《簡明醫彀》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 腹痛
（附：絞腸沙）
帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少；客於脈中則氣不通，故卒然而痛。夫腹痛之證，多因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒氣乘虛而客之，故卒然而作大痛。經曰：得炅則止。炅者，以熱治寒，治之正也。
然腹痛有部分，臟位有高下，感受不同，為病非一。故痛有九種，曰寒、熱、食、血、濕、痰、蟲、虛、實是也。凡痛綿綿無減增，以熱手暖氣按之，飲熱薑湯之類得暫止，脈沉遲者，虛寒也。時痛時止，腹滿堅實，按之愈痛，口渴，大便秘結，脈洪數者，實熱也。痛甚欲大便，利後痛減，脈沉實者，食積也。
白話文：
皇帝問道：我想知道人體五臟突然疼痛，是什麼氣導致的呢？岐伯回答說：經脈不斷流動，循環不息。寒氣進入經脈後停滯不前，積累無法流通。如果寒氣停留在脈外，就會導致血氣不足；如果寒氣停留在脈中，就會導致氣血不通，因此會突然感到疼痛。
腹痛的症狀，大多是因為過度勞累、飲食不節，導致中氣不足，寒氣趁虛而入，所以才會突然發作劇烈疼痛。經書中記載：遇熱則止。熱指的是用熱來治療寒氣，這是治療的正道。
但是腹痛的部位不同，臟腑的位置有高有低，感受的寒熱也不同，引起的病症也不一樣。所以腹痛可以分為九種，分別是寒痛、熱痛、食痛、血痛、濕痛、痰痛、蟲痛、虛痛、實痛。
如果疼痛持續不斷，沒有減輕或加重，用熱手溫熱患處，喝熱薑湯等方法可以暫時緩解，脈象沉遲，屬於虛寒。如果疼痛時有時無，腹部脹滿堅硬，按壓時疼痛加劇，口渴，大便秘結，脈象洪數，屬於實熱。如果疼痛劇烈，想上大便，排便後疼痛減輕，脈象沉實，屬於食積。
痛有常處而不動移，從心下至腹，遍滿而痛，若小便不利，宜通小便。若小便利者，屬蓄血，脈澀者，瘀血或死血也。居處卑濕，多飲停蓄為涎，肥人氣虛，脾濕生痰，小便不利，或得辛辣熱湯少可，脈濡滑者，濕痰也。痛定能食，時作時止，面白唇紅，或肚上青筋腫聚，往來無休止，嘔吐清水，脈乍大乍小者，蟲也。（脈宜沉細，忌浮大）。
主方，蒼朮，香附，撫芎，茯苓，白芍（各一錢），陳皮，厚朴，神麯，半夏，枳實（各七分），甘草（三分），上生薑三片，水煎服。
白話文：
疼痛固定在某個位置，不會移動，從心窩到腹部，遍布全身都疼痛，如果小便不順暢，就應該通暢小便。如果小便順暢，屬於積聚血液，脈象澀滯，就是瘀血或死血。居住在潮濕低洼的地方，喝太多水積聚成痰，肥胖的人氣虛，脾虛生痰，小便不順暢，或者喝一點辛辣熱湯會稍有好轉，脈象濡滑，就是濕痰。疼痛時能夠進食，時而發作，時而停止，面色蒼白，嘴唇紅潤，或者肚子上有青筋腫起，反復無常，嘔吐清水，脈象時而大，時而小，就是蟲病。（脈象應該沉細，忌諱浮大）。
主方：蒼朮、香附、撫芎、茯苓、白芍（各一錢），陳皮、厚朴、神麯、半夏、枳實（各七分），甘草（三分），生薑三片，水煎服用。
寒痛加良薑、乾薑（炮）、肉桂、藿香、木香、砂仁、吳萸、厚朴；不止加玄胡、茴香，甚者加乳香、沒藥各五分，研細，調入服。寒極手足冷加附子，去良薑、吳萸，甚則用理中湯之類（方見寒門）。熱痛加梔子（炒）、滑石、黃連（炒）、白芍（煨）；不止加玄胡，甚者加木香、砂仁、茴香、乳香從治。食痛加厚朴、山楂、麥芽、木香、砂仁、官桂、乾薑。
白話文：
寒痛要加良薑、乾薑（炮）、肉桂、藿香、木香、砂仁、吳萸、厚朴；不止加玄胡、茴香，嚴重者還要加乳香、沒藥各五分，研磨成細粉，調入藥物服用。如果寒氣很重，手腳冰冷，要加附子，去掉良薑、吳萸，更嚴重的情況則可用理中湯之類的方子（方子見寒門）。熱痛要加梔子（炒）、滑石、黃連（炒）、白芍（煨）；不止加玄胡，嚴重者還要加木香、砂仁、茴香、乳香來輔助治療。食痛要加厚朴、山楂、麥芽、木香、砂仁、官桂、乾薑。
濕痛，小便不利加豬苓、澤瀉。痰痛加南星。痛甚防乾霍亂，戒米湯，一口即死。
活血湯，治瘀血作痛。
