《簡明醫彀》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 肩臂痛
經曰：寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。若背脹而痛，捶打稍愈者，乃痰滯氣凝，故捶散而行之少愈。背痛連腰脊者，皆屬太陽經之風寒也。脈有促而急者，有弦緊者，左候左，右候右。肩背痛，治當散風瀉火行氣（左屬血與風，右屬氣與痰）。
主方，羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草（各五分），川芎，荊芥（各三分），姜一片，蔥一莖，水煎服。火加酒連；虛加人參。
白話文：
經書上說，寒氣入侵背部的經脈，就會導致血脈不暢，血脈不暢就會血虛，血虛就會疼痛。而背部的俞穴與心臟相連，因此疼痛會相互影響。按壓背部時，熱氣會到達患處，熱氣到達後疼痛就會減輕。如果背部脹痛，捶打後稍有好轉，這是因為痰濕氣滯，捶打後氣血流通，所以才略微減輕。背痛連及腰脊，都是太陽經受風寒所致。脈象有促而急的，也有弦緊的，左側疼痛就看左側脈象，右側疼痛就看右側脈象。肩背疼痛，治療應當散風瀉火行氣（左側疼痛與血和風有關，右側疼痛與氣和痰有關）。
方劑：羌活、獨活各一錢，藁本、防風、甘草各五分，川芎、荊芥各三分，姜一片，蔥一莖，水煎服。發熱加酒一起煎服；虛寒加人參。
蒼朮復煎散，風濕合作，腦後痛，惡寒。頸項、肩脊、筋骨強痛，腿膝痠痛。
蒼朮，羌活（各一錢），白朮，澤瀉，升麻，柴胡，藁本，黃柏，紅花（各五分）
另煎蒼朮汁二鍾，煎眾藥，再煎如前。
烏藥順氣散，治肩背痛（方見中風）。
凡周身、腿膝、臂膊等處痛甚者，用綿絮包暖，以火烘令極熱，微汗出痛可止。或以薑蔥湯淋洗；或用薑蔥熨法（法見傷寒）內以乳香研細，充熱酒服尤佳。
白話文：
蒼朮復煎散治療風濕引起的頭痛，頭後部疼痛，畏寒，頸項、肩脊、筋骨疼痛，腿膝痠痛。藥方為蒼朮、羌活、白朮、澤瀉、升麻、柴胡、藁本、黃柏、紅花各五分。另用蒼朮煎汁兩碗，將其他藥材一同煎煮，再以相同的份量煎煮一次。烏藥順氣散可治肩背痛，方劑見中風篇。若全身、腿膝、臂膊等處疼痛劇烈，可用棉絮包裹並以火烘烤，至微汗出時疼痛可止。也可使用薑蔥湯淋洗或薑蔥熨法，內服乳香研末配熱酒服用效果更佳。
2. 心痛
（附：膻中痛）
經曰：真心痛者，寒邪傷其君主。手足甲青至節，甚則旦發夕死。厥心痛者，乃寒邪客於心胞絡也。蓋諸心痛證，皆少陰、厥陰之氣上衝也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額上汗出，脈浮洪大。有火實心痛者，因氣而食，卒然發痛，大便燥秘，小便短赤，久則注悶，心胸高起，口渴思冷飲，按之愈痛，時作時止，不能飲食，多屬久病，急宜下之，服寧痛湯。
有寒厥心痛者，手足厥逆，身冷汗出，便溺清長，大便利而不渴，氣微力弱，急宜溫之，服朮附湯（方見寒門）。凡寒痛者，綿綿無增減，喜手按，近溫暖，飲熱薑湯則痛少安，多屬新感。有恚怒憂鬱，飲食勞役；或生冷厚味，不能消散，結而為積，遇食還發，名積心痛。及其臟寒吐蛔，亦致心痛。
白話文：
心臟疼痛，可能是寒邪入侵導致，症狀包括手腳指甲發青、疼痛加劇甚至死亡。也有可能是寒邪入侵心包絡，導致心痛。一般來說，心痛都是少陰、厥陰之氣上衝所致。熱厥心痛則伴隨身體發熱、腳冷、疼痛加劇、煩躁、嘔吐、額頭出汗、脈搏浮洪有力。火實心痛則因氣而食，突然發病，大便乾燥，小便短赤，久而久之則胸悶、心胸高漲、口渴想喝冷飲，按壓更痛，時而發作、時而停止，無法飲食，多為久病，需急需瀉火，服用寧痛湯。寒厥心痛則手腳冰冷、身體發冷、出汗、大小便清稀、大便溏瀉而不渴、氣虛力弱，需急需溫補，服用朮附湯。一般來說，寒痛症狀綿綿不絕，喜按壓，怕冷，喝熱薑湯可以緩解疼痛，多為新感風寒。若因憤怒、憂鬱、飲食勞累、生冷厚味積聚，或者臟寒吐蛔，也可能導致心痛。
