《簡明醫彀》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 淋證
經曰：血泄淋閉，皆屬於熱。蓋諸淋始作，當以同類析之。小便濁，痛不甚。白曰白濁，赤曰赤濁。不痛自出，或脹癢者為滑精。不痛下血為溺血，不痛脹澀為癃閉。惟小腹脹急，痛引臍下，小便頻少，解時滴瀝澀痛，叫喊難忍為淋。有五證：血、石、膏、勞、肉是也。血淋火動則發，所下皆血；石淋如小砂石，澀痛難出；膏淋邪熱煎稠，狀如脂膏；勞淋作勞則甚，痛引氣衝；肉淋成條窒塞，甚至人呼多方得出，隨腹大痛，死證不治。又氣淋者，小便澀數，常有餘瀝。
膀胱經客熱，皆由斫喪致傷腎水。七情飲食，助其火邪，水道不下輸，而施其清化之令也。脈盛實大生，虛細澀死。戒發汗。
白話文：
經書說：血尿、淋病、閉尿都和熱毒有關。起初出現這些症狀時，應要分類辨識。小便混濁，疼痛感不強烈。白色稱為白濁，紅色則稱為赤濁。無疼痛自行排出，或者有脹感和瘙癢的情況，可能是滑精。無疼痛排出血液，稱為溺血；無疼痛但有脹感和澀痛，稱為癃閉。唯有小腹脹滿且疼痛傳到肚臍下方，小便頻繁卻量少，排尿時滴瀝且疼痛難忍的，纔是淋病。
有五種證狀：血淋、石淋、膏淋、勞淋、肉淋。血淋由火熱引起，排出的都是血液；石淋像是小沙石，排出困難且有澀痛；膏淋是邪熱煎熬濃稠，狀似油脂；勞淋在勞累後加重，疼痛傳到腹部；肉淋形成條狀阻塞，嚴重時需要多種方法才能排出，並伴隨腹部劇痛，這種情況屬於死證，不予治療。氣淋是指小便困難，常有餘瀉。
膀胱經受熱，主要是因為傷害了腎水所致。情緒、飲食等外部因素，會助長火邪，使水分不能正常排出，並施行清熱化痰的療法。脈搏強盛、實大表示病情可能好轉，脈搏虛弱、細澀則代表病情危急，不可發汗。
主方（諸淋），黃柏，（酒炒），知母（酒炒），滑石（水飛，調服），木通，梔子，萹蓄，生地黃，當歸，赤茯苓，枳殼，麥門冬，牛膝（各一錢），甘草（五分），加燈心煎。
血淋加炒蒲黃、茅根汁。石淋，石葦。膏淋加川萆薢、石蓮子。勞淋加人參。肉淋，連翹、秋葵子。氣淋加青皮。熱淋，黃連、酒煮大黃。尿淋，車前草搗絞汁。死血淋，桃仁、牡丹皮、玄胡索、琥珀（另研，調服）。老人虛淋加人參、黃耆、升麻（少許），去知、柏、萹、滑。久虛，補中益氣湯、六味地黃丸。
白話文：
此方主要用於治療各種淋病，包括：
- 黃柏（酒炒）：具有清熱燥濕的作用，常被用於治療下焦濕熱引起的疾病。
- 知母（酒炒）：具有滋陰降火的功效，用於清熱解毒。
- 滑石（水飛，調服）：能清熱利濕，通淋止痛。
- 木通：有利尿通淋的作用，可改善尿頻、尿急等症狀。
- 梔子：具有清熱利濕、涼血止血的功效。
- 謂蓄：有清熱利尿、排石之效，適用於石淋。
- 生地黃：滋陰涼血，可用於血淋。
- 當歸：具有活血調經、養血安神的功效。
- 赤茯苓：健脾利濕，可用於膏淋。
- 枳殼：行氣導滯，可用於氣淋。
- 麥門冬：潤肺養陰，用於調節體內水分平衡。
- 牛膝：能活血通絡，可用於淋病的治療。
- 甘草（五分）：調和諸藥，並具有一定的清熱解毒作用。
- 加燈心煎：燈心草煎水後加入，可清熱利尿。
對於不同的淋病類型，可以添加以下藥材：
- 血淋：加炒蒲黃、茅根汁。
- 石淋：加石葦。
- 膏淋：加川萆薢、石蓮子。
- 努淋：加人參。
- 肉淋：加連翹、秋葵子。
- 氣淋：加青皮。
- 熱淋：加黃連、酒煮大黃。
- 尿淋：加車前草搗絞汁。
- 死血淋：加桃仁、牡丹皮、玄胡索、琥珀（另研，調服）。
- 老人虛淋：加人參、黃耆、升麻（少量），去除知母、黃柏、謂蓄、滑石。
- 久虛：使用補中益氣湯、六味地黃丸。
五淋散，諸淋初感皆效，日久宜滋陰補腎。忌瀉腎與膀胱藥。
