《簡明醫彀》~ 卷之四 (12)
卷之四 (12)
1. 夢遺
（精滑）
經曰：精者身之本，生氣之源，髓之化也。又曰：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃竭。蓋精之藏攝在腎，精之主宰在心。心為君火，腎為相火。相奉君命，故病在腎而責在心。心藏神，神動精泄。病機有五：曰夢交，火熾神虛，宜養心藥斂。曰滑脫，腎虛不攝，宜滋補腎氣。
曰滿溢，少壯鰥曠，宜靜默精化（精能化氣）。曰情想，妄言視聽，宜攝意降心。曰濕熱，傷熱流通，宜滲濕清火。大都制相火，壯腎水，寧心神，固精髓，不易法也。尺脈洪數，失精便濁；心脈短小，主夢遺。
主方，黃連，生地，遠志，茯神，棗仁，芡實，柏子仁，石蓮肉，黃柏（鹽炒），麥門冬，蓮蕊（各一錢），上加燈心二十枝，水煎成，調硃砂（飛）、龍骨（研。各一錢），服。
王荊公妙香散，安神定心，固精。
茯苓，茯神（各二兩），遠志，益智仁，龍骨（研。各一兩），甘草，硃砂（飛。各五錢）
上為末，入龍、朱研勻，每服二錢，臨睡溫酒調下。
金鎖丹，腎虛精滑，心神不安。
黃柏（鹽水炒），知母（炒。各一兩），牡蠣（火煅，醋淬），赤石脂，龍骨（三味另研），蓮蕊，芡實，茯苓，遠志，山萸肉（各三錢），硃砂（二錢）
上為末，山藥末調糊，丸桐子大，朱衣。每服六十丸，空心酒下。
固精丸，扶元益腎秘精。
人參，白朮，茯苓，熟地，山藥，鎖陽，牡蠣（煅），蛤粉（煨），黃柏，知母（俱酒炒），杜仲，金櫻子，椿根皮（臭）破故紙（酒炒。各一兩）
上末，蜜丸桐子大，朱衣。每五十丸，空心酒下。
十全大補湯或補中益氣湯（方見虛損）加山萸、五味、山藥之類，治氣血虛、遺精。
簡便方，泄精。
蓮子心為末一錢，入硃砂二分，空心白湯下。
又，嫩烏藥、益智仁、硃砂（各一兩，留半為衣）。山藥糊丸桐子大，每百丸，早鹽湯下。
又，韭子（炒，研末），酒糊丸，每二錢鹽湯下。或旱蓮草焙，研末，米湯下。
遺精盜汗：臥床中，側身縮腳，唾調五倍子末，填臍內，帛束，一手扎陰囊。
白話文：
[夢遺]
精液是身體的根本，生命力的來源，由骨髓轉化而成。另一說，當陰陽平衡，精神就能保持健康；一旦陰陽失衡，精神就會衰竭。精液主要由腎臟儲存與控制，但其根本的主宰在於心臟。心臟就像君主的火，腎臟則像輔佐的火。輔佐的火必須遵從君主的命令，因此，即使病症出現在腎臟，但責任卻在心臟。心臟藏有精神，當精神活動過度，精液就會流失。導致這種情況的原因主要有五種：
一是夢交，這是因為心火旺盛，精神虛弱，應使用養心藥物收斂心神。 二是滑脫，這是因為腎臟虛弱，無法控制精液，應該滋補腎氣。 三是滿溢，這是年輕力壯的人因性生活缺乏，應保持心靈平靜，讓精液轉化為氣。 四是情想，這是因為不當的言語和視聽刺激，應控制思緒，使心神安定。 五是濕熱，這是因為熱氣流竄，應排除濕氣，清熱解毒。
總體而言，控制輔佐的火，壯大腎臟的水，安寧心神，鞏固精液，這些都是不可更動的方法。如果尺脈洪大且跳動頻繁，會出現精液流失，排尿混濁的情況；如果心脈短小，主導的便是夢遺。
接下來是一些藥方：
一是主方，包括黃連、生地、遠志、茯神、棗仁、芡實、柏子仁、石蓮肉、黃柏(鹽炒)、麥門冬、蓮蕊(各一錢)，再加上燈心二十枝，用水煎煮後，加入硃砂(飛)、龍骨(研，各一錢)服用。
二是王荊公妙香散，用於安神定心，固精。配方有茯苓、茯神(各二兩)，遠志、益智仁、龍骨(研，各一兩)，甘草、硃砂(飛，各五錢)。將所有材料磨成粉末，加入龍骨和硃砂研勻，每次服用二錢，睡前用溫酒送服。
三是金鎖丹，適用於腎虛精滑，心神不安。配方有黃柏(鹽水炒)、知母(炒，各一兩)，牡蠣(火煅，醋淬)，赤石脂，龍骨(三味另研)，蓮蕊，芡實，茯苓，遠志，山萸肉(各三錢)，硃砂(二錢)。將所有材料磨成粉末，用山藥末調糊，做成桐子大小的丸子，外面再裹上硃砂。每次服用六十丸，空腹時用酒送服。
