《簡明醫彀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 頭痛
（頭風。附：眉稜痛）
難經曰：手三陽之脈，受風寒伏留不去，則厥頭痛。蓋厥者，逆也。逆壅而沖其頭，故作痛。如痛引腦、齒，陷於泥丸宮者，名真頭痛。手足厥冷至節，旦發夕死，非藥可治。夫頭痛之證，內成者因氣血痰飲，七情抑鬱；外感者因風寒暑濕，諸邪致傷，然屬風火居多。以人之頂，惟風火二氣易升故也。
矧面為五臟精華，頭為六陽會首。宜疏風散邪，兼清火養血，此其大略也。尤當分別六經及氣血寒熱、濕痰新久為要。凡太陽巔頂痛連額項，惡風；陽明頭目痛連齒頰，身熱；少陽頭角偏痛連耳，寒熱往來；太陰體重有痰，腹滿；少陰足寒氣逆為厥頭痛；厥陰頂痛厥冷，或吐痰沫。
白話文：
《難經》曰：手三陽經脈受到風寒侵襲，停留不去，就會導致頭風痛。所謂「厥」，就是逆行之意。風寒逆行而上，衝擊頭部，因此產生疼痛。如果疼痛蔓延至腦部、牙齒，甚至深入泥丸宮，則稱為真頭痛。若手足厥冷至關節，早上發作，晚上就會死亡，藥石無靈。
頭痛的病症，內因包括氣血痰飲、七情鬱結；外因則有風寒暑濕，以及各種邪氣侵襲，但以風火為主。因為人體頭頂部位容易受到風火之氣的影響而上升。
而且，面部是五臟精華的匯聚之處，頭部則是六陽經脈交匯的首端。因此治療頭痛，應以疏風散邪為主，並兼顧清火養血，這就是治療的大原則。更要根據六經、氣血寒熱、濕痰新久等因素，分別施治。
總之，太陽經病症表現為巔頂疼痛，並連帶額頭、後頸疼痛，怕風；陽明經病症表現為頭部、眼睛疼痛，並連帶牙齒、面頰疼痛，發熱；少陽經病症表現為頭角偏頭痛，並連帶耳部疼痛，寒熱交替；太陰經病症表現為身體沉重、有痰，腹部脹滿；少陰經病症表現為足部寒冷、氣逆上衝，導致厥頭痛；厥陰經病症表現為頭頂疼痛、手足厥冷，或吐出痰沫。
有頭痛耳鳴，九竅不利，氣虛也；眼目昏花，晝寧夜劇，血虛也；痛而多痰，頭目眩運，痰厥也；痛而心煩，體麻足熱，濕熱也。有犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，腦逆為痛，寒也；目頰浮腫，躁熱大痛，熱也。新發為實，經年為虛。如頭痛惡寒身熱屬傷寒，從本門治。又頭風之證，偏正皆屬風熱伏留，男子迎風露宿，婦人頭不包裹者多患此。
日久不愈，邪乘空竅，乃致喪明。偏左屬風及血虛；偏右屬痰與氣虛。治療方法，頭痛同類。經曰：寸口脈中手短者，頭痛。《脈經》曰：陽弦頭痛。凡寸口緊急，或短或浮或弦，皆為頭痛。脈浮滑，風痰易治，短澀難痊。
白話文：
頭疼耳鳴、九竅不通，是氣虛所致；眼睛模糊，白天輕微晚上嚴重，是血虛所致；疼痛伴隨痰多，頭昏眼花，是痰厥所致；疼痛伴隨心煩，身體麻木、腳熱，是濕熱所致。如果遇到嚴寒侵襲，深入骨髓，而髓以腦為主，腦氣逆行就會導致疼痛，這是寒邪所致；眼睛和臉頰浮腫，煩躁發熱，疼痛劇烈，這是熱邪所致。新發病症多為實證，病程長久則多為虛證。例如頭痛、怕冷、發熱屬於傷寒，應從本門治療。此外，頭風症狀，無論偏左側還是右側，都屬於風熱伏留，男子迎風露宿，婦女頭部沒有包裹者，更容易患上此病。
