《簡明醫彀》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 腰痛
經曰：太陽所致為腰痛。巨陽虛，則腰背頭項疼，是動則項如拔，夾脊痛；腰似折，髀不可以曲。蓋腰者腎之府，為一身之大關節，所恃以轉移闔闢者也。且諸脈皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。《內經》推足三陰三陽，皆令人腰脊痛。書敘五種三因致痛。曰陽氣不足；曰風痹寒濕；曰腎虛勞役；曰墜墮險地；曰寢臥卑濕五也。
如六淫氣浸，皆屬外因。用力舉重，因於墜墮，惡血留滯，閃肭挫氣，房勞疲力，耗竭精氣；及腎著腰痛，腰冷如水，身重不渴，如帶五千錢；因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之，臀腰傴僂，腰重引季脅痛，屬不內外因。失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛。
白話文：
古籍記載，太陽病會導致腰痛。如果陽氣虛弱，就會出現腰背頭項疼痛，活動時脖子像是被人拉扯，夾脊部位疼痛，腰部像是要斷裂，大腿無法彎曲。這是因為腰部是腎臟的府邸，是人體最大的關節，負責支撐轉動和開合。而且所有經脈都匯集到腎臟，並在腰脊處交匯，一旦腎氣虛弱，腰部就必然會疼痛。《內經》中提到足三陰三陽經都可能導致腰脊疼痛，書中列舉了五種原因和三種致病因素。分別是：陽氣不足、風寒濕痹、腎虛勞役、墜墮險地、臥於潮濕之地。
除了這些外因，如六淫之氣入侵，也會導致腰痛。用力舉重、墜落、瘀血停滯、閃挫損傷、房事過度、過度勞累都會耗損精氣，導致腎臟虛弱，進而引起腰痛。腎虛腰痛的人，腰部冰冷如同浸在水里，身體沉重，不渴，腰部好像綁了五千錢。此外，勞累出汗，衣服內濕冷，長期如此，也會導致臀部腰部彎曲，腰部沉重，牽連到肋骨部位疼痛，這是既有內因又有外因的結果。失意傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，也都可能導致腰痛。
其證虛羸不足，面色黧黑，兩耳熱痛，精氣不固，齒疼齦腫，失志所為也；腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也；肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也，皆屬內因。感受雖有種種，無出腎虛一門。脈沉而弦澀，血；滑，痰。
治雖祛邪，必以補腎為主。
主方，杜仲（姜炒斷絲），破故紙（鹽酒炒），牛膝，當歸，生地，白芍，黃柏，知母（俱鹽炒），熟地（各一錢），茴香（鹽炒），肉桂（各二分），懷山藥（七分），棗（二枚），煎成，入鹽一分，服。多食胡桃肉，飲好酒送藥。
白話文：
如果出現虛弱無力、面色暗黑、兩耳灼熱疼痛、精氣不固、牙齒疼痛牙齦腫脹，這是因為意志消沉所致；如果出現腹部緊縮脅肋脹滿、眼神呆滯、祈求不得、思慮過度沉溺於外物、筋骨鬆弛、出現白帶異常，這是因為鬱怒所致；如果出現肌肉鬆軟、麻木無知覺、飲食不消化、腸胃脹滿、腰部脅肋墜脹，這是因為憂思所致。這些都是屬於內因造成的。雖然感受風寒暑濕等外邪的方式很多，但根本原因都是腎虛。脈象沉而弦澀，血虛、痰濕。