四是固精丸，適用於扶元益腎祕精。配方有人參、白朮、茯苓、熟地、山藥、鎖陽、牡蠣(煅)，蛤粉(煨)，黃柏、知母(俱酒炒)，杜仲、金櫻子、椿根皮(臭)、破故紙(酒炒，各一兩)。將所有材料磨成粉末，用蜂蜜做丸，桐子大小，外面再裹上硃砂。每次服用五十丸，空腹時用酒送服。
對於氣血虛弱、遺精的患者，可以使用十全大補湯或補中益氣湯(詳見虛損)加上山萸、五味、山藥等藥物治療。
簡易的藥方有，將蓮子心磨成粉末，加入硃砂二分，空腹時用開水送服。
或者，將嫩烏藥、益智仁、硃砂(各一兩，留下一半作為外衣)磨成粉末，用山藥糊做成桐子大小的丸子，每次服用一百丸，早上用鹽水送服。
或者，將韭子炒熟，研磨成粉末，用酒糊做成丸子，每次服用二錢，用鹽水送服。或者，將旱蓮草烤乾，研磨成粉末，用米湯送服。
對於遺精和盜汗的患者，可以在牀上側身縮腳，用口水調和五倍子的粉末，塗抹在肚臍裡，然後用布綁住，另一隻手抓著陰囊。
2. 便濁
（附：交腸）
經曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。又曰：脾胃濕熱下流，滲入膀胱，故便溲白或赤而渾濁。蓋緣思慮過節，房欲無度，致心腎氣虛，君相不能管攝，陰陽不能降升，上下乖睽，清濁混淆，傷氣分者白，傷血分者赤。又有肥人因濕痰流注，稠黏如糊，宜燥脾土。弱人因傷精漩白，光彩如膏，宜益下元。
少年患者，溺時痛似刀割，管口精濁干凝，多緣欲事中阻，淫火不泄。治宜分利清火為主，赤兼清心調氣，白兼補腎培元。兩尺脈洪數，便濁。
主方（便濁，大痛），赤茯苓，澤瀉，豬苓，木通，黃柏（鹽炒），瞿麥，車前子，淡竹葉，萹蓄（各八分），滑石（研細，錢半），甘草（三分），上加燈心二十枝，水煎，空心服。
火盛加梔子、條黃芩、車前草（搗絞汁。）
分清飲，治赤、白濁。
益智，川萆薢（赤者），石菖蒲，車前子，赤茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，枳殼，陳皮（各八分），升麻，甘草梢（各三分）
上加燈心、水酒各半，煎，空心服。首帖加麻黃（八分），減升麻。如熱甚作痛加炒黃柏（二錢），煎成，調青黛（七分）、滑石末（二錢），去枳、陳、智。不通加木通、淡竹葉、萹蓄、石葦等。變虛寒加炮薑、肉桂（三分）。
日久服涼藥過多，真元耗損，腎虛有寒，頻數無度，光彩如膏。益智、萆薢、菖蒲、烏藥、茯苓等分，水煎，入鹽一分，空心服。
珍珠粉丸，治白濁遺精。
黃柏（鹽炒為末），蛤粉（煅，另研。各四兩），珍珠（五錢，水飛，如無，用真青黛）。
水丸，桐子大，每二錢燈心湯下。
水陸二仙丹，治赤、白濁及遺精。
芡實肉（研末），金櫻子（刮刺去子）
搗絞汁，熬膏，和芡丸，每服二錢，空心白湯下。
白龍丸，治白濁滑精。
龍骨，牡蠣（煅。各一兩），鹿角霜（二兩）
為末，山藥末調糊丸，桐子大。五十丸，空心酒下。
妙靈丸，治赤、白濁，遺精。
白茯苓，菟絲子（煮餅），龍骨（煅。各五錢），益智仁，石蓮肉，桑螵蛸（各三錢半）
上末，山藥末調糊，丸桐子大，每服五十丸，空心，人參棗仁湯下，白湯亦可。
清心蓮子飲，赤濁淋瀝、澀痛，遺精、口苦咽乾渴，婦人帶下（方見淋門）。
二陳湯（方見痰門）
肥人濕痰下流加白朮一錢、升麻、柴胡各五分。濕痰兼氣血虛加蒼、白朮、參、歸、地黃、梔、柏、牛膝。
六味地黃丸（方見虛損）
瘦人虛熱便濁加芍、知、麥、柏、參、朮、草、膝、萹蓄。
六一散（方見暑門），濁痛。
每三錢，車前草搗汁，調勻，燈心湯送下。
簡便方，白濁遺精。
白鹽入瓷罐，蓋，煅通紅，地上放冷，每兩入茯苓、山藥末（各一兩）。
棗肉和蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。
又，茯苓（二兩），豬苓（一兩），水一碗，煮乾去豬，用茯苓為末，臘丸彈大，每丸嚼細，燈心棗湯下。或韭子研末酒下；或陳皮、冬瓜仁研末，米湯下。