若久治不愈，邪氣乘虛而入，就會導致失明。左側偏頭痛多與風邪、血虛有關；右側偏頭痛多與痰濕、氣虛有關。治療方法，與頭痛同類。經書記載：「寸口脈中手短者，頭痛。」《脈經》記載：「陽弦頭痛。」凡是寸口脈搏急促，或短、或浮、或弦，都屬於頭痛。脈搏浮滑，風痰容易治療，脈搏短澀則難以痊癒。
主方，川芎（一錢五分），羌活，白芷，防風，藁本（各一錢），升麻，細辛，甘草（各三分）
加細茶一撮，蔥頭三個，水二鍾，煎時以覆被覆頭，通連藥罐口，令熱氣熏頭痛處汗出，煎至八分熱服。再煎再熏，服完厚包頭臥，汗出痛止。巔頂痛倍藁本，加酒炒升麻、柴胡。火加酒芩；痰加橘、半。冬加麻黃；夏加石膏。太陽，倍羌活，加蒼朮；惡風寒，麻黃、獨活。
白話文：
將川芎一錢五分、羌活、白芷、防風、藁本各一錢、升麻、細辛、甘草各三分，加上少許細茶、三個蔥頭，以兩碗水煎煮。煎煮時用被子蓋住頭部，並覆蓋住藥罐口，讓熱氣熏蒸頭部，直到頭部出汗。煎至八分熱即可服用。再煎再熏，服用完畢後用厚布包裹頭部躺下，待出汗後疼痛即可止息。若頭頂疼痛，則加倍藁本，並用酒炒升麻、柴胡。若因火氣引起的疼痛，則加酒炒黃芩；若因痰濕引起的疼痛，則加橘皮、半夏。若在冬季，則加入麻黃；若在夏季，則加入石膏。若為太陽病，則加倍羌活，並加入蒼朮；若怕風寒，則加入麻黃、獨活。
陽明，倍白芷、升麻；自汗、發熱惡寒，葛根、石膏。少陽加柴胡、酒芩。太陰加半夏、蒼朮、南星；脈沉，理中湯（寒門）。少陰，倍細辛；厥冷，脈沉細，麻黃附子細辛湯為主（方見傷寒。）厥陰，連項痛，欲入太陰，亦倍羌、蒼；厥冷，脈沉緩，吳萸湯主之。氣虛，人參、黃耆；血虛，當歸、川芎；兩虛，調中益氣湯（方見虛損）加川芎、蔓荊、細辛神效。痰厥，半夏白朮天麻湯。
白話文：
陽明經病症，用白芷、升麻加倍；自汗、發熱惡寒，用葛根、石膏；少陽經病症，加柴胡、酒芩；太陰經病症，加半夏、蒼朮、南星；脈沉，用理中湯；少陰經病症，細辛加倍；厥冷，脈沉細，用麻黃附子細辛湯；厥陰經病症，連項痛，欲入太陰經，羌活、蒼朮加倍；厥冷，脈沉緩，用吳萸湯；氣虛，用人參、黃耆；血虛，用當歸、川芎；氣血兩虛，用調中益氣湯，加川芎、蔓荊、細辛效果顯著；痰厥，用半夏白朮天麻湯。
因濕，可吐濕熱，空清膏。有宿痰，先以川芎茶調散吐之，再服川芎、薄荷辛涼之藥。犯大寒厥頭痛，羌活附子湯。火極大痛，便閉，大承氣下（大黃酒煮，方見傷寒）。肥人，二陳加蒼白朮；瘦人四物，酒芩、防風。勞苦及下虛痛甚，此相火自下衝上，補中益氣湯（方見虛損）加芎、歸，甚者知、柏、蔓荊、細辛。頭面壅腫有熱，涼膈散（火門）去硝、黃，加桔梗、荊芥、薄荷。
白話文：
如果是因为湿气，可以服用清热利湿的药物，比如空清膏。如果有宿痰，先用川芎茶调散把痰吐出来，再服用辛凉的川芎、薄荷等药。如果因为寒邪入侵导致头痛厥逆，可以使用羌活附子汤。如果火气太大导致疼痛难忍，大便不通，可以使用大承气汤（用黄酒煮，方见伤寒）。肥胖者可以用二陈汤加苍白术，瘦弱者可以用四物汤加酒芩、防风。如果劳累过度或脾虚导致下腹疼痛剧烈，说明相火从下往上冲，可以用补中益气汤（方见虚损）加川芎、当归，严重者还可以加知母、柏子仁、蔓荆子、细辛。如果头面部肿胀发热，可以用凉膈散（火门）去硝石、黄芩，加桔梗、荆芥、薄荷。
