《簡明醫彀》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 交腸
乃大便出尿，小便出糞。凡人小腸下口名闌門（七飛門之一）。由此分別清濁，氣不循故道，則失其守也。
主方，澤瀉，豬苓，白朮，黃連，阿膠，滑石（各一錢），官桂，木香（磨。各五分）。加燈心，水煎，化膠服。
簡便方，破幞頭或漆帽燒灰，米湯下。
白話文：
[交腸]的情況指的是大便從尿道排出，而小便卻從肛門排出。在人體中，小腸的下端有一個部位叫做闌門（這是七飛門其中之一）。這個部位負責分辨和分離食物殘渣中的清與濁物質，如果氣血運行不正常，導致它失去正常功能，就會出現這種情況。
主要的治療方法是使用澤瀉、豬苓、白朮、黃連、阿膠、滑石（各一錢），官桂、木香（研磨後使用，各五分）。再加上燈心，用水煎煮後，融化阿膠服用。
還有一個簡單方便的方法，就是把舊的幞頭或漆帽燒成灰，然後用米湯送服。
2. 便癃
（附：大小便閉）
經曰：胞移熱於膀胱，則癃溺血，膀胱不利為癃。又曰：足三焦者，太陽之別也。並太陽之脈，入絡膀胱約下焦。實則閉癃，虛則遺溺。蓋腎主水，膀胱儲之，陰陽升降，榮衛流行，則水竇開合有常。若二經氣虛，水不制火，或客熱乘之，致君、相不攝，陰陽不調，熱閉下焦，故水道澀。
察熱微甚，用藥寒涼，當寒因熱用，必伏其所主，而先其所因。始則大同，終多小異。虛而熱乘，壯水制火，氣虛補氣，血虛補血。兼濕痰，則滲濕清痰；緣氣結，則導氣升結。數證先宜吐法，大吐升提其氣，則水自降。譬如滴水之器，上竅通而下竅之水出矣。又有鬱怒日久，木克脾虛，土不制水，漬入肌膚，腫脹急痛，水道絕矣。
漸見毛孔水出者不治。婦人多患，須初覺時，猛宜健脾疏肝。脈多澀數，左尺脈實，清熱調氣。
主方（熱結），黃柏，牛膝，滑石（研），木通，豬苓，澤瀉，麥門冬，車前子，瞿麥，萹蓄（各八分），甘草梢（三分），加燈心二十枝，水煎，空心服。
未通加地膚子、萆薢、石蓮子、秋葵子、海金砂、枳殼。老人氣血虛、不通加四物湯、黃芩，減利水藥。
清肺飲，肺乏生化之源，口渴便閉，熱在氣分。
豬苓，通草（各二錢），赤茯苓（錢半），澤瀉（一錢），燈心（五分），木通，萹蓄，瞿麥（各七分）
水煎成，調入真琥珀末（五分），車前末（一錢），服。
坎離丸，不渴而小便閉，熱在血分。
黃柏，知母（俱鹽炒。各二兩），肉桂（二錢）
為末，蜜丸桐子大，每百丸，空心淡鹽湯下。頓足藥行，小便利，莖中痛，以六一散、燈心湯服，有惡物下。
助元湯，便閉，因氣血兩虛。
人參，當歸，生地，赤苓，豬苓，澤瀉，黃柏（鹽炒），知母，牛膝，梔子，枳殼（各八分），升麻（二分），甘草（三分）
加燈心二十枝，水煎，空心服。
益陽湯，便閉無熱，證屬虛寒，甚因涼藥過多，加附子。
肉桂，當歸，赤苓，白朮，枳殼，牛膝，石蓮子，澤瀉（各八分），甘草梢（三分）
加姜一片，燈心二十枝，水煎。
五苓散，分理陰陽，清利水道，通小便，止泄瀉。
澤瀉（二兩半），茯苓，白朮，豬苓（各兩半），肉桂（六錢，熱甚減去，名四苓散）。
上為細末，每服二錢，空心白湯調下，煎服亦可。
八正散，實熱便癃，或大小便閉（方見淋門）。
六味地黃丸，通治前證。虛而熱乘，頻數遺溺加黃柏、知母鹽炒。老人元虛，轉胞脹痛，數日困篤欲絕，倍澤瀉煎服，效（方見虛損）。
十全大補湯加黃柏、知母，扶虛（氣虛，參、耆；血虛，芎、歸，）藥中兼探吐。
簡便方，便閉。
甘遂末，水調填臍內，用甘草節煎汁飲。
又，秋葵子（研），赤茯苓（各二錢），水煎。或牛膝水煎，入麝少許服。
又，陳皮（兩半），秋葵子（五錢），分三服，蔥白三莖，水煎。或年久筆頭燒灰，水服。
又，車前草搗汁（一杯），入蜜（一杯），服。或秦艽（一兩）煎服。或吞雞卵黃三個。或烏臼皮煎服。或雄黃末蜜和，捻條納溺孔。或杏仁二七，研服。
又，便閉轉胞。
無煙梁上掛塵一撮，水調服。
法用豬尿脬底開小孔，將鵝毛管線紮緊，口用小竹筒紮緊，吹滿氣，將鵝毛管湊入小便之口，將氣擠入，小便即出。或蔥（三斤，炒），鋪臍腹熨。或炒鹽熨。或鹽填臍中，艾灸即通。或萵苣菜搗，貼臍。或蚯蚓泥水調，填臍。
妊婦胞胎壓便閉，或因腸曲，服補中益氣湯，倍升、柴（方見虛損）。患人仰臥，下體抬高頻擺動，更托胎舒腸，小便自出。