烏藥，赤芍藥，當歸尾，桃仁，牡丹皮，玄胡（各一錢），枳殼（一錢），撫芎，紅花，官桂，木香（各五分），加姜煎服。
白話文：
如果患有濕痛，小便不順暢，可以加入豬苓和澤瀉。若痰痛，則加南星。疼痛嚴重，要小心乾霍亂，忌食米湯，因為只要喝一口就會致命。
活血湯，用來治療瘀血導致的疼痛。
方劑中包含烏藥、赤芍、當歸尾、桃仁、牡丹皮、玄胡（各一錢）、枳殼（一錢）、川芎、紅花、官桂、木香（各五分），加入生薑煎煮服用。
桂枝大黃湯，治腹滿痛，躁渴。經曰：痛隨利減，脹以利寬。
白芍（六錢），桂枝，生薑（各三錢），甘草（二錢），大黃（一錢）薑、棗煎服。
芍甘湯，治諸腹痛效。
白芍（三錢），甘草（一錢）
上加生薑五片，水煎服。熱痛加黃芩。
草蔻湯，治臍腹虛寒疼痛。
澤瀉（一錢），木香（三分），神麯（四分），半夏（制），枳實（麩炒），草豆蔻，黃耆，益智仁，甘草（炙，各五分），青皮，陳皮（各六分），川歸，茯苓（各七分）
白話文：
桂枝大黃湯用來治療肚子脹痛、口渴。經書上說：疼痛隨著排泄減少而加重，脹滿隨著排泄通暢而減輕。
藥方：白芍六錢、桂枝三錢、生薑三錢、甘草二錢、大黃一錢。用薑、棗煎服。
芍甘湯用來治療各種腹痛都有效。
藥方：白芍三錢、甘草一錢。
上方再加生薑五片，水煎服。熱痛加黃芩。
草蔻湯用來治療臍腹虛寒疼痛。
藥方：澤瀉一錢、木香三分、神麴四分、半夏（制）、枳實（麩炒）、草豆蔻、黃芪、益智仁、甘草（炙，各五分）、青皮、陳皮（各六分）、川歸、茯苓（各七分）。
上咀，加生薑三片，黑棗一枚，水煎服。
厚朴溫中湯，治胃虛腹滿疼痛。
厚朴（薑製），陳皮（各一錢），茯苓，草豆蔻，木香，甘草（各五分），乾薑（三分）
上咀，水盞半，姜五片，煎八分，不拘時熱服。
黃芩芍藥湯，治腹痛脈洪大，口渴因火者。
黃芩，芍藥，甘草（等分），上銼，加生薑水煎服。
溫經湯，治虛寒腹痛。
良薑，香附，陳皮，厚朴，當歸，茴香，益智，砂仁，木香，官桂，玄胡（等分）水煎服。
白話文：
上咀，加入生薑三片，黑棗一枚，水煎服。厚朴溫中湯，用於治療胃虛腹滿疼痛。
厚朴（薑製），陳皮（各一錢），茯苓，草豆蔻，木香，甘草（各五分），乾薑（三分）
上咀，以水盞半煎煮，加入姜五片，煎煮八分，不拘時溫熱服下。
黃芩芍藥湯，用於治療腹痛脈洪大，口渴因火者。
黃芩，芍藥，甘草（等分），將藥材銼碎，加入生薑水煎服。
溫經湯，用於治療虛寒腹痛。
良薑，香附，陳皮，厚朴，當歸，茴香，益智，砂仁，木香，官桂，玄胡（等分）水煎服。
檳梅湯，治蟲痛
檳榔，枳實，香附，木香，砂仁，厚朴，乾薑，肉桂，川楝子，楝根皮（等分），甘草（減半），川椒（二十粒），烏梅（二個）
上姜一片，水煎服。未止加黃連。
承氣湯（方見傷寒）加檳榔、木香，治實熱痛。
簡便方（治諸腹痛），小麥稈燒灰、去火毒，將麻布包，煮汁服，立止。
又方，白砂糖一兩，酒三碗煮服。
白話文：
檳梅湯可以治療蟲痛，由檳榔、枳實、香附、木香、砂仁、厚朴、乾薑、肉桂、川楝子、楝根皮（等量）、甘草（減半）、川椒（二十粒）、烏梅（兩個）組成，將藥材切片，水煎服用。如果效果不佳，可以加黃連。承氣湯加檳榔、木香，可以治療實熱痛。另外，也有簡單的治療腹痛方法，將小麥稈燒成灰，去除火毒，用麻布包起來煮水喝，可以立即止痛。另一個方法是將白砂糖一兩，用酒三碗煮沸後服用。
又，菖蒲根二寸（捶碎），吳萸同煎熱服。
又，官桂一兩，水二碗，煎八分服。未止再服，無桂用生薑。
又，木瓜三片，桑葉七片，大棗三枚，水煎服。或胡椒二十一粒擂，熱酒服。川椒亦可。
又方（熱痛），梔子十四枚，豆豉七合，水二大腕，先煮豆豉至碗半，絞去渣，納梔子煎至八分去渣，分二服。或明礬末淡湯泡服。
白話文：
另外，將菖蒲根切成兩寸長，搗碎後和吳茱萸一起煎煮，熱熱服用。
另外，取官桂一兩，水兩碗，煎煮至八分滿，服用。若不奏效，再服用一次，沒有官桂就用生薑代替。
另外，可以取木瓜三片、桑葉七片、大棗三枚，水煎服。或者取胡椒二十一粒，研磨後用熱酒服用。川椒也可以。
另外，針對熱痛，可以取梔子十四枚、豆豉七合，水兩大碗，先煮豆豉至碗剩下一半，濾去渣滓，加入梔子繼續煎煮至八分滿，濾去渣滓，分兩次服用。或者用明礬粉末泡淡水服用。