風熱上攻，天麻、蔓荊、臺芎、酒芩、細辛。
羌活附子湯，治冬月犯寒及風邪入腦，痛甚連齒，亦名腦風。
麻黃，附子（炮），防風，白芷，殭蠶，羌活，蒼朮（各七分），佛耳草（無嗽不用），黃耆（各五分），甘草，升麻（各三分）水煎服。
川芎茶調散，治諸風上攻，偏正頭風，頭痛，鼻塞聲重。
薄荷葉（二兩），川芎，荊芥，防風（各一兩），白芷，羌活，甘草（各兩半），細辛（二錢半）
白話文：
風熱入侵上半身，可以用天麻、蔓荊、川芎、酒芩、細辛等藥材治療。
如果冬天受寒或風寒入侵腦部，導致頭部疼痛甚至連牙齒都痛，也就是俗稱的腦風，可以服用羌活附子湯。
麻黃、附子、防風、白芷、僵蠶、羌活、蒼朮、佛耳草、黃耆、甘草、升麻等藥材，可以水煎服用。
川芎茶可以治療各種風邪上攻導致的偏頭痛、頭痛、鼻塞、聲音嘶啞等症狀。
薄荷葉、川芎、荊芥、防風、白芷、羌活、甘草、細辛等藥材，可以一起使用。
上為細末，每服二錢。食後茶湯調下。
如聖餅，治風寒伏留陽經，痰飲氣逆頭痛。
防風，半夏，天麻（各五錢），南星，川烏（炮），川芎，乾薑，甘草（各一兩）
上末，蒸餅糊和，作餅如錢，每五餅同荊芥末嚼細，茶湯下。
九仙丹，男、婦八般頭風，一切頭痛。
川烏（炮），石膏（水飛），白芷，川芎，草烏，南星，半夏（各五錢），細辛，全蠍（各二錢半）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，飯後用茶水送服。這個藥方叫做「如聖餅」，用於治療風寒停留在陽經，導致痰飲氣逆頭痛的症狀。
配方如下：防風、半夏、天麻各五錢，南星、川烏（炮製）、川芎、乾薑、甘草各一兩。將這些藥材研磨成粉末，用蒸餅糊和成餅，大小如錢幣，每次服用五餅，同時嚼食荊芥末，用茶水送服。
另一個藥方叫做「九仙丹」，專治男女各種頭風和頭痛。
配方如下：川烏（炮製）、石膏（水飛）、白芷、川芎、草烏、南星、半夏各五錢，細辛、全蠍各二錢半。
上末，韭汁丸桐子大，每五十丸茶下。
空清膏，偏正頭痛久不愈，及風熱目痛、腦疼等證。
羌活，防風，黃連，甘草（各兩半），柴胡（七錢），川芎（五錢），枯芩（兩半，酒炒一半）
上末，每三錢茶清調如膏，抹口內，臨臥白湯下。頭痛甚加細辛三錢，痰厥痛加半夏，偏頭痛倍羌、防、芎。
上清散，頭痛連眉骨，眼痛不可忍。
川芎，鬱金，芍藥，荊芥，芒硝（各五錢），乳香，沒藥（俱另研），薄荷（各一錢），冰片（五分）
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如桐子般大小的丸藥，每次服用五十丸，用茶水送服。
空清膏用於治療偏頭痛、風熱眼痛、腦疼等症狀。
將羌活、防風、黃連、甘草、柴胡、川芎、枯芩等藥材研磨成粉末，每服三錢，用茶水調成膏狀，塗抹在口腔內，睡前用白湯送服。頭痛嚴重者，可加細辛三錢；痰厥頭痛者，可加半夏；偏頭痛者，可加倍羌活、防風、川芎。
上清散用於治療頭痛連眉骨，眼痛難忍。