白話文：
標題: [排尿困難]
內容: （附：大小便閉塞）
中醫古籍記載：當膀胱受熱，就會導致排尿困難甚至尿血，膀胱功能失常則會出現排尿困難。又說：足三焦是太陽經的分支，與太陽脈相連，深入膀胱，約束下焦。如果實證，就會出現排尿困難，虛證則可能出現尿失禁。腎主管水分，膀胱儲存水分，陰陽協調，氣血循環，那麼排尿系統就能正常工作。但如果兩經氣虛，水分無法控制火氣，或者被外來熱邪侵襲，導致君相火氣失控，陰陽失調，熱邪封閉下焦，因此排尿通道受阻。
觀察熱症的輕重，使用藥物應以寒涼爲主，但也要根據病情的主因和原因來用藥。治療初期，各種病症可能表現相似，但最終會有細微差異。如果是虛證而被熱邪侵襲，應該增強水分以控制火氣，氣虛則補氣，血虛則補血。如果伴有溼痰，就要滲溼清痰；如果是因爲氣結，就要導氣升結。對於某些症狀，首先應該使用吐法，大量嘔吐能提升氣機，讓水分自然下降。就像滴水器皿，只要上面的孔洞暢通，下面的水就會流出。還有長期憤怒，木克脾虛，土不能控制水分，水分滲透到皮膚，腫脹疼痛，排尿通道完全堵塞。
如果逐漸看到毛孔中有水滲出，病情可能難以治癒。女性多發此病，一旦發現，應立即健脾疏肝。脈象多爲澀數，左尺脈實，應該清熱調氣。
主要處方（熱結）：黃柏、牛膝、滑石粉、木通、豬苓、澤瀉、麥門冬、車前子、瞿麥、萹蓄（各8分），甘草梢（3分），加入燈心20枝，用水煎煮，空腹服用。
如果還沒有通暢，可以加入地膚子、萆薢、石蓮子、秋葵子、海金沙、枳殼。老年人氣血虛，不通暢可以加入四物湯、黃芩，減少利水藥的用量。
清肺飲：肺部缺乏生化的源頭，口渴便閉，熱在氣分。
豬苓、通草（各2錢）、赤茯苓（1.5錢）、澤瀉（1錢）、燈心（5分）、木通、萹蓄、瞿麥（各7分）
用水煎煮後，調入真琥珀末（5分）、車前末（1錢），服用。
坎離丸：不渴而小便閉塞，熱在血分。
黃柏、知母（鹽炒。各2兩）、肉桂（2錢）
研磨成粉末，蜂蜜製成梧桐子大小的丸子，每次服用100丸，空腹用淡鹽水送服。跺腳幫助藥效運行，小便通暢，莖中疼痛，可以用六一散、燈心湯服用，可能會排出異物。
助元湯：便閉，因爲氣血兩虛。
人參、當歸、生地、赤苓、豬苓、澤瀉、黃柏（鹽炒）、知母、牛膝、梔子、枳殼（各8分），升麻（2分），甘草（3分）
加入燈心20枝，用水煎煮，空腹服用。
益陽湯：便閉無熱，屬於虛寒症狀，可能是因爲過量涼藥，可以加入附子。
肉桂、當歸、赤苓、白朮、枳殼、牛膝、石蓮子、澤瀉（各8分）、甘草梢（3分）
加入一片姜，燈心20枝，用水煎煮。
五苓散：調理陰陽，清理利尿，通小便，止腹瀉。
澤瀉（2兩半）、茯苓、白朮、豬苓（各1.5兩）、肉桂（6錢，熱甚減去，名爲四苓散）。
將上述藥材研磨成細末，每次服用2錢，空腹用開水調服，也可以煎服。
八正散：實熱便閉，或大小便閉塞（方見淋門）。
六味地黃丸：通治上述症狀。虛證而被熱邪侵襲，頻繁遺尿可以加入黃柏、知母鹽炒。老年人元氣虛弱，轉胞腫痛，幾天內病重幾乎要死，加倍澤瀉煎服，有效（方見虛損）。
十全大補湯加黃柏、知母，扶虛（氣虛，參、耆；血虛，芎、歸，）藥中同時嘗試催吐。
簡便方：便閉。
甘遂末，用水調和，填在肚臍內，用甘草節煎汁飲用。
另外，秋葵子（研）、赤茯苓（各2錢），用水煎煮。或者牛膝水煎，加入少許麝香服用。
再者，陳皮（1.5兩）、秋葵子（5錢），分成三份，加入三根蔥白，用水煎煮。或者將舊筆頭燒成灰，用水服用。
或者，車前草搗汁（一杯），加入蜂蜜（一杯），服用。或者秦艽（1兩）煎服。或者吞食三個雞蛋黃。或者烏桕皮煎服。或者雄黃末蜂蜜和，捏成條狀放入尿道。或者杏仁27粒，研磨後服用。
再者，便閉轉胞。
無煙樑上掛塵一小撮，用水調和服用。
方法是使用豬尿脬底部開小孔，將鵝毛管線緊緊紮緊，口用小竹筒緊緊紮緊，吹滿氣，將鵝毛管湊入小便口，將氣擠入，小便就會出來。或者將三斤蔥炒熟，鋪在肚臍腹部熱敷。或者炒鹽熱敷。或者在肚臍中填滿鹽，用艾灸即可通便。或者將萵苣菜搗碎，貼在肚臍。或者將蚯蚓泥水調和，填在肚臍。
孕婦因爲胎兒壓迫導致便閉，或者因爲腸曲，服用補中益氣湯，加倍升、柴（方見虛損）。患者仰臥，抬高下體並頻繁擺動，同時按摩胎兒，放鬆腸道，小便自然會出來。