治療雖然要祛除外邪，但一定要以補腎為主。
主要藥方如下：杜仲（用姜炒成絲狀）、破故紙（用鹽酒炒）、牛膝、當歸、生地、白芍、黃柏、知母（全部用鹽炒）、熟地（各一錢）、茴香（用鹽炒）、肉桂（各二分）、懷山藥（七分）、大棗（兩枚），煎成藥汁，加入鹽一分，服用。平時多食用核桃肉，用好酒送服藥物。
痛甚加玄胡，另磨沉香，研乳香、砂仁末服。去白芍藥、生地。虛加人參、黃耆、龜膠、枸杞、山萸之類。
煨腎散，治腎虛，日夜悠悠痛不已，與主方兼用。
杜仲（姜炒，二錢），破故紙（鹽酒炒，一錢）
上研細，先以豬腰子一個，切七片，鹽醃拭淨；將仲、紙入茴香末，鹽少許摻，挾濕紙包煨，酒下。
青娥丸，治腎虛腰痛。
白話文：
疼痛嚴重的話，就加入玄胡，另外磨碎沉香，研磨乳香、砂仁服用。去掉白芍藥、生地。虛弱的話，就加入人參、黃耆、龜膠、枸杞、山萸等等。
煨腎散，用來治療腎虛，日夜持續疼痛不止，可以和主方一起使用。
杜仲（用薑炒，兩錢），破故紙（用鹽酒炒，一錢）。
將以上藥材研磨成細粉，先用豬腰子一個，切成七片，用鹽醃製清洗乾淨；將杜仲、破故紙加入茴香粉，少許鹽一起混合，用濕紙包起來煨熟，用酒服用。
青娥丸，用來治療腎虛腰痛。
杜仲（四兩），破故紙（二兩，一方加牛膝、熟地尤可）
上為末，胡桃肉四十九個搗細，入山藥糊和，丸如桐子大，每服七、八十丸，酒下。
補腎丸，治腎虛腰痛。
熟地，當歸，杜仲（各錢半），白芍，破故紙，枸杞子，黃柏（酒炒），川楝肉，茴香（鹽酒炒），川芎（各七分），桃仁（一錢，炒）
上為末，蜜丸桐子大。每服七十丸，鹽湯下。
腎著丸，治腎虛為病，身重腰冷如冰，不渴，小便自利，飲食如故，腰下重痛如帶五千錢。滲濕湯亦可服。
白話文：
杜仲四兩，破故紙二兩，如果再加上牛膝和熟地效果更佳。
將以上藥材研磨成粉末，再將四十九個胡桃肉搗碎，加入山藥糊混合，製成如桐子般大小的丸藥，每次服用七、八十丸，用酒送服。
此藥方名為補腎丸，用於治療腎虛腰痛。
熟地、當歸、杜仲各錢半，白芍、破故紙、枸杞子、黃柏（酒炒）、川楝肉、茴香（鹽酒炒）、川芎各七分，桃仁一錢（炒）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜜製成如桐子般大小的丸藥，每次服用七十丸，用鹽湯送服。
此藥方名為腎著丸，用於治療腎虛導致的疾病，症狀包括身體沉重、腰部冰冷如冰、不渴、小便自利、食慾正常，但腰部下方疼痛如帶五千錢。也可以服用滲濕湯。
白朮，茯苓（各四兩），乾薑，甘草（炙。各一兩），上咀，每四錢，空心煎服。
川芎肉桂湯，治冬月因感寒濕腰痛，兼行瘀血。
羌活（錢半），柴胡，肉桂，桃仁，當歸尾，蒼朮，甘草（炙），川芎（各八分），獨活，神麯，防風，防己（酒。各三分）
白話文：
取白朮、茯苓各四兩，乾薑、甘草（炙）各一兩，研磨成粉末，每次取四錢，空腹用清水煎服。此方名為川芎肉桂湯，主治冬月因寒濕侵襲導致腰痛，並伴有瘀血阻滯。另取羌活錢半，柴胡、肉桂、桃仁、當歸尾、蒼朮、甘草（炙）、川芎各八分，獨活、神麯、防風、防己（酒浸）各三分，一同煎服。
上酒三盞，煎至一盞，食前暖室溫服。
牛膝酒，治腎受風毒，攻刺腰痛不可忍者。
牛膝，地骨皮，五味子，薏苡仁，川芎，羌活，甘草（炙。各一兩），海桐皮，生地黃（二兩）