將川芎、鬱金、芍藥、荊芥、芒硝、乳香、沒藥、薄荷、冰片等藥材研磨成粉末，混合服用。
上為細末，每用三分搐鼻內。
半術天麻湯，痰厥頭痛欲裂，眼黑昏運，噁心，如風雲中，身重冷不臥。
橘紅，半夏，麥芽（各七分半），白朮，神麯（各五分），蒼朮，人參，黃耆，天麻，茯苓，澤瀉，乾薑，黃柏（各三分）
上加生薑三片水煎，一服安。
簡便方，決明子為末，水調貼太陽穴，或作枕。血虛痛，當歸二兩，好酒煎服。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次取三分用鼻子吸入。治療痰厥頭痛欲裂，眼睛昏花，噁心，感覺像在風雲中，身體沉重發冷，無法平躺的症狀，可以使用橘紅、半夏、麥芽各七分半，白朮、神麴各五分，蒼朮、人參、黃耆、天麻、茯苓、澤瀉、乾薑、黃柏各三分，加入生薑三片，水煎服，一劑即可見效。簡易方法是用決明子研磨成粉，用水調和後貼在太陽穴，或者作為枕頭使用。如果是血虛導致的疼痛，可以用當歸二兩，用好酒煎服。
新沐感風：川芎（四錢），天麻（一錢）為末，蜜和，嚼茶下。久痛，栝蒂末吹鼻，清水出安。
風吹項背腦痛，婦人胎產頭痛：白芷泡，研末，蜜和細嚼，茶下。
風熱頭痛：川芎、白芷、石膏，等分為末，每四錢茶下。頭項痛，蒸大豆一升枕，愈再蒸。
止痛（太陽丹）：大南星、川芎（等分）為末，連須蔥白搗餅，貼太陽痛處。
痰厥痛：烏梅（十個）、鹽（二錢）水煎服。吐痰愈。
卒痛：殭蠶末（二錢），湯下。
諸頭痛：蒼耳、川芎、當歸（等分）為末，每服三錢，臨臥茶下。
白話文：
剛洗完澡就吹到風，可以用川芎四錢、天麻一錢磨成粉，加蜜拌勻，嚼著茶水服用。如果頭痛很久，可以將栝樓蒂磨成粉，吹入鼻孔，用清水洗出來即可。
風吹脖子後腦勺和頭部疼痛，婦女生產後頭痛，可以用白芷泡水，研磨成粉，加蜜拌勻細嚼，茶水服用。
風熱頭痛可以用川芎、白芷、石膏等量磨成粉，每次服用四錢，用茶水送服。頭頸疼痛，可以用一升蒸熟的大豆當枕頭，症狀好轉後繼續蒸。
太陽穴疼痛，可以用大南星、川芎等量磨成粉，混合蔥白搗成餅狀，貼在太陽穴疼痛處。
痰厥頭痛，可以用烏梅十個、鹽二錢水煎服用，吐出痰後就痊癒了。
突然頭痛，可以用殭蠶粉二錢，用湯水送服。
各種頭痛，可以用蒼耳、川芎、當歸等量磨成粉，每次服用三錢，睡覺前用茶水送服。
冷痛：艾葉揉軟，用帛夾包痛處，以熨斗火熨暖熱，痛止。
熱痛：大黃末、朴硝等分研勻，井底泥和作餅，貼太陽及痛處。
痛不可忍：玄胡索（七枚），豬牙皂角（二條），青黛（二錢）為末，水調數分，令患人臥。竹管送入男左女右鼻中，藥至喉小酸，坐起，門牙咬一錢，涎出盛盆安。
白話文：
如果感到冷痛，可以將艾葉揉軟，用布包起來敷在疼痛的地方，用熨斗加熱熨燙，直到疼痛消失。
如果感到熱痛，可以將大黃和朴硝研磨成粉，與井底泥混合成餅狀，貼在太陽穴和疼痛的地方。
如果疼痛難忍，可以將玄胡索七枚、豬牙皂角兩條、青黛兩錢研磨成粉末，用水調成糊狀，讓患者躺下，用竹管將藥物送入男性左邊或女性右邊的鼻孔，藥物到達喉嚨時會有輕微的酸味，然後讓患者坐起來，用門牙咬住一錢藥粉，讓唾液流出來，盛在盆中備用。