《簡明醫彀》~ 卷之二 (50)
卷之二 (50)
1. 秘結
經曰：北方黑色，通入於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又曰：腎主五液。故腎實則津液足而大便潤，腎虛則津液竭而大便燥。凡大便秘結，皆由房勞過度或恣飲酒，喜食辛熱。飲食火起於脾胃，淫欲火起於命門。致陰虛血耗，火盛水虧，津液少生，傳道失度。有高年血少或脫血腸枯；或新產血竭；或虛人運滯；皆成斯證。
惟當養血滋陰，滑澀潤燥，勿妄通利，耗傷真元，再發轉甚。辨風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之異酌治。若日久幽門不通，上衝吸門不開，漸成噎膈者有矣。脈沉伏而結，自汗，小便澀，忌攻，宜豬膽法潤。
主方（熱秘）當歸，生地，熟地，麻仁，桃仁，杏仁，枳殼，厚朴，條芩（各七分），大黃（酒蒸，五分），水煎服（或丸。）
血虛加芍藥，倍歸、地、桃仁；風秘，郁李仁、羌活、皂莢；氣虛，人參、麥冬；氣實，檳榔、枳實；痰多，栝蔞、竹瀝；老人，天麥冬、蔞仁，倍歸地；產後加人參、紅花（倍歸、地、玄、苓、桃；）幽門不通加檳榔。
脾約丸，治腸胃燥熱，大便不通，宜兼燥證參酌。
大黃（酒蒸），厚朴，枳實，白芍（各二兩），杏仁，麻仁（各兩半）
上末，煉蜜和丸桐子大，每服三十丸，空心白湯下，常服寸丸。
潤腸丸，治脾火，腸燥秘結，少食。
瓊脂膏，潤燥通便（二方並見燥證。）
補中益氣湯（方見虛損）治氣虛秘，加養血潤腸藥。血虛，四物吞脾約丸。
四物湯（方見婦科）治血燥秘，加桃仁、大黃（等分）為末，蜜丸，三十丸湯下。
搜風順氣丸，能潤腸宣水，久服諸病皆效（方見中風。）
掩臍法，大小便秘。蔥（一枝）、姜（一塊）、豉（二十粒）、鹽（一匙），共搗掩臍，帛縛自通。
蜜導，豬膽，香油灌等法（見傷寒門。）
簡便方，便秘。
硃砂（飛，研，一錢），真蘆薈（一錢四分）
細研，滴好酒和丸，作二次，好酒下。
又，黑醜（半生半熟）研末，每服二錢，熱茶下。或麻子研，和米煮粥。
又，羊蹄根一兩，水煎服。常食豬油及雪梨，妙。
又，蓯蓉（一個，重三、四兩者，酒洗，去鱗甲，）白酒三碗，煎一碗服。峻補精血，便通。
白話文：
標題:[便祕]
內容: 經典醫書指出：北方的黑色與腎相關聯，其功能主要體現在控制二陰（生殖器和肛門），精氣儲存在腎中。又說：腎主掌體內的液體。因此，腎功能強健時，體內水分充足，大便溼潤；腎虛時，體內水分乾涸，導致大便乾燥。一般而言，大便乾結便祕的原因主要是過度性生活或過量飲酒，偏好辛辣熱性的食物。飲食過熱會使脾胃產生火氣，過度的慾望會引發命門之火。這會導致陰虛血耗，火旺水虧，體內水分生成減少，消化系統失調。有老年人血液不足或出血過多導致腸幹；產後女性血液耗盡；虛弱的人消化停滯；這些情況都會導致便祕。
治療應以滋養血液，滋潤腸道，避免隨意使用瀉藥，以防損耗元氣，再次發作時症狀加重。需要根據風祕、氣祕、熱祕、寒祕、溼祕的不同類型進行鍼對性治療。如果長期便祕，幽門（胃與十二指腸的連接處）堵塞，上衝吸門（賁門）無法打開，可能逐漸形成噎膈（食管梗阻）。脈象沉伏且結，自汗，小便澀，忌用攻伐方法，適合用豬膽汁法潤滑。
主方（熱祕）：當歸、生地、熟地、麻仁、桃仁、杏仁、枳殼、厚朴、條芩（各7分），大黃（酒蒸，5分），水煎服（或製成丸劑。）
血虛可加入白芍，加倍使用當歸、生地、桃仁；風祕，加入郁李仁、羌活、皁角；氣虛，加入人參、麥冬；氣實，加入檳榔、枳實；痰多，加入栝樓、竹瀝；老年人，加入天麥冬、蔞仁，加倍使用當歸、生地；產後女性加入人參、紅花（加倍使用當歸、生地、玄參、茯苓、桃仁）；幽門不通加入檳榔。
脾約丸：治療腸胃燥熱，大便不通，宜結合乾燥症候參考使用。
大黃（酒蒸），厚朴，枳實，白芍（各2兩），杏仁，麻仁（各1.5兩）
將上述藥物磨成粉末，用煉蜜和成桐子大小的丸劑，每次服用30丸，空腹時用白開水送服，經常服用。
潤腸丸：治療脾火，腸燥祕結，食慾不佳。
瓊脂膏：潤燥通便（以上兩個方劑見於乾燥症候。）
補中益氣湯（方見虛損）治療氣虛祕，加入養血潤腸藥。血虛，四物湯吞服脾約丸。
四物湯（方見婦科）治療血燥祕，加入桃仁、大黃（等分）磨成粉末，用蜂蜜製成丸劑，每次服用30丸，用熱水送服。
搜風順氣丸：能潤腸宣水，長期服用對多種疾病有效（方見中風。）
臍部敷貼法：大小便閉塞。蔥（1枝）、姜（1塊）、豆豉（20粒）、鹽（1匙），一起搗碎敷在肚臍上，用布綁住自然通便。
蜜導，豬膽，香油灌等方法（見傷寒門。）
簡便方：便祕。
硃砂（飛，研，1錢），真蘆薈（1錢4分）
細研後，用好酒調和成丸，分兩次服用，用好酒送服。
另外，黑醜（半生半熟）研成粉末，每次服用2錢，用熱茶送服。或者將麻子研碎，和米一起煮粥。
再者，羊蹄根1兩，用水煎服。經常食用豬油和雪梨，效果極佳。
再者，肉蓯蓉（一個，重三、四兩，用酒洗淨，去掉鱗片），用三碗白酒煎至一碗，服用。此方能強烈補充精血，使大便通暢。