《簡明醫彀》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 腹痛
（附：絞腸沙）
帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少；客於脈中則氣不通，故卒然而痛。夫腹痛之證，多因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒氣乘虛而客之，故卒然而作大痛。經曰：得炅則止。炅者，以熱治寒，治之正也。
然腹痛有部分，臟位有高下，感受不同，為病非一。故痛有九種，曰寒、熱、食、血、濕、痰、蟲、虛、實是也。凡痛綿綿無減增，以熱手暖氣按之，飲熱薑湯之類得暫止，脈沉遲者，虛寒也。時痛時止，腹滿堅實，按之愈痛，口渴，大便秘結，脈洪數者，實熱也。痛甚欲大便，利後痛減，脈沉實者，食積也。
痛有常處而不動移，從心下至腹，遍滿而痛，若小便不利，宜通小便。若小便利者，屬蓄血，脈澀者，瘀血或死血也。居處卑濕，多飲停蓄為涎，肥人氣虛，脾濕生痰，小便不利，或得辛辣熱湯少可，脈濡滑者，濕痰也。痛定能食，時作時止，面白唇紅，或肚上青筋腫聚，往來無休止，嘔吐清水，脈乍大乍小者，蟲也。（脈宜沉細，忌浮大）。
主方，蒼朮，香附，撫芎，茯苓，白芍（各一錢），陳皮，厚朴，神麯，半夏，枳實（各七分），甘草（三分），上生薑三片，水煎服。
寒痛加良薑、乾薑（炮）、肉桂、藿香、木香、砂仁、吳萸、厚朴；不止加玄胡、茴香，甚者加乳香、沒藥各五分，研細，調入服。寒極手足冷加附子，去良薑、吳萸，甚則用理中湯之類（方見寒門）。熱痛加梔子（炒）、滑石、黃連（炒）、白芍（煨）；不止加玄胡，甚者加木香、砂仁、茴香、乳香從治。食痛加厚朴、山楂、麥芽、木香、砂仁、官桂、乾薑。
濕痛，小便不利加豬苓、澤瀉。痰痛加南星。痛甚防乾霍亂，戒米湯，一口即死。
活血湯，治瘀血作痛。
烏藥，赤芍藥，當歸尾，桃仁，牡丹皮，玄胡（各一錢），枳殼（一錢），撫芎，紅花，官桂，木香（各五分），加姜煎服。
桂枝大黃湯，治腹滿痛，躁渴。經曰：痛隨利減，脹以利寬。
白芍（六錢），桂枝，生薑（各三錢），甘草（二錢），大黃（一錢）薑、棗煎服。
芍甘湯，治諸腹痛效。
白芍（三錢），甘草（一錢）
上加生薑五片，水煎服。熱痛加黃芩。
草蔻湯，治臍腹虛寒疼痛。
澤瀉（一錢），木香（三分），神麯（四分），半夏（制），枳實（麩炒），草豆蔻，黃耆，益智仁，甘草（炙，各五分），青皮，陳皮（各六分），川歸，茯苓（各七分）
上咀，加生薑三片，黑棗一枚，水煎服。
厚朴溫中湯，治胃虛腹滿疼痛。
厚朴（薑製），陳皮（各一錢），茯苓，草豆蔻，木香，甘草（各五分），乾薑（三分）
上咀，水盞半，姜五片，煎八分，不拘時熱服。
黃芩芍藥湯，治腹痛脈洪大，口渴因火者。
黃芩，芍藥，甘草（等分），上銼，加生薑水煎服。
溫經湯，治虛寒腹痛。
良薑，香附，陳皮，厚朴，當歸，茴香，益智，砂仁，木香，官桂，玄胡（等分）水煎服。
檳梅湯，治蟲痛
檳榔，枳實，香附，木香，砂仁，厚朴，乾薑，肉桂，川楝子，楝根皮（等分），甘草（減半），川椒（二十粒），烏梅（二個）
上姜一片，水煎服。未止加黃連。
承氣湯（方見傷寒）加檳榔、木香，治實熱痛。
簡便方（治諸腹痛），小麥稈燒灰、去火毒，將麻布包，煮汁服，立止。
又方，白砂糖一兩，酒三碗煮服。
又，菖蒲根二寸（捶碎），吳萸同煎熱服。
又，官桂一兩，水二碗，煎八分服。未止再服，無桂用生薑。
又，木瓜三片，桑葉七片，大棗三枚，水煎服。或胡椒二十一粒擂，熱酒服。川椒亦可。
又方（熱痛），梔子十四枚，豆豉七合，水二大腕，先煮豆豉至碗半，絞去渣，納梔子煎至八分去渣，分二服。或明礬末淡湯泡服。