《簡明醫彀》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 不寐
經曰：衛氣者晝行於陽，夜行於陰。行於陽不得入於陰，陰虛故目不瞑。蓋陽主動闢也，陰主靜閤也。故行於陽則動而醒，行於陰則靜而臥。陽光亢上，則氣有餘。又曰：合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。氣行於陽而陰不足，則陽愈狂而陰乃格。靜反為動，閤反為闢。神氣散而不守，故不得瞑也。
然而又有思慮過極，心陽獨亢者；有心氣耗傷，血不育養者；有神明失養，真陰不升者；有肺受火炎，膈上痰壅者。寸脈浮滑痰火，洪大陰虛陽盛，澀為血虧。治當養陰抑陽，清痰降火，安神寧心。
主方，當歸身，生地黃，黃連，橘紅，半夏（制），茯神，人參，麥門冬，酸棗仁，柏子仁，炙草（各一錢）上加龍眼肉、竹茹、生薑、燈心，水煎成，調辰砂，臨睡服。
白話文：
經典書籍中記載：衛氣白天在陽氣運行，夜晚在陰氣運行。白天運行在陽氣，不能進入陰氣，陰氣虛弱，所以眼睛無法閉合。這是因為陽氣主導著活動和開啟，陰氣主導著靜止和閉合。所以白天運行在陽氣，就會活動而清醒，夜晚運行在陰氣，就會靜止而入睡。陽氣過於旺盛，就會導致氣血充盈。
書中還說：從夜晚到雞鳴，是天地陰氣最盛的時候，是陰氣中的陰氣。此時氣血運行在陽氣，陰氣不足，就會導致陽氣更加旺盛，陰氣就被抑制。靜止反變成活動，閉合反變成開啟。神氣散漫而不守，所以無法閉合眼睛。
然而還有一些情況，比如思慮過度，心陽獨盛；或者心氣耗損，血液無法滋養；或者神明失養，真陰不能上升；或者肺部受到熱邪，膈上痰液阻塞。寸脈浮滑痰火，洪大陰虛陽盛，澀脈則表示血虛。治療應該以滋陰抑陽、清痰降火、安神寧心為主。
主要藥方：當歸、生地黃、黃連、橘紅、半夏（制）、茯神、人參、麥門冬、酸棗仁、柏子仁、炙草（各一錢），再加上龍眼肉、竹茹、生薑、燈心，水煎服用，加入辰砂，睡前服用。
硃砂安神丸，治心虛有熱，夜臥不安，神氣不寧。
黃連（二兩），甘草（炙，兩半），生地，當歸身（各八錢），硃砂（水飛，一兩，一半為衣）
上為細末，入硃砂，蒸餅糊和丸粟米大，朱衣。每服一錢，臨睡燈心湯下。
溫膽湯，寧神豁痰（二陳湯加竹茹、枳實）。
白話文：
硃砂安神丸，適合治療心虛有熱、夜睡不安、精神不寧的症狀。將黃連、炙甘草、生地、當歸身各取適量，再將硃砂研磨成細粉，用蒸餅糊混合成粟米大小的丸子，每晚睡前服用一錢，用燈心湯送服。另外，溫膽湯也具有寧神豁痰的功效，可以將二陳湯加入竹茹、枳實來製作。
竹葉石膏湯，傷寒
天王補心丸，虛損
白話文：
【竹葉石膏湯】，這是用於治療傷寒的一種藥方。
【天王補心丸】，這是一種補益心氣的藥丸。
2. 三消
經曰：二陽結謂之消。又曰：心移熱於肺，傳為膈消也。夫三消者，上焦受病，多飲而少食，小便多利而不禁，甚至舌乾白苔或裂，屬肺，名消渴，亦名膈消。中焦受病，渴而多食，食已即飢，屬胃，名消中。下焦受病，小便淋濁如膏糊，甚至面色黧黑，形瘦耳焦，屬腎，名腎消。
多因脾不輸精於肺，肺乏生化之源。經曰：多食肥，令人內熱，恣食肥甘炙爆咸物，及醉飽入房，斫喪傷腎。或大病陰虛，或過勞血耗，所因多種，燥熱則一。宜清心絕欲，戒厚味，斷思慮，靜養生陰。不則腎水不升，心火不降，復變癰毒、鼓脹等證者多矣。脈實疾可治，弦小難痊。
白話文：
