《簡明醫彀》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 大小便閉
乃大小腸、膀胱三經之實熱也。多由暴感驚憂，忿怒郁遏之氣，無可伸發，觸動心肺之火，傳於三經。卒然氣乘，致大小便閉，迫小腹急脹，逆上衝心，甚則悶絕欲死，脈多沉數。
主方，大黃，滑石（研），皂角（各三錢）上為末，煮酒，調作四服。
大便不通加大黃（三錢），小便不通加滑石（三錢）。
丁香散，臟腑實熱，大小便不通，兼服八正散（方見淋門）。
苦丁香（五分），川烏（炮），草烏（炮），白芷，皂莢（炮），細辛（各三錢），胡椒（一分），麝香（少許）
上為末，用竹管吹入肛門即通。
簡便方，皂莢炙去皮子為末，酒糊丸，桐子大，每三十丸酒下。
又，木通為末，酒下。掩臍法（見秘結），更以朴硝同蜜湯調下。
白話文：
這段文字談的是[大小便閉塞]的情況，這是因為大腸、小腸和膀胱這三個部位受到嚴重的熱氣影響所導致的。這種情況通常是由於突然的驚嚇、煩惱或是憤怒等情緒，導致體內的氣無法順利流動，觸發心肺的火氣，再傳導到上述三個部位。當這些不順暢的氣勢突然強烈起來，就會造成大小便閉塞，使小腹緊繃腫脹，甚至向上衝擊心臟，嚴重時會感到窒息，快要死去，脈搏通常會顯得沉而快速。
主要的治療方法是使用大黃，滑石粉(研磨)，和皁角(各三錢) ，將這些材料混合後，用酒煮開，調製成四次服用的劑量。
如果大便不通，就增加大黃的份量到三錢；若是小便不通，則增加滑石粉的份量到三錢。
另一個可用的處方是丁香散，適用於臟腑有實熱，大小便都無法通暢的情況，可以搭配服用八正散（此方在淋門中有詳細記載）。
所需材料為苦丁香（五分），炮製過的川烏，草烏，白芷，炮製過的皁莢，細辛（各三錢），胡椒（一分），以及少量的麝香。將所有材料研磨成粉，用竹管吹入肛門即可。
還有一種簡單的處理方式是，將皁莢烤熟去除外皮和籽，磨成粉末，加入酒和成丸狀，大小如梧桐子，每次服用三十粒，以酒吞服。
另外，也可以將木通磨成粉，以酒送服。此外，還可以使用敷臍法（詳細操作請見祕結），並以蜜糖和朴硝一同調和，溫水送服。
2. 遺溺
（附：不禁）
經曰：膀胱不約為遺溺。又曰：督脈主病為遺溺。夫人之遊溺，藉心腎二經傳送。蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡。若心腎氣衰，陽道不固，傳送失度，必成遺溺不禁之愆。亦有因三焦氣虛而作者；肺從上焦，通調水道，下輸膀胱，腎上連肺，母子相關，腎與膀胱虧損則子能令母虛。肺金水源滲流，膀胱無能藏攝，尤致斯患。
或熱病時過用寒涼藥，或立夏前多服白虎湯，並宜溫藥升陽。然二證大同小異，遺溺較甚。遺溺者，睡中遺出而不自知；不禁者，時常欲溺而不能制。左尺微澀，皆宜補腎滋陰，調榮益衛，少佐升提。
主方，人參，黃耆，當歸，白朮，熟地黃，石斛，益智（研。各一錢），陳皮（七分），肉桂（五分），升麻末（效，倍加），柴胡（各三分）
虛、老加附子（制）。姜三片，棗一枚，水煎，空心服。
體虛加山藥、山萸、棗仁、五味；或六味地黃丸合補中益氣湯煎服（方見虛損）。
家韭丸，治少、長遺尿不禁，白濁，夢遺，精滑，補元進食。
鹿茸（一對，制），韭子（炒），肉蓯蓉，菟絲子（煮餅），熟地黃，當歸，牛膝（各二兩），杜仲（姜炒斷絲），巴戟天（去骨），石斛，肉桂，乾薑（各一兩）
上各依法制度，除鹿、地外，共為細末，制鹿、地（法見前）。入好酒，糊和丸，桐子大，每服五十丸，空心，鹽湯或酒下。
