香附，龍膽草，玄參（各七分），青黛，木香（各五分），焦姜（三分）
白話文：
將藥材加水煎煮，空腹服用。此方名為疏肝清耳湯，用於治療左耳耳鳴耳聾，以及因憤怒、鬱悶導致肝火旺盛的症狀。藥材包括黃連、黃芩、梔子、當歸、青皮、膽星（各一錢）、香附、龍膽草、玄參（各七分）、青黛、木香（各五分）、焦姜（三分）。
上銼，加生薑三片，水煎服。
補腎養陰湯，治右耳鳴聾，屬腎不足，命門火盛。
黃柏（酒炒），知母（酒炒），山藥，山茱萸，牡丹皮，澤瀉，白芍，白茯苓，石菖蒲，遠志，當歸，川芎（各八分），熟地（一錢五分）
上銼水煎，空心溫服。
白話文：
將藥材切碎，加入生薑三片，用水煎煮後服用。
補腎養陰湯，用來治療右耳鳴聾，屬於腎氣不足，命門火旺的症狀。
藥材包括黃柏（酒炒）、知母（酒炒）、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、白芍、白茯苓、石菖蒲、遠志、當歸、川芎（各八分），熟地（一錢五分）。
將所有藥材切碎後用水煎煮，空腹溫熱服用。
清炎寧痛湯，治耳痛。
黃連，黃芩（酒炒），連翹，玄參，蔓荊子，當歸，白芍，山梔，防風，川芎，柴胡（等分）上水煎服。
平肝清胃丸，治耳聾耳鳴。因於飲食厚味，挾怒氣以動肝胃之火。
枯芩，黃連，白芍（俱酒炒），生地（酒洗），柴胡，半夏（各七錢），人參（五錢），青皮（醋炒，五錢），赤茯苓，蔓荊（各一兩），甘草（二錢）
白話文：
清炎寧痛湯，用來治療耳朵疼痛。
藥材包括：黃連、黃芩（用酒炒過）、連翹、玄參、蔓荊子、當歸、白芍、山梔、防風、川芎、柴胡（以上藥材各取等量）。將藥材用水煎煮後服用。
平肝清胃丸，用來治療耳聾耳鳴。這種疾病的原因是飲食過於油膩，加上怒氣，導致肝胃之火上升。
藥材包括：枯芩、黃連、白芍（皆用酒炒過）、生地（用酒洗過）、柴胡、半夏（各取七錢）、人參（五錢）、青皮（用醋炒過，五錢）、赤茯苓、蔓荊（各取一兩）、甘草（二錢）。
上為末，蔥湯浸，蒸餅為丸綠豆大。每服百丸，食遠，薑、茶湯下。
補腎丸，治腎虛耳鳴、耳聾。
芍藥，山茱萸，乾薑（炮），巴戟（去心），澤瀉，菟絲子（制餅），桂心，遠志（取肉），黃耆，細辛，石斛，乾地黃，附子（炮），蛇床子（酒浸），當歸，牡丹皮，肉蓯蓉（酒浸），人參（各三兩），菖蒲，茯苓（各一兩），防風，甘草（各半兩），羊腎（二枚）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用蔥湯浸泡，再用蒸餅做成丸子，大小如綠豆。每次服用一百丸，飯後服用，用生薑、茶湯送服。
這個藥方叫做補腎丸，用於治療腎虛引起的耳鳴、耳聾。
配方如下：芍藥、山茱萸（炮製）、乾薑（炮製）、巴戟（去心）、澤瀉、菟絲子（制餅）、桂心、遠志（取肉）、黃耆、細辛、石斛、乾地黃、附子（炮製）、蛇床子（酒浸）、當歸、牡丹皮、肉蓯蓉（酒浸）、人參（各三兩）、菖蒲、茯苓（各一兩）、防風、甘草（各半兩）、羊腎（二枚）。
上為末，以羊腎研細，酒糊丸桐子大，每服五十丸，鹽酒下。
益氣聰明湯，治飲食不節，勞役形體，脾胃不足，得受內障、耳聾之患。服此令人精神過倍，元氣自益，輕身健體，耳目聰明。
黃柏（酒炒），芍藥（各五分），蔓荊子，升麻，葛根，人參，黃耆，甘草（各一錢）
上水二盞，煎至一盞，臨臥時服。
黍黏子湯，治耳痛生瘡。
蘇木，黍黏子，生甘草，昆布，龍膽草，連翹，蒲黃，黃芩，當歸梢（各五分），紅花（少許），桔梗（一錢），生地黃，柴胡，黃耆（各四分），黃連（三分），桃仁（三粒，另研）
白話文：
取羊腎研磨成細粉，用酒和成糊狀，做成桐子大小的丸子，每次服用五十丸，用鹽酒送服。
