《簡明醫彀》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 不寐
經曰：衛氣者晝行於陽，夜行於陰。行於陽不得入於陰，陰虛故目不瞑。蓋陽主動闢也，陰主靜閤也。故行於陽則動而醒，行於陰則靜而臥。陽光亢上，則氣有餘。又曰：合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。氣行於陽而陰不足，則陽愈狂而陰乃格。靜反為動，閤反為闢。神氣散而不守，故不得瞑也。
然而又有思慮過極，心陽獨亢者；有心氣耗傷，血不育養者；有神明失養，真陰不升者；有肺受火炎，膈上痰壅者。寸脈浮滑痰火，洪大陰虛陽盛，澀為血虧。治當養陰抑陽，清痰降火，安神寧心。
主方，當歸身，生地黃，黃連，橘紅，半夏（制），茯神，人參，麥門冬，酸棗仁，柏子仁，炙草（各一錢）上加龍眼肉、竹茹、生薑、燈心，水煎成，調辰砂，臨睡服。
硃砂安神丸，治心虛有熱，夜臥不安，神氣不寧。
黃連（二兩），甘草（炙，兩半），生地，當歸身（各八錢），硃砂（水飛，一兩，一半為衣）
上為細末，入硃砂，蒸餅糊和丸粟米大，朱衣。每服一錢，臨睡燈心湯下。
溫膽湯，寧神豁痰（二陳湯加竹茹、枳實）。
竹葉石膏湯，傷寒
天王補心丸，虛損
白話文：
[失眠]
古籍有言，人體的衛氣在白天活動於身體的陽面，在夜晚活動於陰面。若在白天時衛氣無法進入夜晚應活動的陰面，是因為陰氣不足，導致眼睛無法閉合，進而失眠。這是由於陽氣主張活動與開闔，陰氣主張靜止與收斂。因此，當衛氣在陽面活動時，人體會保持清醒；在陰面活動時，人體則會進入睡眠狀態。如果陽氣過盛，就會使氣血過剩。又說，從夜晚到雞鳴時分，這是天地間陰氣最盛的時段。如果此時陰氣不足，陽氣會更為旺盛，而陰氣會受到抑制，原本應靜止的狀態反而變得活躍，本應收斂的狀態反而變得開闔。神氣四散而無法集中，因此無法入睡。
此外，也有因思考過度，使心臟的陽氣過盛；或心臟氣血消耗過多，血液無法滋養心臟；或精神失養，真陰無法上升；或肺部受到火熱影響，胸膈間堆積痰液的情況。寸脈浮滑表示有痰火，洪大表示陰虛陽盛，澀表示血液虧損。治療應滋養陰氣抑制陽氣，清除痰液降低火氣，安撫神經平靜心靈。
主要的處方，包含當歸身、生地黃、黃連、橘紅、半夏(製)、茯神、人參、麥門冬、酸棗仁、柏子仁、炙草(各一錢)，再加入龍眼肉、竹茹、生薑、燈心，用水煎煮，最後加入辰砂調和，睡前服用。
硃砂安神丸，用於心虛且有熱象，夜裡無法安穩入睡，神氣不寧的狀況。
黃連(二兩)，甘草(炙，兩半)，生地，當歸身(各八錢)，硃砂(水飛，一兩，一半為衣)
將上述藥材磨成細粉，加入硃砂，用蒸餅糊攪拌成小丸，表面裹上硃砂。每次服用一錢，睡前用燈心湯送服。
溫膽湯，能安神化痰(在二陳湯基礎上加入竹茹、枳實)。
竹葉石膏湯，用於治療傷寒。
天王補心丸，用於治療虛損。
2. 三消
經曰：二陽結謂之消。又曰：心移熱於肺，傳為膈消也。夫三消者，上焦受病，多飲而少食，小便多利而不禁，甚至舌乾白苔或裂，屬肺，名消渴，亦名膈消。中焦受病，渴而多食，食已即飢，屬胃，名消中。下焦受病，小便淋濁如膏糊，甚至面色黧黑，形瘦耳焦，屬腎，名腎消。
多因脾不輸精於肺，肺乏生化之源。經曰：多食肥，令人內熱，恣食肥甘炙爆咸物，及醉飽入房，斫喪傷腎。或大病陰虛，或過勞血耗，所因多種，燥熱則一。宜清心絕欲，戒厚味，斷思慮，靜養生陰。不則腎水不升，心火不降，復變癰毒、鼓脹等證者多矣。脈實疾可治，弦小難痊。
洪數陽盛，濡散血虛。宜養肺降火，生血滋陰，補益腎水。
主方，當歸，生地（各三錢），白芍藥（二錢）
上消加人參、麥冬、五味、天粉水煎，入生藕、鮮地黃汁、人乳服。中消加石膏、知母、甘草、滑石、寒水石。下消加黃柏、知母、熟地、五味之類。
加味白虎湯，治上焦消渴熱甚。
石膏（三錢），知母（錢半），人參（一錢），甘草（五分），黃芩，杏仁，梔子（各一錢），麥冬（二錢），五味（十五粒，打）加粳米一撮，水煎服。