白話文：
標題: [尿濁]
內容: 根據古籍記載，各種反覆的疾病，若導致身體液體混濁，通常是由於體內熱毒所引起。再者，當脾胃濕熱向下流竄，滲入膀胱，便會造成小便呈現白色或紅色且混濁。這主要是因為過度思考或房事沒有節制，導致心腎氣虛，無法正常調節，陰陽失調，上下功能混亂，清濁不分。若影響到氣分則尿液會呈現白色，若影響到血分則尿液會呈現紅色。另外，肥胖的人可能因為濕痰流竄，使得尿液粘稠如糊狀，應進行健脾祛濕的治療。體質虛弱的人可能因傷精而出現尿液如膏狀的現象，應該滋補下焦元氣。
年輕病患在排尿時有如刀割般的疼痛，尿道口有如精液般混濁的分泌物，通常是因為性行為中斷，導致體內火熱無法釋放。治療上，應以清熱利尿為主，紅色尿液要兼顧清心調氣，白色尿液要兼顧補腎培元。如果雙手的尺脈搏動強烈且快速，這便是尿濁的症狀。
主方: (尿濁，劇痛)，赤茯苓，澤瀉，豬苓，木通，黃柏(鹽炒)，瞿麥，車前子，淡竹葉，萹蓄(各八分)，滑石(研細，錢半)，甘草(三分)。以上材料加入二十根燈心草，用水煎煮，在空腹時服用。
如果火氣旺盛，可以添加梔子，條黃芩，車前草(搗絞汁)。
分清飲: 治療紅色或白色尿濁。
益智，川萆薢(紅色)，石菖蒲，車前子，赤茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，枳殼，陳皮(各八分)，升麻，甘草梢(各三分)
上述材料加上燈心草和一半的水一半的酒，煎煮後在空腹時服用。首次使用可添加麻黃(八分)，並減少升麻的用量。如果火氣極旺且感到疼痛，可加入炒黃柏(二錢)，煎煮完成後，再調入青黛(七分)，滑石末(二錢)，並去掉枳殼，陳皮，益智。若尿路不通，可添加木通，淡竹葉，萹蓄，石葦等。若轉為虛寒型，可添加炮薑，肉桂(三分)。
長期服用過多的寒涼藥物，會損耗真元，導致腎虛有寒，頻繁排尿且無節制，尿液如膏狀。益智，萆薢，菖蒲，烏藥，茯苓等份，用水煎煮，加入鹽一分，空腹服用。
珍珠粉丸: 治療白濁遺精。
黃柏(鹽炒為末)，蛤粉(煅，另研。各四兩)，珍珠(五錢，水飛，如無，用真青黛)。
用水做成丸子，大小如桐子，每次服用二錢，用燈心湯送下。
水陸二仙丹: 治療紅色或白色尿濁以及遺精。
芡實肉(研末)，金櫻子(刮刺去子)
搗絞汁，熬膏，和芡丸，每次服用二錢，空腹白湯送下。
白龍丸: 治療白濁滑精。
龍骨，牡蠣(煅。各一兩)，鹿角霜(二兩)
研磨成粉末，用山藥末調成糊狀，做成丸子，大小如桐子。每次服用五十丸，空腹酒下。
妙靈丸: 治療紅色或白色尿濁，遺精。
白茯苓，菟絲子(煮餅)，龍骨(煅。各五錢)，益智仁，石蓮肉，桑螵蛸(各三錢半)
上述材料研磨成末，用山藥末調成糊狀，做成丸子，大小如桐子，每次服用五十丸，空腹用人參棗仁湯送下，白湯也可以。
清心蓮子飲: 赤濁淋瀝、澀痛，遺精、口苦咽乾渴，婦人帶下(詳見淋門)。
二陳湯(詳見痰門)
肥胖的人，濕痰向下流竄，可添加白朮一錢，升麻，柴胡各五分。濕痰且氣血虛弱，可添加蒼朮，白朮，人參，當歸，地黃，梔子，黃柏，牛膝。
六味地黃丸(詳見虛損)
體型瘦弱的人，虛熱導致尿濁，可添加芍藥，知母，麥門冬，黃柏，人參，白朮，甘草，牛膝，萹蓄。
六一散(詳見暑門)，尿濁且疼痛。
每次服用三錢，車前草搗汁，調勻，用燈心湯送下。
簡便方: 白濁遺精。
白鹽放入瓷罐，蓋上蓋子，煅燒至通紅，放在地上放冷，每兩加入茯苓，山藥末(各一兩)。
用棗肉和蜂蜜做成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，空腹棗湯送下。
另一種方法，茯苓(二兩)，豬苓(一兩)，用水一碗煮乾，去掉豬苓，將茯苓研磨成末，做成臘丸，大小如彈珠，每次咀嚼細碎，用燈心棗湯送下。或者，韭子研磨成末，酒下；或者，陳皮，冬瓜仁研磨成末，米湯送下。