《簡明醫彀》~ 卷之四 (17)
卷之四 (17)
1. 皮膚
（附：瘙癢）
經曰：凡十二經絡脈者，皮之部也。百病之生，必先於皮毛。邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經；留而不去，傳入於腑，癝於腸胃也。故皮者，有分部不與而生大病也。又曰：肺主皮毛，在臟為肺，在體為皮。故氣不榮，則皮毛焦；津液去，則爪枯毛折而斃。
皮膚索澤，即所謂皮膚甲錯，皮滯而不清澤也，皮膚枯燥或痛。治宜生血滋榮而潤燥。脈右寸浮澀。
主方，黃連，黃芩，當歸，生地，麥冬（各錢半），玄參，柴胡，秦艽，乾葛（各一錢），白芷（六分），升麻，甘草（各四分），上加生薑三片，蔥頭一寸，水煎熱服，取微汗。
白話文：
【皮膚】
根據古籍記載，人體的十二條經絡，實際上就是皮膚的不同部位。大多數疾病在產生之初，通常會首先影響到皮毛。一旦外邪侵襲，就會導致肌腠（皮膚的細孔）開放，接著邪氣就會進入絡脈中停留不去，然後進一步傳入經脈；如果邪氣仍然不消，就會再傳入腑臟，最終積聚在腸胃中。所以，皮膚雖看似微不足道，但若其功能失調，卻可能引發嚴重疾病。另外，根據中醫理論，肺臟主管皮毛，所以在臟腑中對應的是肺，在身體結構上對應的是皮膚。因此，如果肺氣無法正常運行，皮毛就會失去光澤；一旦津液流失，指甲和毛髮就會變得乾枯脆弱，甚至脫落。
皮膚失去光澤，這就是所謂的「皮膚甲錯」，也就是皮膚呈現出滯澀且不清爽的狀態，皮膚可能會乾燥或者疼痛。治療上，應該要滋養血液、促進皮膚健康，並且潤澤皮膚、去除乾燥。脈象上，右寸脈浮澀。
對於這種情況，主要的治療方劑包括：黃連、黃芩、當歸、生地、麥冬（各1.5錢），玄參、柴胡、秦艽、乾葛（各1錢），白芷（0.6錢），升麻、甘草（各0.4錢）。上方再加上生薑三片和蔥頭一寸，用水煎煮後熱服，服用後應該會微微出汗，這有助於病情的改善。
2. 搔癢
經曰：諸癢為虛。蓋肺主氣，司皮毛，肺氣不通，閉固鬱熱生風。宜清熱疏風，涼血散郁，服防風通聖散。蓋出微汗；無汗，薑、蔥、紫蘇湯助。虛人中氣不足，衛虛作癢，補中益氣湯加防、芎、芷。
主方，玄參，升麻，白芷（各一錢），蟬蛻，防風，黃耆，川芎（各七分），甘草（四分），上加蔥白一寸，水煎服。
胡麻散，治風邪挾熱，瘙癢及癮疹等證。
草胡麻（二兩），苦參，荊芥，何首烏，威靈仙，防風，石菖蒲，牛蒡子，白蒺藜，蔓荊子，菊花（各一兩），甘草（五錢）
上為細末，每服二錢，薄荷湯或菜湯調下，水丸服亦可。
簡便方，薄荷葉，蟬蛻（等分），為末，每服二錢，酒下。
浴方，乾荷葉、藁本、甘松、白芷、靈仙、蒼耳草、金銀花藤煎湯，入煨鹽一撮。
白話文：
[搔癢]
經典上說過：各種搔癢都是因為身體虛弱。因為肺臟主管氣血，負責皮毛的健康，如果肺氣不順暢，會導致熱氣悶在體內生成風邪。應當用清熱解風、涼血散鬱的方法治療，可以服用防風通聖散，它能讓你微微出汗，如果不出汗，可以用薑、蔥、紫蘇熬成的湯來輔助。對於虛弱的人，如果中氣不足，防禦力下降導致搔癢，可以使用補中益氣湯，再加入防風、川芎和白芷。
主要的藥方是：玄參、升麻、白芷（各三克），蟬蛻、防風、黃耆、川芎（各二克），甘草（一克）。再加上一小段蔥白，用水煎煮後服用。
胡麻散，用於治療由風邪夾雜熱氣導致的搔癢和癢疹等症狀。
草胡麻（六十克），苦參、荊芥、何首烏、威靈仙、防風、石菖蒲、牛蒡子、白蒺藜、蔓荊子、菊花（各三十克），甘草（十五克）。將這些藥材磨成細粉，每次服用六克，用薄荷湯或菜湯調和服用，也可以做成水丸服用。
