《簡明醫彀》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 淋證
經曰：血泄淋閉，皆屬於熱。蓋諸淋始作，當以同類析之。小便濁，痛不甚。白曰白濁，赤曰赤濁。不痛自出，或脹癢者為滑精。不痛下血為溺血，不痛脹澀為癃閉。惟小腹脹急，痛引臍下，小便頻少，解時滴瀝澀痛，叫喊難忍為淋。有五證：血、石、膏、勞、肉是也。血淋火動則發，所下皆血；石淋如小砂石，澀痛難出；膏淋邪熱煎稠，狀如脂膏；勞淋作勞則甚，痛引氣衝；肉淋成條窒塞，甚至人呼多方得出，隨腹大痛，死證不治。又氣淋者，小便澀數，常有餘瀝。
膀胱經客熱，皆由斫喪致傷腎水。七情飲食，助其火邪，水道不下輸，而施其清化之令也。脈盛實大生，虛細澀死。戒發汗。
主方（諸淋），黃柏，（酒炒），知母（酒炒），滑石（水飛，調服），木通，梔子，萹蓄，生地黃，當歸，赤茯苓，枳殼，麥門冬，牛膝（各一錢），甘草（五分），加燈心煎。
血淋加炒蒲黃、茅根汁。石淋，石葦。膏淋加川萆薢、石蓮子。勞淋加人參。肉淋，連翹、秋葵子。氣淋加青皮。熱淋，黃連、酒煮大黃。尿淋，車前草搗絞汁。死血淋，桃仁、牡丹皮、玄胡索、琥珀（另研，調服）。老人虛淋加人參、黃耆、升麻（少許），去知、柏、萹、滑。久虛，補中益氣湯、六味地黃丸。
五淋散，諸淋初感皆效，日久宜滋陰補腎。忌瀉腎與膀胱藥。
赤茯苓，赤芍藥，梔子（各一錢），木通，澤瀉，生地，車前子，黃芩（條），當歸（各八分），滑石（水飛。減半），甘草梢（五分），水煎成調滑石服。
八正散，治心經蘊熱，臟腑秘結，小便赤澀，淋瀝不通。
大黃，瞿麥，木通，滑石，萹蓄，梔子（炒），車前子，甘草梢（各等分）
上加燈心二十枝，水煎，空心服。
海金砂散，五淋，一服效。
當歸（酒洗），大黃（酒浸），川牛膝（酒洗），木香（另研），海金砂（研），雄黃（等分）
上為末，入香、沙、雄，每服錢半，臨睡好酒調下。
清心蓮子飲，上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾渴，小便濁或淋。
石蓮子，人參，黃耆，麥冬，赤苓（各一錢），車前子，黃芩，地骨皮，甘草（各五分），水煎，空心服。
二陳湯加香附、木通。探吐，痰出上竅通，下竅利；初疏通，久升提。
簡便方，血淋，車前草搗汁飲。石淋，用汁調軟石膏（煅、研，一錢）服。
石淋：土牛膝煎服，入乳香、麝香（各少許）妙。秋葵子研末，米湯下。
又，黑豆百粒，甘草二寸，水煎，調滑石末，服。或黃魚腦骨（煅，研）湯下。
血淋：竹茹五錢，水煎服。或苦杖根，研服。尿血，升麻煎服。
諸淋：三葉酸漿草搗絞汁，蕩熱，空心服，加蜜少許。便閉加砂糖少許，妙。
諸淋痛：六一散（暑門）、海金砂（研），各二錢，燈心、木通、麥冬。煎湯，入蜜少許，調服。
又，大蘿蔔切一指厚五片，蜜二兩，浸拌鐵鏟上，慢火炙蜜盡，細嚼，鹽湯下。
痛甚，牛膝煎濃汁飲（酒煎亦可）。或萱草根搗汁服；或茅根煎服。
又，赤芍藥（一兩）、檳榔（一枚，麵包，煨）為末，水調空心服。或船底青苔一團，煎服。
白話文：
[淋症]