謂九種者，曰：飲、食、風、冷、熱、悸、蟲、注，曰去來痛是也。世之心痛，皆胃脘痛。胃受病不運行，雖多日不食，亦不死。痛初止便食，必復痛甚，脈短而數，痛甚則伏。沉細而遲者生，浮大弦長者死。病人喜熱湯暖氣，宜熱藥；如口渴喜冷飲，宜涼藥。
主方，蒼朮，陳皮，香附，撫芎，玄胡索，五靈脂（各一錢），甘草（五分），草蔻（十粒，研細）水煎服。
傷肉食加山楂；麵食，神麯；穀味，麥芽，水果，草果。有塊加三稜、蓬朮。如吃熱薑湯、炒鹽熨痛減加良薑、乾薑（炮）、官桂、藿香、木香、砂仁。
白話文：
心痛大多是胃脘疼痛，胃病導致食物無法正常運作，即使好幾天不進食也不至於死亡。疼痛剛止就進食，必定會加重疼痛，脈象短而數，疼痛厲害則脈象沉伏。脈象沉細而遲者會好轉，浮大弦長者則會死亡。患者喜歡喝熱湯暖胃，適合用熱性的藥物；若口渴喜歡喝冷飲，則適合用涼性的藥物。
主要藥方：蒼朮、陳皮、香附、撫芎、玄胡索、五靈脂各一錢，甘草五分，草蔻十粒研細，水煎服用。
若因食用肉食造成疼痛，加山楂；因食用麵食造成疼痛，加神麯；因食用穀物造成疼痛，加麥芽；因食用水果造成疼痛，加草果。若有結塊，加三稜、蓬朮。若因食用熱薑湯、炒鹽導致疼痛加重，加良薑、乾薑（炮）、官桂、藿香、木香、砂仁。
清火寧痛湯，治心胃痛甚不可忍者，口渴思飲，大便不通，忽大痛或暫止，胸膈間如有塊築塞升上，手按愈痛。此因怒氣鬱悶成火致痛，婦人多患之。必以大便通利方止。經曰：痛隨利減，脹以利寬。
梔子（姜炒，三錢），黃連（吳萸汁炒），枳實，厚朴，檳榔（各二錢），五靈脂，蓬朮，玄胡索，大黃（各一錢），木香（另研，五分），甘草（三分）
白話文：
清火寧痛湯專治心胃疼痛難忍，口渴想喝水，便秘，突然劇烈疼痛或暫時停止，胸膈間好像有塊東西堵塞往上衝，用手按壓更痛。這是因為怒氣鬱悶化火導致疼痛，女性多見。必須讓大便通暢才能止痛。醫書上說：疼痛隨著通利而減輕，脹痛隨著通利而緩解。藥方使用梔子、黃連、枳實、厚朴、檳榔、五靈脂、蓬朮、玄胡索、大黃、木香、甘草。
上水煎服。未通去木香、甘草，倍大黃，以大便通為度。實人或再加黃芩、赤芍藥、金鈴子、沒藥、草果、荔枝核（燒焦）滑石之類。煎成入芒硝一錢。
枳實大黃湯，治大痛，大便不通，口渴等證。
枳實，大黃，檳榔，厚朴（各二錢），木香（另研，五分）水煎溫服。
加味七氣湯，治七情或風濕致痛。
白話文：
先用上水煎服藥方。如果還未通便，則去掉木香、甘草，加倍大黃，直到通便為止。如果是實證，可以再加入黃芩、赤芍、金鈴子、沒藥、草果、荔枝核（燒焦）、滑石等藥材。煎好後再加入芒硝一錢。
枳實大黃湯用於治療劇烈疼痛、便秘、口渴等症狀。方劑組成：枳實、大黃、檳榔、厚朴各二錢，木香另研，五分。水煎溫服。
加味七氣湯用於治療七情或風濕引起的疼痛。
半夏（制，一錢五分），肉桂，玄胡（各一錢二分），人參，乳香（各五分），甘草（三分），加姜一片，棗一枚，水煎服。
落盞湯，治急心痛。
陳皮，香附，良薑，吳茱萸，石菖蒲（各一錢）煎成，先以香油五點入盞內，調勻服。
卻痛散，治冷痛。
川烏（炮，二錢），肉桂，石菖蒲，當歸，木香，胡椒（各錢半），靈脂，蒲黃（各一錢），水煎，入鹽、醋少許服。
白話文：
半夏（制，一錢五分）、肉桂、玄胡（各一錢二分）、人參、乳香（各五分）、甘草（三分），加姜一片，棗一枚，水煎服，名為落盞湯，治急心痛。
陳皮、香附、良薑、吳茱萸、石菖蒲（各一錢）煎成，先以香油五點入盞內，調勻服，名為卻痛散，治冷痛。
川烏（炮，二錢）、肉桂、石菖蒲、當歸、木香、胡椒（各錢半）、靈脂、蒲黃（各一錢），水煎，入鹽、醋少許服。
行血定痛丸，治素喜食熱物，死血留於胃痛。
玄胡（兩半），滑石，紅花，官桂，紅曲（各五錢），桃仁（三十粒）
上為末，蒸餅糊丸綠豆大，每服四十丸，薑湯下。