益氣聰明湯用於治療飲食不節、勞役過度導致脾胃虛弱，而引起的內障、耳聾等症狀。服用此湯可使精神倍增，元氣自行恢復，身體輕盈健壯，耳目聰明。
藥方如下：黃柏（酒炒）、芍藥（各五分）、蔓荊子、升麻、葛根、人參、黃耆、甘草（各一錢）。
取水兩盞，煎煮至一盞，臨睡前服用。
黍黏子湯用於治療耳痛生瘡。
藥方如下：蘇木、黍黏子、生甘草、昆布、龍膽草、連翹、蒲黃、黃芩、當歸梢（各五分）、紅花（少許）、桔梗（一錢）、生地黃、柴胡、黃耆（各四分）、黃連（三分）、桃仁（三粒，另研）。
水煎，食後服。忌涼藥。
兩耳聾，膿耳、耵耳，上焦痰火，並宜涼膈散、神芎丸、當歸龍薈丸（方見脅痛），防風通聖散（方見中風）；痰火，滾痰丸（方見痰門）諸方採用。
耳鳴、聾因火者，吳茱萸、草烏尖、大黃，三味為末，津調塗足底，引火下行。
耳鳴、耳塞，用石菖蒲、肥巴豆（一粒，去殼）、全蠍（一個），共為末，蔥涎為丸。如棗核，綿裹塞耳。或用生川烏為末，綿裹塞耳。或用磁石（能引針者，豆大），穿山甲（炒為末各三分）；二味綿裹塞二耳，口含少生鐵，覺耳內如風聲、愈。
白話文：
將藥材煎水後，飯後服用，避免食用寒涼的藥物。
兩耳失聰、耳朵流膿、耳垢過多，以及上焦痰火，皆適合使用涼膈散、神芎丸、當歸龍薈丸（方劑請參考脅痛部分）、防風通聖散（方劑請參考中風部分）、滾痰丸（方劑請參考痰門部分）等藥方。
耳鳴、耳聾因火氣引起者，可用吳茱萸、草烏尖、大黃三味研磨成粉末，以唾液調和後塗抹於足底，引導火氣向下。
耳鳴、耳塞，可用石菖蒲、去殼肥巴豆（一粒）、全蠍（一個）研磨成粉末，以蔥汁製成丸藥，大小如棗核，以棉花包裹後塞入耳中。亦可將生川烏研磨成粉末，以棉花包裹後塞入耳中。或將磁石（能吸附針的，大小如豆粒）、炒過的穿山甲（各取三分）研磨成粉末，以棉花包裹後塞入兩耳，並含少許生鐵於口中，當感覺耳內有如風聲時，即表示病情已好轉。
簡便方（治耳聾塞），芥菜子搗爛，人乳調，綿裹塞。
又方，雄黃、硫黃研，綿裹塞；或蓖麻肉（五粒）、熟棗（一個），乳汁研丸，塞，日一換（曬乾易丸。）或大蒜（一瓣，剜孔），入巴豆（一粒），慢火炮熟，研丸塞。或骨碎補削成條，火煨乘熱塞；或鮮烏頭削塞；或巴豆（一粒）、斑蝥（一個，去翅），研塞；或巴豆一個，針透眼，塞耳中。
耳鳴及膿：用香附為末，砂鍋煎，蘿蔔種湯調二錢服。
白話文：
簡便方（治耳聾塞）
方法一： 將芥菜子搗爛，用人乳調和，用棉花包裹後塞入耳中。
方法二： 將雄黃和硫黃研磨成粉末，用棉花包裹後塞入耳中。
方法三： 將五粒蓖麻肉與一顆熟棗，用乳汁研磨成丸，塞入耳中，每日換一次（曬乾後容易成丸）。
方法四： 將一瓣大蒜挖個孔，放入一粒巴豆，以慢火炮製至熟透，研磨成丸後塞入耳中。
方法五： 將骨碎補削成條狀，火烤至熱後塞入耳中。
方法六： 將鮮烏頭削成條狀塞入耳中。
方法七： 將一粒巴豆和一個斑蝥（去翅）研磨成粉末後塞入耳中。
方法八： 將一粒巴豆用針刺穿，塞入耳中。
耳鳴及膿： 將香附研磨成粉末，用砂鍋煎煮，加入蘿蔔種湯調和，每次服用二錢。
耳大痛或有血水：蛇蛻燒灰，用鵝毛管吹入耳。
耵耳出膿：方見幼科耵耳門。
諸蟲入耳：香油滴入自出。或桃葉捲筒切齊塞（搗塞亦可；）或蒜汁滴入；或薑、韭、蔥、醬、醋汁皆可滴。
耳凍瘡：用橄欖核燒灰，清油調搽。耳痛，鹽炒包熨。
白話文：
耳朵疼痛或流出血液，可以用蛇蛻燒成灰，用鵝毛管吹入耳朵。
耳朵分泌膿液，方法見幼科耵耳門。
有蟲子進入耳朵，可以用香油滴入，蟲子就會自己爬出來。也可以用桃葉捲成筒狀，切齊塞入耳朵（也可以搗碎塞入）；或者滴入蒜汁；或者滴入薑汁、韭菜汁、蔥汁、醬汁、醋汁都可以。
耳朵長凍瘡，可以用橄欖核燒成灰，用清油調和塗抹。耳朵疼痛，可以用鹽炒熱包起來熨敷。