古籍記載，二陽結症稱為消渴。另外，心火移熱於肺，也會造成膈消。三消分別為上焦、中焦、下焦受病。上焦病變導致消渴，症狀是多喝水但少吃東西，小便頻密且難以控制，舌頭乾白甚至裂開。中焦病變則表現為口渴卻食慾旺盛，吃飽馬上又餓，稱為消中。下焦病變導致小便混濁如膏糊，甚至面色黝黑，身形消瘦，耳朵乾燥，稱為腎消。
這些病症主要是因為脾臟無法將精氣輸送到肺臟，導致肺臟缺乏生化之源。古籍中也提到，過度食用肥膩食物容易導致內熱，暴飲暴食、房事過度則會損傷腎臟。其他病因還包括大病後陰虛、過度勞累導致血虛等，但最終都與燥熱有關。治療上應以清心絕慾、戒除肥甘厚味、避免思慮、靜養生陰為主。否則，腎水不能上行，心火不能下降，容易導致癰毒、鼓脹等更嚴重的病症。脈象實而疾者可治，弦而小者難以痊癒。
洪數陽盛，濡散血虛。宜養肺降火，生血滋陰，補益腎水。
主方，當歸，生地（各三錢），白芍藥（二錢）
上消加人參、麥冬、五味、天粉水煎，入生藕、鮮地黃汁、人乳服。中消加石膏、知母、甘草、滑石、寒水石。下消加黃柏、知母、熟地、五味之類。
白話文：
這症狀是陽氣過盛，導致血虛而無法滋潤身體。需要滋養肺陰降火，補血滋陰，並補益腎水。
藥方如下：當歸、生地各三錢，白芍藥二錢。
若屬於上消，則加人參、麥冬、五味子，用天花粉水煎，再加入生藕、鮮地黃汁和人乳服用。若屬於中消，則加石膏、知母、甘草、滑石、寒水石。若屬於下消，則加黃柏、知母、熟地、五味子等。
加味白虎湯，治上焦消渴熱甚。
石膏（三錢），知母（錢半），人參（一錢），甘草（五分），黃芩，杏仁，梔子（各一錢），麥冬（二錢），五味（十五粒，打）加粳米一撮，水煎服。
生津甘露飲，治消中，能食而瘦，口乾自汗，大便結，小便數。
石膏（二錢），黃柏，龍膽草，黃芩（各一錢），黃耆，知母，生地（各八分），葛根，梔子，當歸，甘草（半炙），天粉（各六分），升麻（四分），桃、杏仁（各十粒，去皮尖，研），水煎，溫服。
白話文：
加味白虎湯用於治療上焦消渴，熱症嚴重。藥方包括石膏三錢、知母一錢半、人參一錢、甘草五分、黃芩、杏仁、梔子各一錢、麥冬二錢、五味子十五粒，打碎，加入一撮粳米，水煎服。
生津甘露飲則用於治療消中症，患者能吃卻消瘦，口乾、自汗、大便秘結、小便頻數。藥方包括石膏二錢、黃柏、龍膽草、黃芩各一錢、黃耆、知母、生地各八分、葛根、梔子、當歸、甘草（半炙）、天花粉各六分、升麻四分、桃仁、杏仁各十粒，去皮尖研碎，水煎溫服。
加味地黃丸，治腎消，小便淋濁等證（方見虛損）。
簡便方，消渴。白芍藥、甘草（等分），水煎服。或烏梅（一斤，打碎），水四腕，煎一碗，入蜜（一斤）、砂仁（末，五錢），砂鍋慢火熬膏。冷，入檀香末三錢，麝二分，湯服。
又，大豆（五升），大黃（兩半）、甘草（四兩，碎），水一桶，煮至豆熟，飲汁食豆。
又，繅絲湯，隨意飲，大效。壇貯埋久愈佳。如無，絲棉煎湯亦可。
白話文：
加味地黃丸可以治療腎虛引起的腰膝痠軟、小便淋濁等症狀。消渴症可以用白芍藥和甘草等量水煎服用，也可以用烏梅打碎，加水煎煮，再加入蜜和砂仁末熬成膏狀，冷卻後加入檀香末和麝香服用。另外，可以用大豆、大黃、甘草加水煮至豆熟，喝湯吃豆。也可以喝繅絲湯，長期存放效果更好，沒有繅絲湯可以用絲棉煎湯代替。
又，桑椹汁，牛乳，蘿蔔汁、栝蔞根汁、淘糯米泔水、黃連煎汁、蔗汁、梨汁、麻子煮汁、陳粟米粥，隨取飲。
又，栝蔞、葛根，搗焙研末。雄牛穿鼻橫木燒灰，晚蠶沙末，隨取服。
白話文：
另外，桑椹汁、牛乳、蘿蔔汁、栝蔞根汁、淘洗過糯米的泔水、黃連煎汁、蔗汁、梨汁、麻子煮的汁、陳年的粟米粥，都可以隨意取用飲用。
還有，栝蔞和葛根，搗碎後烘乾研磨成粉末。雄牛穿鼻的橫木燒成灰，跟晚蠶沙末混合，都可以隨意服用。