《簡明醫彀》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 臨病須知
臨病時，古有望、聞、問、切四法。切脈固為重，望、聞、問尤居先。當細察受病之源，辯其所現之象。望其色之榮枯，聞其聲之勇怯，問其飲食進否，喜冷喜熱。探其胸腹有無痛處，便溺秘利。驗其目睛、鼻、舌、氣息、蜷臥挺身、向內向外。次診脈理，明表裡虛實，寒熱陰陽，有餘不足，與外證相參合不合。
酌見病之淺深正變，明辯病之同異真似。追溯病前日如何，又預料病後日如何。急則治標，緩則治本。或當正治，或當從治。病劇者，再候兩足太谿、太衝、衝陽之脈。更驗服過某方某藥，著意詳審，盡得病情，始擬方立案。在患病者，尤當以自己平日嗜好性情及受病原由，詳細說與醫者。
倘諱疾忌醫，則是助庸醫之謬，掣明醫之肘，而自貽其禍也。又醫者固當熟透古方，當神契物性。蓋藥品有陰陽升降、氣勝、味勝等之不同，須令洞徹詳明，則取用時能不泥古而不悖古。所謂藥不執方，合宜則用。古人方藥，但陳大略，原俟後人潤色。
蓋天時有寒燠之不同；民居有燥濕之不同；人身有老少、強弱、肥瘦、黑白、飲啖多寡之不同；病情有內外虛實，似虛而實，似實而虛，似寒而熱，似熱而寒等之不同；其間情態百變，相機時措。古所稱神聖工巧，豈異人任哉？又凡治法用藥，有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌。即如病有臨危，原屬有餘，失於攻下所致，雖至幾微欲絕，猶當攻下取效。
若久瀉久痢，至於滑脫不禁，則宜劫止而後調之。如國家以刑治奸盜，以兵卻虜寇，不得已而用權，權不離經，非霸術也，王道也。乃有醫謬稱王道，一味平補調停，此可施與不足，不可施於有餘。施於有餘，則邪氣得補而愈盛，是速其斃也。又有遇危難證，如大黃、附子，迥若霄壤，恐致殺人，而惟用中和之方，無大熱大寒，救療而死，其殺人一也。病家無識，喜其平穩，卒受害而不覺。
悲夫！雖然臨病妙用，全系平日之識見，學力明透精熟，豈能徼倖襲取於朝夕哉！
2. 制方定規
醫有成法、有活法，成法師古不可悖，活法因時不可拘。古方切中人病，自有定見。品味及分兩，皆按君臣佐使，不可漫為增減，其制丸散，用服時候，悉有肯綮。蓋心肺居上屬陽，治心肺，藥必大丸調化，或湯散，或噙咽，皆使易化，必飯後臨睡服之，欲其藥氣戀於心肺也。
腎肝居下屬陰，治腎肝，藥必細丸吞服，以煉蜜、酒糊、黃蠟等為丸，皆使遲化，必早空心服，更以乾物壓之，欲藥氣令直達於腎肝也。脾為中州，藥須細丸，或水疊、或蒸餅糊、或棗肉、或飯丸，服於半飢半飽巳時之分，使藥氣正歸中州也。如風、火、寒、暑急證，欲取功速者，及走表四達者，皆以湯散為主。
湯者蕩也，取其盪滌；散者散也，欲其疏散。如虛損淹延之病，不能一時奏效者，主以丸，丸者緩也。令其從容培植，各有定格。常見時俗，心肺丸方減數味，加肝腎病之藥；腎肝丸方減數味，入心肺病之餌。上下混淆，皆不奏功。虛費藥本為輕，遷延病深為重，若此者，須分二方早晚各服為是。
3. 病分寒熱
病有寒有熱，有似寒實熱、似熱實寒者，皆須細審。經曰：諸躁狂越，驚惑悲笑，屬於熱。喘嘔吐酸，暴注下迫，諸禁鼓慄，皆似寒實熱，治以涼藥。諸病上下所出水液，澄徹清冷，面青肢厥，屬於寒；面紅不熱，躁渴，不喜冷飲，欲坐臥泥水、井中，皆似熱實寒，治以熱藥。心盛則生熱，腎盛則生寒，心虛則熱攻於內，腎虛則寒動於中。