秘元丹，治小便不禁、自汗。
龍骨（另研，三兩），靈砂（水飛，二兩），訶子肉，砂仁（各一兩）
上為細末，煮糯米糊丸，桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
縮泉丸，治頻數不禁。
益智仁，烏藥（天台者），等分為末，山藥糊丸，桐子大。每五十丸，鹽湯送下。
益血固元湯，治陰虛血少，火盛不禁。
黃柏，知母（俱鹽水炒），當歸，白芍，生地，熟地，天門冬，麥門冬，白朮，梔子（炒），益智（各一錢），薑、棗煎。
六味地黃丸，久患不愈，去澤瀉，加益智，多合久服，見效。
簡便方，遺溺不禁。
雞肫內黃皮（火炙為末，男用雌，女用雄），空心酒下。
又，牡蠣（入小砂罐，上下安鹽，瓦蓋外鹽泥溏，炭火煅紅取用），赤石脂（研細，拌醋，鐵銚內慢火炒乾）
上各研極細末，等分，酒糊丸，桐子大。每五十丸，空心鹽湯下。
又，茯苓為末，同面熯餅，空心米湯下（忌茶）。或豬脬燒研，酒下。
又，小茴香（一錢），川椒（七粒），鹽（一撮），炒研，晚間糯食蘸吃，溫酒送下。
又，豬脬（糯米泔洗），入椒鹽煮，蘸茴香食，酒下。或羊脬盛水，兩頭紮緊，煮食。
又，鹿肉霜為末，酒糊丸，酒下。或益智（兩半），酒煎。或烏藥為末，酒下。
老人夜溺多：白芷（一兩），糯米（五錢），炒黑為末，糯糊丸，木饅頭或根煎湯下。
小兒遺尿：肉桂為末，雄雞肝搗丸，每寸丸，酒下。或燕去後窩內草，燒研末，水調下。
白話文：
標題：[夜尿]
內容如下：
中醫古籍指出，膀胱控制力減弱會導致夜尿。另外，督脈相關的疾病也可能引發此症狀。人的排尿功能，主要由心臟和腎臟兩個器官負責運作。心臟與小腸互為表裡，腎臟與膀胱互為表裡。如果心臟和腎臟的機能衰退，身體的陽氣不穩固，導致排尿的控制失衡，就可能產生無法控制的夜尿問題。此外，也有部分案例是因為三焦氣虛所導致的；肺臟在上焦調節水分運行，向下輸送至膀胱，腎臟向上連接肺臟，兩者相輔相成，一旦腎臟與膀胱功能受損，會使肺臟也變得虛弱。肺臟調節水分的能力下降，膀胱也就失去儲存能力，導致此類病症。
有時候，過度使用寒涼的藥物治療熱病，或是夏季來臨前過量服用白虎湯，這時，應使用溫補藥物來提升體內的陽氣。然而，這兩種情況雖然相似，但夜尿的情況更為嚴重。夜尿指的是在睡眠中無意識的排尿；而無法控制的尿意，是指隨時想尿卻無法抑制。左尺脈微弱且有阻滯感，這時應補充腎臟的陰氣，調節營養與防禦機能，同時輔以升提的藥物。
主方包括人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃、石斛、益智、陳皮、肉桂、升麻以及柴胡等藥材。對於體虛或年老的患者，可以加入附子。將薑切成三片，加上一顆棗，用水煎煮，於空腹時服用。
對於體質虛弱的人，可以加入山藥、山茱萸、酸棗仁、五味子；或是將六味地黃丸與補中益氣湯混合煎服。
另有家韭丸、祕元丹、縮泉丸、益血固元湯、六味地黃丸等方劑，可針對不同情況進行治療。對於夜尿無法控制的問題，可用雞胗內側的黃色皮膚，經過火烤後磨成粉，以酒吞服。此外，還有牡蠣、赤石脂、茯苓等藥材的用法。
對於老年人夜晚尿頻的問題，可用白芷與糯米炒黑後磨成粉，再用糯米糊製成藥丸，以木饅頭或根煎湯送服。對於兒童夜尿，可用肉桂磨成粉，與雄雞肝一同製成藥丸，每次服用一寸大小，以酒吞服。或用燕窩內的草燒成灰後磨成粉，用水調勻後服用。