生津甘露飲，治消中，能食而瘦，口乾自汗，大便結，小便數。
石膏（二錢），黃柏，龍膽草，黃芩（各一錢），黃耆，知母，生地（各八分），葛根，梔子，當歸，甘草（半炙），天粉（各六分），升麻（四分），桃、杏仁（各十粒，去皮尖，研），水煎，溫服。
加味地黃丸，治腎消，小便淋濁等證（方見虛損）。
簡便方，消渴。白芍藥、甘草（等分），水煎服。或烏梅（一斤，打碎），水四腕，煎一碗，入蜜（一斤）、砂仁（末，五錢），砂鍋慢火熬膏。冷，入檀香末三錢，麝二分，湯服。
又，大豆（五升），大黃（兩半）、甘草（四兩，碎），水一桶，煮至豆熟，飲汁食豆。
又，繅絲湯，隨意飲，大效。壇貯埋久愈佳。如無，絲棉煎湯亦可。
又，桑椹汁，牛乳，蘿蔔汁、栝蔞根汁、淘糯米泔水、黃連煎汁、蔗汁、梨汁、麻子煮汁、陳粟米粥，隨取飲。
又，栝蔞、葛根，搗焙研末。雄牛穿鼻橫木燒灰，晚蠶沙末，隨取服。
白話文：
經典有言：“二陽結即為消。”再者，“心臟過度的熱會轉移到肺部，形成膈消。”所謂的“三消”，指的是上焦受病，患者會出現多喝水但食慾減退，頻尿且無法控制的情況，甚至舌頭乾燥，舌苔白色或裂開，此症狀屬於肺部問題，稱作消渴，也被叫做膈消。若中焦受病，患者會感到口渴且食慾旺盛，但吃後不久就又感到飢餓，這屬於胃部問題，稱為消中。若是下焦受病，患者的尿液會呈現混濁像膏狀，甚至出現臉色暗沉、身體瘦弱、耳朵乾枯的現象，這屬於腎部問題，稱為腎消。
這些疾病通常因為脾臟不能正常運作，將營養輸送到肺部，導致肺部缺乏生成新物質的來源。經典有言：“食用過多肥膩食物，會在體內產生熱量。”若放任自己食用肥膩、甜鹹的食物，以及酒醉飽食後進行性行為，都會傷害到腎臟。或者因大病導致陰虛，或者過度勞累導致血液耗損，病因種種，但結果都是產生燥熱。應該要清心寡慾，戒掉重口味的食物，避免過度思考，靜心養生，補充體內陰氣。否則腎水不上昇，心火不下降，會導致進一步的疾病，像是瘍毒、腹脹等。若脈搏實且快，病情較容易治療；若是弦小，病情較難痊癒。
洪大而數的脈象代表陽氣過剩，濡弱而散的脈象代表血虛。應該要養肺、降火、生血、滋陰、補腎。
主要用藥為當歸和生地（各三錢），白芍藥（二錢）。
上消的治療，可以加上人參、麥冬、五味、天花粉，用水煎煮，再加入生藕、鮮地黃汁、人乳服用。中消的治療，可以加上石膏、知母、甘草、滑石、寒水石。下消的治療，可以加上黃柏、知母、熟地、五味子。
"加味白虎湯"，用來治療上焦消渴，伴有嚴重熱象。
主要成分為石膏（三錢），知母（錢半），人參（一錢），甘草（五分），黃芩，杏仁，梔子（各一錢），麥冬（二錢），五味子（十五粒，打碎）。加入一小撮粳米，用水煎煮服用。
"生津甘露飲"，用來治療消中，患者雖食慾旺盛但體型消瘦，口乾、自汗、大便乾硬、小便頻繁。
主要成分為石膏（二錢），黃柏，龍膽草，黃芩（各一錢），黃耆，知母，生地（各八分），葛根，梔子，當歸，甘草（半炙），天花粉（各六分），升麻（四分），桃仁、杏仁（各十粒，去皮尖，研碎）。用水煎煮，溫服。
"加味地黃丸"，用來治療腎消，小便混濁等症狀（方劑詳見虛損部分）。
簡易方便的療法，對於消渴，可以使用白芍藥和甘草（等分），用水煎煮服用。或者用烏梅（一斤，打碎），四碗水，煎成一碗，加入蜂蜜（一斤）、砂仁（五錢，磨成粉），用砂鍋小火慢熬成膏。冷卻後，加入檀香末三錢，麝香二分，湯服。
另外，大豆（五升），大黃（兩半）、甘草（四兩，碎），一桶水，煮至大豆熟透，飲用汁液並食用大豆。
再者，繅絲湯，隨意飲用，效果顯著。存放在壇中，埋藏時間越長效果越好。若沒有，用絲綿煎煮的湯也可。
再者，桑椹汁、牛乳、蘿蔔汁、栝蔞根汁、淘糯米泔水、黃連煎汁、蔗汁、梨汁、麻子煮汁、陳粟米粥，隨時取用飲用。
再者，栝蔞、葛根，搗碎烘乾研成粉末。雄牛鼻子穿過的木頭燒成灰，晚蠶沙末，隨時取用服用。