此熱清，寒溫，虛補，實瀉也。有初感熱病，因過服寒劑及生冷之類，遂變而為寒者；有初感寒病，因過服熱藥及薑、椒之類，變而為熱者。不知用藥之法，中病即止，治之太過則病外添病矣。如病家不知脈理，欲辯寒熱，但看病人畏熱惡火，怕日色暖氣，口渴思飲冷湯水，大便閉結，小便短赤，心煩身躁，多言聲響，不寐，仰身挺臥，喜睡涼處，皆屬熱證。凡病人畏寒喜暖，口不幹，思飲熱湯，大便利，小便長，口鼻氣冷，懶言蜷臥，皆屬寒證。
熱多屬實，寒多屬虛，仿此推之，寒熱虛實，皆可辯矣。
4. 傷寒不藥
諸病中，惟傷寒關係最重，然治之亦有捷要。但乘其初起在肌表時，蚤如法治之，無弗愈者。譬御盜於未入室之前，自易驅除，要在審辯的確。所謂陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死；陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。差毫釐謬千里，不死於病而反死於醫藥，不如不藥之為愈矣。
故曰傷寒不藥為中醫。蓋或值旅邸舟次，或山僻鄉村，無明理醫家，切勿妄服藥。凡傷寒初起，頭疼身痛，怕寒拘急，無汗，為寒傷榮，即宜絕戒腥酒穀味，諸果飲食，一切有形難化之物。更宜卻勞，斷怒氣、房欲、風寒，安臥。急取帶須蔥頭一握，生薑五錢，陳皮二、三錢，細茶葉一撮，白梅一個，紫蘇三錢。
水二大鐘，砂鍋煮沸，以被袱覆患者，頭入藥確，令熱氣先熏頭面，汗出，再乘熱飲一大鐘，渣即煎，接飲。以厚被覆身，裹頭烘足，俟汗出至足為愈。腿足無汗，而身熱頭疼仍在者，寒邪未盡也，宜再發微汗。如病初起，頭疼身熱大汗出者，屬風傷衛，不必發汗，恐有亡陽之害。
如自有微汗，仍如前法，再略取汗。前法中去紫蘇、蔥頭，加黑棗三個煎服，汗止為愈。如起病時，胸膈脹滿，因傷谷、肉諸物，本日即與淡鹽湯熱飲三、二碗，以吐出飲食為度。不得吐，即以所傷之物燒灰，薑湯調服。如過數日者，用薑、蔥熨（法見傷寒。）最忌腥、酒。
米湯不飲一口，必無餓死之理，絕戒穀味，易安。如絞腸沙，米湯一口，殺人例也。如口乾大渴，但飲茶、白湯、燈心湯、薑湯。或至七、八日熱極，則加雪梨、西瓜、鮮菱、嫩藕、生蘿蔔，惟搗取清汁啜之，去渣。凡調理不如法，至數日後熱邪傳裡，身大熱，口大渴，譫語煩躁，狂言發斑，大便閉；或下利穢水，揚手擲足，揭去衣被，唇焦，舌白苔漸變黃黑；或天氣暄熱，內外熱極。
可將病人臥於涼地席上，四圍多致水盆，令病人手浸水中；或更以青布一幅，浸濕覆於胸前，切宜避風，必病人喜好，方可為之。若渴極欲水，問其欲飲幾何，但與之半，勿多飲。或和蘇葉、薑汁、砂糖、滷梅之類亦佳，勿強與水，致水結胸之患。又有大熱至六、七日，忽然作冷，厚加蓋覆猶寒，戰悚不定，此名發戰，乃正氣復而邪欲出之象。急宜泡薑湯一大壺，置病人胸前，任意呼啜，以助正氣，少頃正勝邪散，汗出而解矣。
如七、八日外熱退，或乍有潮熱，二便通快，胸膈清爽，惟以清米湯飲之，漸加稠湯，進薄粥，以少為貴。若進腥酒，立刻番復，更慎房室。尤有鄉村專務殺牲禱神，所謂食歸眾口，罪歸病人。惜哉！又陰證傷寒，腹痛肢冷，依中寒條多吃濃薑湯，炒鹽熨，用灸法治之。