白朮半夏丸，治氣血、痰熱心痛。
白朮（五錢），半夏，砂仁，白芍，當歸（各三錢），桃仁，黃連，神麯（炒），陳皮（各二錢），吳茱萸（錢半），殭蠶，甘草（各一錢）
白話文：
「行血定痛丸」用來治療平常愛吃熱性食物，導致瘀血停滯於胃部引發的疼痛。將玄胡、滑石、紅花、官桂、紅曲各五錢，桃仁三十粒研磨成粉末，用蒸餅糊製成綠豆大小的丸子，每次服用四十丸，用薑湯送服。
「白朮半夏丸」則用來治療氣血、痰熱導致的心痛。將白朮五錢，半夏、砂仁、白芍、當歸各三錢，桃仁、黃連、神麴（炒）、陳皮各二錢，吳茱萸一錢半，殭蠶、甘草各一錢混合使用。
上為末，蒸餅糊和丸綠豆大，每服五十丸，薑湯下。
朮附湯，寒痛，客忤、屍注，蘇合香丸（二方並見中寒）。
簡便方（治心痛），梔子（炒黑），乾薑（炒焦），等分為末，水法丸綠豆大，白湯下。
又方（治火痛），梔子（炒焦），煎服；或為末，薑湯調粥糊丸，白湯下。（加草蔻亦可）。
又方（治熱痛）梔子、川芎煎服。或梔子合二陳湯加蒼朮服。凡服梔子藥愈後復發者，仍用梔子不效，另入玄明粉一錢，或芒硝服。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用蒸餅糊和成綠豆大小的丸子，每次服用五十丸，用薑湯送服。
朮附湯適合治療寒痛、客忤、屍注，這些症狀也可用蘇合香丸治療。
簡便方可以治療心痛，將梔子炒黑、乾薑炒焦，等量研磨成粉，用水製成綠豆大小的丸子，用白湯送服。
另一種治療心痛的方子是用炒焦的梔子煎服，或研磨成粉，用薑湯調成粥糊丸，用白湯送服，可以加草蔻。
治療熱痛的方子可以用梔子與川芎煎服，或將梔子加入二陳湯，再加蒼朮服用。如果服用梔子藥後症狀好轉，但又復發，再次服用梔子無效，可以加入玄明粉或芒硝服用。
又，熱痛，大便不通，服三花神佑丸（方見痰門）。
又方（治冷痛）良薑、官桂各一錢為末，湯下。
又，玄胡索、胡椒各一錢為末，溫酒下。
又方（治婦人血刺痛），玄胡索為末，每服二錢，酒湯任下。或桃仁去皮尖，研如泥，飯丸服。
又方（治蟲痛），面上白斑唇紅，痛後能食，上半月頭向上易治。先用肉汁或蜜引蟲頭向上，服取蟲丸、安蟲散（方見蟲門）。
又，楝樹根皮煎服，加烏梅、川椒尤好。
又，白熟艾一碗，水三碗煎服，有蟲吐出。
白話文：
另外，如果肚子痛，而且又便秘，可以服用三花神佑丸（藥方請參考痰門）。
另外一個方子（治療寒痛）：良薑和官桂各一錢，磨成粉末，用熱湯送服。
另外，玄胡索和胡椒各一錢，磨成粉末，用溫酒送服。
另外一個方子（治療婦女血刺痛）：玄胡索磨成粉末，每次服用二錢，可以用酒湯或其他湯水送服。也可以用桃仁去掉皮和尖，研磨成泥，做成丸子服用。
另外一個方子（治療蟲痛）：患者臉上出現白斑，嘴唇紅腫，疼痛後能吃飯，上半月頭向上比較容易治癒。首先用肉汁或蜂蜜引導蟲子頭向上，然後服用取蟲丸和安蟲散（藥方請參考蟲門）。
另外，楝樹根皮煎服，加入烏梅和川椒效果更好。
另外，白熟艾一碗，加水三碗煎服，可以幫助蟲子吐出。
諸心痛：玄胡索（一兩，），炙草（二錢）水煎分三服。或明礬、石榴皮末各五分，白湯下。
又，灶心土末一錢（冷痛酒下。熱痛水調）。
又，東引桃枝，酒煎服。
又，檳榔二錢、陳皮一兩為末，每二錢蜜湯送下。
又，桃仁七枚，研水調服。
又，嫩槐枝，水煎服。
又，萱草根一寸，醋磨服。
又，枯礬，蜜調服。
又，久痛，小蒜醋煮頓服。
白話文：
諸心痛治療方法：
方一： 玄胡索一兩，炙草二錢，水煎分三次服用。
方二： 明礬、石榴皮末各五分，用白湯送服。
方三： 灶心土末一錢，冷痛用酒送服，熱痛用水調服。
方四： 東引桃枝，酒煎服。
方五： 檳榔二錢、陳皮一兩研成粉末，每次服用二錢，用蜜湯送服。
方六： 桃仁七枚，研碎後用水調服。
方七： 嫩槐枝，水煎服。
方八： 萱草根一寸，用醋磨碎後服下。
方九： 枯礬，用蜜調服。
方十： 久痛者，可用小蒜醋煮後頓服。