簡單的藥方是：薄荷葉和蟬蛻（等量），磨成粉末，每次服用六克，用酒送服。
沐浴療法：乾荷葉、藁本、甘松、白芷、靈仙、蒼耳草、金銀花藤熬成湯，加入一把烤鹽一起泡澡。
3. 癮疹
（附：斑、丹）
經曰：風痹癮疹，乃風氣挾熱，鬱於腠理，無從發散。起於皮膚，不紅不腫，惟有顆粒高起而作癢者，風痹也；略有形跡見於皮膚者，癮疹也。皆風熱所成。或因新浴湊風及汗出脫解而得；或挾暑濕，久而不退，亦變瘡瘍。如風熱甚者，防風通聖散。脈多浮數。
主方，羌活，前胡（各一錢），防風，天麻，蟬蛻，薄荷，川芎（各七分），荊芥，連翹，梔子（各六分），水煎服。
消風散，治諸風癮疹（方見傷風）。未效，於風、火二門採方治之。
白話文：
【癢疹】
根據古籍記載，風濕性癢疹是由風邪夾雜熱氣，積聚在肌腠之間，無法順利散發出來所導致的。這種病症開始時只會在皮膚上出現，既不會紅也不會腫，只會有顆粒狀突起並引起癢感，這是風濕症狀；如果在皮膚上能稍微看出一些痕跡，則被稱為癢疹。這兩種情況都是由風熱引起的。有的人可能在洗完澡後受風吹，或是出汗後未及時保暖而感染此病；有的則是因為夾雜著暑濕，長時間未能消除，最終轉變成瘡瘍。對於風熱非常嚴重的人，可以使用防風通聖散進行治療，脈象通常呈現浮數的特徵。
主方中，包括羌活、前胡（各一錢），防風、天麻、蟬蛻、薄荷、川芎（各七分），荊芥、連翹、梔子（各六分），這些藥材用水煎煮後服用。
另外，還有一種消風散，用於治療各種風熱引起的癮疹（該處提到的方子可參照傷風一節）。如果使用消風散效果不佳，可以參考風、火兩個類別中的其他方子進行治療。
4. 斑、丹
斑、丹火毒，皆熱邪積久，鬱於皮膚，輕為細斑，重為丹毒。如錦紋赤色，便秘心煩，風熱搏於榮血而成。自內出遊四肢易治，四肢走入心腹難治。甚者排針刺出惡血，否則肌肉糜爛。
主方，防風，玄參，黃芩，梔子，生地黃，芍藥，牛蒡子，連翹（各一錢），枳殼，荊芥（各七分），上水煎服。
防風通聖散，治丹毒（方見中風）。
白虎湯，丹毒渴甚（方見傷寒）。
簡便方，寒水石，滑石，黃柏（等分），青黛（減半），芭蕉或冬青葉汁調敷。
又，大黃末、朴硝同研，水調敷。
又，赤小豆為末，雞子清調。
又，慎火草（俗名火丹草）搗敷。
又，灶心土（一錢），淡豆豉末（五分），麻油調。
又，木鱉子煎油敷，最效（方見幼科火灼瘡）。與外科丹毒參看。
白話文：
【斑、丹】
斑和丹毒都是因為火毒所引起，是熱邪長時間積聚在皮膚中造成的病狀。輕微的情況會出現細小的斑點，嚴重的話就會形成丹毒。這種病症通常皮膚會呈現如錦紋般的紅色，並且伴隨著便祕和心煩的症狀，這是風熱和血液搏鬥所導致的。如果這病症從內部開始向四肢擴散，比較容易治療；但如果從四肢向心臟和腹部發展，就較難治癒。嚴重的情況下，可能需要排出體內的惡血，否則可能會導致肌肉腐爛。
【主方】 主要的藥方有：防風、玄參、黃芩、梔子、生地黃、芍藥、牛蒡子、連翹（每種一錢）、枳殼、荊芥（每種七分），用水煎煮後服用。
防風通聖散能治療丹毒（詳細方子可參考中風的治療方法）。
白虎湯能治療丹毒導致的口渴（詳細方子可參考傷寒的治療方法）。
簡易方便的藥方：取等量的寒水石、滑石、黃柏，再取一半量的青黛，用芭蕉或冬青葉的汁液調和後塗抹。
另外，將大黃粉和朴硝一起研磨，用水調和後塗抹。
或者，使用赤小豆磨成粉，再用雞蛋清調和。
或者，使用慎火草（俗稱火丹草）搗碎後敷用。
或者，取竈心土（一錢）和淡豆豉末（五分），用麻油調和後敷用。
或者，使用木鱉子煎油後敷用，效果極佳（詳細方子可參考幼科火灼瘡的治療方法）。可以參考外科治療丹毒的方法。