古籍有云：出血性小便困難或閉塞，皆因體內熱氣過盛。各類淋症剛發作時，應以其症狀來分析。小便渾濁但疼痛感不強烈，若呈現白色則稱作白濁，紅色則爲赤濁。自行排出無痛感，或伴隨脹癢感，則可能爲滑精。無痛感並伴有出血，則爲尿血，無痛感並感到脹澀，則爲癃閉。只有當小腹脹痛緊迫，疼痛延伸至肚臍下方，小便頻密且量少，排尿時滴滴答答並有刺痛感，難以忍受疼痛到叫喊，才稱爲淋症。淋症有五種類型：血淋、石淋、膏淋、勞淋和肉淋。血淋因火氣引發，排出物全爲血；石淋如同細砂石，排尿時澀痛難忍；膏淋因邪熱煎熬，狀如脂肪或膏狀物；勞淋在勞累後症狀加重，疼痛感伴隨氣衝；肉淋形成條狀堵塞，甚至需用力呼喊才能排出，伴隨劇烈腹痛，此爲死亡症狀無法治癒。此外，氣淋表現爲小便澀數，常常排尿不盡。
膀胱經絡受熱，皆因過度消耗導致腎水虧損。情緒波動與飲食不當，會助長火邪，使得水道無法向下輸送，而無法發揮清化功能。脈象旺盛實大則有生機，虛弱細澀則預示死亡。應避免發汗。
主方(針對各類淋症)：黃柏(酒炒)，知母(酒炒)，滑石(水飛，調服)，木通，梔子，萹蓄，生地黃，當歸，赤茯苓，枳殼，麥門冬，牛膝(各一錢)，甘草(五分)，加入燈心煎。
血淋加炒蒲黃、茅根汁。石淋加石葦。膏淋加川萆薢、石蓮子。勞淋加人參。肉淋加連翹、秋葵子。氣淋加青皮。熱淋加黃連、酒煮大黃。尿淋加車前草搗絞汁。死血淋加桃仁、牡丹皮、玄胡索、琥珀(另研，調服)。老年人虛淋加人參、黃芪、升麻(少許)，去掉知母、柏、萹、滑。長期虛損者，可用補中益氣湯、六味地黃丸。
五淋散：對各種初期淋症有效，長期使用應滋陰補腎。忌用瀉腎與膀胱藥。
赤茯苓，赤芍藥，梔子(各一錢)，木通，澤瀉，生地，車前子，黃芩(條)，當歸(各八分)，滑石(水飛。減半)，甘草梢(五分)，水煎後調入滑石服用。
八正散：治療心經蘊熱，臟腑祕結，小便赤澀，淋瀝不通。
大黃，瞿麥，木通，滑石，萹蓄，梔子(炒)，車前子，甘草梢(各等分)
以上藥材加燈心二十枝，水煎，空腹服用。
海金砂散：對五淋，一劑見效。
當歸(酒洗)，大黃(酒浸)，川牛膝(酒洗)，木香(另研)，海金砂(研)，雄黃(等分)
以上藥材研磨成粉，加入香、沙、雄，每次服用錢半，臨睡前以好酒調服。
清心蓮子飲：上盛下虛，心火上炎，口苦咽乾渴，小便濁或淋。
石蓮子，人參，黃芪，麥冬，赤苓(各一錢)，車前子，黃芩，地骨皮，甘草(各五分)，水煎，空腹服用。
二陳湯加香附、木通。探吐，痰出上竅通，下竅利；初期疏通，長期則提升。
簡便方：血淋，車前草搗汁飲用。石淋，用汁調軟石膏(煅、研，一錢)服用。
石淋：土牛膝煎服，加入乳香、麝香(各少許)效果更佳。秋葵子研末，米湯下。
另外，黑豆一百粒，甘草二寸，水煎，調入滑石末服用。或黃魚腦骨(煅、研)湯下。
血淋：竹茹五錢，水煎服。或苦杖根，研服。尿血，升麻煎服。
各類淋症：三葉酸漿草搗絞汁，空腹服，可加少量蜂蜜。便祕加少量砂糖，效果更佳。
各類淋痛：六一散(暑門)、海金砂(研)，各二錢，燈心、木通、麥冬。煎湯，加入少量蜂蜜，調服。
另外，大蘿蔔切一指厚五片，蜜二兩，浸拌鐵鏟上，慢火烤至蜜盡，細嚼，鹽湯下。
疼痛嚴重，牛膝煎濃汁飲用(酒煎亦可)。或萱草根搗汁服；或茅根煎服。
另外，赤芍藥(一兩)、檳榔(一枚，麪包，煨)研末，水調空腹服。或船底青苔一團，煎服。