《簡明醫彀》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 絞腸砂
由外感內傷，痛極欲死。先用鹽一兩，百沸湯、冷水各一碗調化，令飲盡，得吐瀉痛止。陰沙手足冷，身有紅點，油燈火燒；陽沙肢溫，針刺十指爪甲邊出血，蘸溫水重搭，膝腕有紫點，針刺出血安。
白話文：
這段文字談的是「絞腸砂」的治療方法，其大意如下：
這病是由於外在環境的影響及內在身體的損傷所導致，患者痛苦到想要死去。首先，應使用一兩的鹽，加入剛煮沸的熱水與冷水各一碗，調和至鹽完全溶解，讓患者喝下全部的鹽水，這樣可以引發嘔吐或腹瀉，有助於緩解疼痛。
若是「陰沙」型態的絞腸砂，患者的手腳冰冷，且身上出現紅色斑點，可用油燈的火來烤暖患者。
若是「陽沙」型態的絞腸砂，患者的四肢溫暖，需以針刺入十個手指的指甲邊緣，使其出血，然後再用溫水浸泡患處，進一步紓解病情。如果患者的膝蓋和手腕周圍出現紫色斑點，同樣地，也需以針刺出血，這樣才能確保患者安全。
2. 脅痛
經曰：肝病兩脅痛引少腹，善怒，何謂也？曰：厥陰肝經之脈，自足而上，環陰器、抵少腹，又上貫肝膈、布脅肋，故兩脅下痛引少腹。蓋脅痛之證，當分左右治之。左屬肝主血，有瘀血為病；右屬肺主氣，有滯氣為病。而脾亦繫於右，其經濕勝，故痰飲流注右脅作痛。所以通論，則左屬肝火瘀血，右屬氣鬱濕痰。
雖然，若左右脈弦者，乃鬱怒動肝火，肝木熾盛，則制己所勝之經脾也，侮所不勝之經肺也。肝木乘之，右亦痛矣。如七情氣結，飲食失節，冷熱不調，常有鬱怒者，兩脅俱痛，皆宜疏肝木為主。或有濕痰流注，顛仆傷形，所挾之證，不可執一。脈沉澀氣滯，弦澀順，洪大逆。
主方（左右脅痛），柴胡，青皮，白芍，川芎，枳殼（炒。各錢半），香附，當歸（各一錢），龍膽草，木香，砂仁（各五分），加姜，水煎服。
氣急加桑皮、紫蘇；脹加腹皮、草果、陳皮、蘿蔔子。左痛加黃連（吳萸炒）、桃仁（各一錢）紅花（五分）、香附、砂仁、甘草；右痛加陳皮、半夏（各一錢）、檳榔、肉桂（各五分），去芍、芎、當歸、龍膽。
當歸龍薈丸，通治脅痛，因氣成火者神效。
當歸，龍膽草，梔子仁（大者），黃連，大黃（酒蒸），蘆薈，青黛（各五錢），青皮，木香（二錢五分），麝香（五分），柴胡（五分）
上為末，研入蘆薈、黛、麝，用神麯糊丸桐子大。每服三十丸，熱濃薑湯下。
豁痰丸，治素有痰飲而致右脅痛。
陳皮，貝母，茯苓，栝蔞仁，枳實，白芥子，半夏，青皮，梔子（各一錢），木香，甘草（各四分），加姜水煎。
枳殼煮散，治悲哀煩惱，有傷肝氣，致兩脅皆痛，筋脈拘急，腰腳重滯，股脅彎痛，四肢不舉。
防風，川芎，細辛，枳殼（炒），桔梗（各一錢），甘草（炙五分），葛根（八分）
上咀，水二盞，姜三片，煎八分，食遠溫服。
左金丸，瀉肝火行濕，為熱甚之反佐。
黃連（六錢），吳茱萸（一錢）
上為末，湯浸蒸餅，丸綠豆大。每服三十丸，滾薑湯送下。
木通散，治男、婦脅肋苦痛。
木通，青皮，川楝子（取肉一兩，用巴豆去殼半兩同炒黃，去巴不用），蘿蔔子（炒），莪朮，木香，滑石（各半兩）
上為細末，蔥白湯調下，每服三錢。或煎服即愈。甚者只二服。
異香散，治腹脅痞悶。
莪朮，三稜，益智，甘草（各一錢），青皮，陳皮（各五分），石蓮肉，厚朴（薑製，三分）
上咀，水盞半，姜三片，棗二枚，煎七分，溫服。
氣針丸，治久積風壅，心胸築痛，兩脅似有針刺，疼痛不可忍。六脈沉伏，按之不可近，此藥屢試神效，常服疏肝氣、止痛。
木香，檳榔，青皮，陳皮，大黃（各四兩），牽牛（半生半炒熟，取頭末，半斤）
上為細末，煉蜜丸桐子大。每服三十丸，薑湯送下。
左痛不動移乃死血，宜活血湯（方見腹痛）。
因傷勞虛，痛久不止，宜補中益氣湯（方見虛損）。
熨法，薑、蔥炒熱包熨，或蔥、或艾、或韭、或蒜，皆可熨。
灸法，治卒脅痛。以蠟繩橫度兩乳中間，屈繩從乳橫以趨痛脅下，灸繩盡處三十壯為度。