赤茯苓，赤芍藥，梔子（各一錢），木通，澤瀉，生地，車前子，黃芩（條），當歸（各八分），滑石（水飛。減半），甘草梢（五分），水煎成調滑石服。
八正散，治心經蘊熱，臟腑秘結，小便赤澀，淋瀝不通。
大黃，瞿麥，木通，滑石，萹蓄，梔子（炒），車前子，甘草梢（各等分）
白話文：
五淋散適用於各種淋症初期，效果顯著，但若症狀已久，則應滋陰補腎。忌用瀉腎或傷膀胱的藥物。藥方為：赤茯苓、赤芍藥、梔子各一錢，木通、澤瀉、生地、車前子、黃芩各八分，當歸八分，滑石水飛減半，甘草梢五分，水煎服，調入滑石粉。
八正散主治心經積熱，臟腑阻塞，小便赤澀，淋漓不通。藥方為：大黃、瞿麥、木通、滑石、萹蓄、梔子（炒）、車前子、甘草梢各等分。
上加燈心二十枝，水煎，空心服。
海金砂散，五淋，一服效。
當歸（酒洗），大黃（酒浸），川牛膝（酒洗），木香（另研），海金砂（研），雄黃（等分）
上為末，入香、沙、雄，每服錢半，臨睡好酒調下。
清心蓮子飲，上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾渴，小便濁或淋。
石蓮子，人參，黃耆，麥冬，赤苓（各一錢），車前子，黃芩，地骨皮，甘草（各五分），水煎，空心服。
白話文：
將燈心草二十枝加入水中煎煮，空腹服用。
海金砂散，用於治療五淋，一劑見效。
當歸用酒洗淨，大黃用酒浸泡，川牛膝用酒洗淨，木香研磨成粉，海金砂研磨成粉，雄黃等量研磨成粉。
將以上藥材混合研磨成粉末，取香、沙、雄黃各半錢，睡前用好酒調服。
清心蓮子飲，用於治療上盛下虛、心火炎上、口苦咽乾渴、小便濁或淋的症状。
石蓮子、人參、黃耆、麥冬、赤苓各一錢，車前子、黃芩、地骨皮、甘草各五分，加入水中煎煮，空腹服用。
二陳湯加香附、木通。探吐，痰出上竅通，下竅利；初疏通，久升提。
簡便方，血淋，車前草搗汁飲。石淋，用汁調軟石膏（煅、研，一錢）服。
石淋：土牛膝煎服，入乳香、麝香（各少許）妙。秋葵子研末，米湯下。
又，黑豆百粒，甘草二寸，水煎，調滑石末，服。或黃魚腦骨（煅，研）湯下。
白話文：
二陳湯加上香附、木通，可以幫助痰液排出，上竅通暢，下竅利通；初期以疏通為主，時間久了就需要升提。
血淋可以服用車前草搗汁。石淋則可以用車前草汁調和煅研的石膏服用。
石淋也可以用土牛膝煎服，加入少許乳香、麝香效果更佳。秋葵子研末用米湯送服也有效。
另外，黑豆一百粒，甘草兩寸，水煎後調入滑石粉服用，或用煅研的黃魚腦骨湯送服，也能治療石淋。
血淋：竹茹五錢，水煎服。或苦杖根，研服。尿血，升麻煎服。
諸淋：三葉酸漿草搗絞汁，蕩熱，空心服，加蜜少許。便閉加砂糖少許，妙。
諸淋痛：六一散（暑門）、海金砂（研），各二錢，燈心、木通、麥冬。煎湯，入蜜少許，調服。
又，大蘿蔔切一指厚五片，蜜二兩，浸拌鐵鏟上，慢火炙蜜盡，細嚼，鹽湯下。
痛甚，牛膝煎濃汁飲（酒煎亦可）。或萱草根搗汁服；或茅根煎服。
白話文：
血淋：用竹茹五錢，水煎服。或者將苦杖根研磨成粉服用。尿血，用升麻煎服。
各種淋症：將三葉酸漿草搗碎絞汁，用熱水燙過，空腹服用，加入少許蜂蜜。如果便秘，再加入少許砂糖，效果極佳。
各種淋症疼痛：用六一散（暑門）、海金砂（研磨成粉），各二錢，燈心、木通、麥冬，一起煎湯，加入少許蜂蜜調服。
另外，將大蘿蔔切成一指厚五片，加入蜜二兩，浸泡在鐵鏟上，用慢火慢慢炙烤，直到蜜糖烤干，細細咀嚼，用鹽湯送服。
疼痛劇烈，用牛膝煎濃汁飲用（也可以用酒煎）。或者將萱草根搗碎取汁服用；或者將茅根煎服。
又，赤芍藥（一兩）、檳榔（一枚，麵包，煨）為末，水調空心服。或船底青苔一團，煎服。
白話文：
再者，赤芍藥（一兩）、檳榔（一枚，用麵包包裹，加熱後使用）研磨成粉末，用水調和後在空腹時服用。或者也可以使用一團船底的青苔，煎煮後服用。