上咀，用綿包藥，入無灰酒，裝入壇內浸，春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盞，一日三、四次，常令酒氣不絕。
摩腰膏，治寒濕腰痛。
白話文：
將酒加熱，先煮三杯，再煎到剩一杯，飯前溫熱服下。
牛膝酒，用來治療腎臟受風寒入侵，導致腰痛難忍。
配方：牛膝、地骨皮、五味子、薏苡仁、川芎、羌活、甘草（炙）、海桐皮、生地黃（各一兩）。
將藥材研磨成粉，用布包好，放入無灰酒中，裝進壇子裡浸泡，春夏秋冬浸泡時間分別為五天、三天、七天、十天。每次服用一杯，一天服用三到四次，保持酒氣不斷。
摩腰膏，用來治療寒濕導致的腰痛。
附子（一兩），天南星，川烏（各二錢半），肉桂（一錢），雄黃，樟腦，丁香（各一錢半），麝香（五分）
上為末，蜜丸龍眼大，每用二丸，薑汁化開，頓熱塗腰間，綿紙覆，外烘熱，綿衣縛定，內火熱。三日一次。
風濕寒熱痛，宜當歸拈痛湯（方見身痛）。瘀血夜痛甚，四物湯加桃仁、紅花。閃挫痛，當歸、玄胡、肉桂為末，每二錢酒下。
白話文：
將附子一兩、天南星、川烏各二錢半、肉桂一錢、雄黃、樟腦、丁香各一錢半、麝香五分，研磨成粉末，做成蜜丸，大小如龍眼。每次服用兩丸，用薑汁化開，趁熱塗抹在腰部，用棉紙覆蓋，再用熱毛巾包裹，並用棉衣綁緊，保持溫熱。三天使用一次。
若為風濕寒熱疼痛，可用當歸拈痛湯治療（方劑請參考身痛部分）。若是瘀血導致夜間疼痛加劇，則可用四物湯加桃仁、紅花治療。若為閃挫疼痛，可將當歸、玄胡、肉桂研磨成粉末，每次服用二錢，用酒送服。
大便秘，三花神佑丸（方見痰門）。痛甚者，經曰：腰痛不可俯仰，腎將憊矣。宜參、耆配補腎藥大劑服，忌寒涼藥。
簡便方（治腰痛），用大胡桃二個炮焦，取肉燒，酒送下。
又方（治風冷寒濕痛），川烏一兩為末，鹽酒調，敷痛處，綿紙軟帛束之。
又方（治卒痛），杜仲一兩，制；次以韭白七莖，鹽、花椒、薑、醋、醬，作羹食。
又方（腰腫痛）檳榔末一錢，酒下。
又，鱉甲炙為末，酒下。
又方（腰痛無力），風栗子每早吃十枚，再以豬腰子煮粥食。
白話文：
便秘了，可以用三花神佑丸（藥方在痰門書裡）。如果很痛，古書說：腰痛到無法彎腰挺直，說明腎臟快要虛弱了。應該用人參、黃耆搭配補腎藥大劑量服用，忌食寒涼食物。
簡便方（治療腰痛）：將兩個大核桃烤焦，取肉燒成灰，用酒送服。
另一個方子（治療風寒濕痛）：川烏一兩研磨成粉末，用鹽酒調和，敷在疼痛處，用棉紙和柔軟的布包裹。
再一個方子（治療突然發作的疼痛）：杜仲一兩，處理好；然後取七根韭白，加上鹽、花椒、薑、醋、醬，做成羹湯食用。
另外一個方子（治療腰腫痛）：檳榔末一錢，用酒送服。
還有，將鱉甲烤製成粉末，用酒送服。
最後一個方子（治療腰痛無力）：每天早上吃十個風栗子，再用豬腰子煮粥食用。
又，白蒺藜為末，蜜丸桐子大。每服七、八十丸，一日三服。
又，杜仲一兩，川萆薢二兩，為末，每三錢，酒調下。
又，紅曲一錢，（炒研），酒下。或炒鹽熨；或橘核（炒，去殼），茴香酒下。
白話文：
另外，把白蒺藜磨成粉，用蜂蜜做成桐子大小的丸子。每次服用七、八十粒，一天吃三次。
還有，將杜仲一兩、川萆薢二兩磨成粉，每次服用三錢，用酒送服。
另外，取紅曲一錢，炒過研磨，用酒送服。也可以炒熱後用鹽包敷患處；或者將橘核炒過，去殼，用茴香酒送服。