外貼法，芥菜子水研敷；或吳茱萸醋研敷。
白話文：
[脅痛]
經典寫道：肝臟疾病會導致兩側脅部疼痛，並牽扯至小腹部，易怒，這是什麼原因呢？解釋是：厥陰肝經的脈絡，從腳部開始向上延伸，繞過生殖器、抵達小腹，再向上貫穿肝臟和膈肌、分佈於脅肋部位，因此會出現兩脅下方疼痛牽扯到小腹的情況。處理脅痛的症狀，應區分左、右側來治療。左側屬於肝臟管轄，主要問題是血液瘀滯；右側屬於肺臟管轄，主要問題是氣機阻滯。同時，脾臟與右側也有所關聯，如果脾臟濕氣過重，就會導致痰飲流入右脅引起疼痛。總結來說，左側脅痛通常與肝火和瘀血有關，右側脅痛通常與氣鬱和濕痰有關。
然而，如果左右脈象呈現弦緊，這通常是鬱怒引發肝火，肝臟活動旺盛，進而影響脾臟運作，甚至侵犯肺臟。當肝氣旺盛時，右側也會感到疼痛。如情緒抑鬱、飲食不規律、冷熱不均、經常生氣，兩側脅部都會感到疼痛，應該以疏肝理氣為主。有時會伴有濕痰或外傷等情況，治療不能一概而論。脈象沉澀表示氣滯，弦澀脈象順應病情，洪大脈象則相反。
主要處方（針對左右脅痛）：柴胡、青皮、白芍、川芎、炒枳殼（各1.5錢）、香附、當歸（各1錢）、龍膽草、木香、砂仁（各0.5錢），加薑片，用水煎服。
若氣喘急促，可加桑白皮、紫蘇；脹滿可加腹皮、草果、陳皮、蘿蔔子。左側脅痛，加黃連（吳茱萸炒）、桃仁（各1錢）、紅花（0.5錢）、香附、砂仁、甘草；右側脅痛，加陳皮、半夏（各1錢）、檳榔、肉桂（各0.5錢），去掉白芍、川芎、當歸、龍膽。
當歸龍薈丸，通治脅痛，對於因氣憤轉化為火氣的患者有神奇效果。
當歸、龍膽草、梔子仁（大的）、黃連、大黃（酒蒸）、蘆薈、青黛（各5錢）、青皮、木香（各2.5錢）、麝香（0.5錢）、柴胡（0.5錢）
以上藥材研磨成粉末，加入蘆薈、青黛、麝香，使用神麴糊成桐子大小的丸子。每次服用30粒，用熱薑湯吞服。
豁痰丸，治療原本就有痰飲問題，導致右脅疼痛。
陳皮、貝母、茯苓、栝蔞仁、枳實、白芥子、半夏、青皮、梔子（各1錢）、木香、甘草（各4分），加薑片和水煎煮。
枳殼煮散，治療悲傷煩惱，導致肝氣受損，兩脅都感到疼痛，筋脈拘急，腰腳沉重，大腿脅部彎曲疼痛，四肢無力。
防風、川芎、細辛、炒枳殼、桔梗（各1錢）、炙甘草（0.5錢）、葛根（0.8錢）
以上藥材切碎，用兩杯水、三片薑煎煮至剩八分，飯後溫服。
左金丸，用於清肝火和濕氣，適合熱氣較重的人。
黃連（6錢）、吳茱萸（1錢）
以上藥材研磨成粉，用湯浸泡蒸餅，做成綠豆大小的丸子。每次服用30粒，用熱薑湯吞服。
木通散，治療男性和女性脅肋劇烈疼痛。
木通、青皮、川楝子（取肉1兩，用去殼的巴豆半兩一起炒黃，然後去掉巴豆不用）、炒蘿蔔子、莪朮、木香、滑石（各半兩）
以上藥材研磨成細末，用蔥白湯調和，每次服用3錢。或者煎煮服用，很快就能痊癒。嚴重者只需服用兩次。
異香散，治療腹部脅部悶痛。
莪朮、三稜、益智、甘草（各1錢）、青皮、陳皮（各5分）、石蓮肉、薑製厚朴（0.3錢）
以上藥材切碎，用半杯水、三片薑、兩顆棗煎煮至剩七分，溫服。
氣針丸，治療長期風邪阻塞，心胸疼痛如針刺，兩脅疼痛難忍。六脈深沉，按壓時非常敏感，此藥多次試驗非常有效，常用於疏肝止痛。
木香、檳榔、青皮、陳皮、大黃（各4兩）、牽牛（半生半炒熟，取頭末，半斤）
以上藥材研磨成細末，用煉蜜做成桐子大小的丸子。每次服用30粒，用薑湯吞服。
左側脅痛不移動可能是死血，應使用活血湯（詳細配方請參閱腹痛部分）。
因勞累虛弱導致的長期脅痛，應使用補中益氣湯（詳細配方請參閱虛損部分）。
熨法：使用炒熱的薑和蔥包裹後熨燙，或單獨使用蔥、艾草、韭菜、大蒜，都可以進行熨燙。
灸法：治療突然的脅痛。用蠟繩橫向量測兩乳之間，彎曲蠟繩從乳房橫向移動到疼痛的脅部下方，沿著蠟繩盡頭灸燒30次。
外貼法：使用芥菜子研磨成水敷貼；或使用吳茱萸和醋研磨成膏狀敷貼。