《簡明醫彀》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 肺痿
證屬上焦遊火蘊熱，肺金受其熏蒸，則清純之氣擾亂，生化之令不施，故為咳嗽紅痰，往來寒熱，自汗，便數，口中濁唾，涎沫多出。寸脈數，而虛者是也。又有因汗多，有因吐甚，或消渴而反通小水，或虛閉而峻利大便，重亡津液，真陰日損，致肺燥而亦成痿矣。如咳嗽惡風、胸脅脹滿者，防成此患。
主方，貝母，知母，紫菀，阿膠，黃耆，茯苓，人參（各一錢），桔梗，麥冬，冬花，薄荷（各七分），甘草（五分），五味（十二粒），姜一片，水煎，沖膠服。
往來寒熱，柴胡、黃芩。痰多加橘紅、製半夏。血虛加當歸、白芍。咽乾而渴，另用生薑（五錢）、人參（二錢）、甘草（三錢）、大棗（三枚），分煎。涎多不渴，用桂枝（五錢）、甘草（二錢）、大棗（六枚）、皂角（二條，炙，去皮弦），分二服，水煎。
保肺飲，肺痿咳嗽，胸中隱痛，辟辟燥咳。
人參，麥冬，薏苡仁，百部，黃耆，桑皮，五味子，當歸，芍藥（酒炒），片黃芩，百合（等分），加姜煎服。
白話文：
[肺痿]
病症屬於上焦部位的遊火內熱，肺部受到這種熱氣的燻蒸，導致肺部的清純之氣受到擾亂，正常的生理功能無法運作，因此出現咳嗽並帶有紅色痰液，有時感覺寒冷有時發熱，容易自發性出汗，排便頻繁，口中常分泌濃厚的唾液，口水和泡沫大量產生。在診斷上，可由寸脈搏動快速但虛弱來辨認。此外，也有因過度出汗，或是嚴重嘔吐，或糖尿病患者反而頻繁小便，或是虛弱便祕卻劇烈瀉下大便，這些情況都使體內的津液大量流失，真正的陰液逐漸減少，導致肺部乾燥而形成肺痿。如出現咳嗽畏風、胸脅脹滿等症狀，應防範形成此病。
主要治療方，使用貝母、知母、紫菀、阿膠、黃耆、茯苓、人參（各一錢），桔梗、麥冬、冬花、薄荷（各七分），甘草（五分），五味（十二粒），加上一片薑，用水煎煮，服用時沖入阿膠。
若出現時冷時熱的症狀，可加入柴胡、黃芩。痰多時，可增加橘紅、製半夏。若是血虛，則加入當歸、白芍。咽喉乾燥且口渴，另用生薑（五錢）、人參（二錢）、甘草（三錢）、大棗（三枚），分開煎煮。口水多但不渴，則用桂枝（五錢）、甘草（二錢）、大棗（六枚）、皁角（二條，烤熟，去掉外皮和筋），分兩次服用，用水煎煮。
保肺飲，適用於肺痿咳嗽，胸部隱隱作痛，乾燥的咳嗽。
使用人參、麥冬、薏苡仁、百部、黃耆、桑皮、五味子、當歸、芍藥（酒炒）、片黃芩、百合（等量），加上薑煎煮服用。
2. 癲狂
經曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。又曰：陽氣太上，甚則狂癲，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故癲狂也。又曰：重陰者癲，重陽者狂。又曰：陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走。又曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，語言善惡，不避親疏，神明之亂也。夫感病之由，得於大怒，大恐、大喜，及不得志；或有所失，或得於驚，驚則能動人之神。
心為神之舍，神去則舍空，津液流入，則變為痰迷心竅。痰鬱成火，火性炎上，故登高大言。或屈無所伸，怒不能泄，肝木膽火，炎上於心，心火奔騰，神舍失守，久逆而成也。脈實大堅滑者生，弦急而虛者死。治宜降火清痰，鎮心安神。兼服滾痰丸、豁痰丸（並見痰門），造命丹（小兒驚門）。
主方，黃連，黃芩，梔子（炒），連翹，茯神，遠志，棗仁（炒，研），石菖蒲，當歸，生地黃，川芎（等分），甘草（減半），加燈心、竹葉，水煎，調辰砂服。
虛加人參、白朮。實熱大便秘，加大黃或防風通聖散（方見風門）。痰多加橘紅、南星、半夏、天麻、白附、海石、栝蔞、竹瀝，去遠志、棗仁、當歸、生地。
清心湯，治心受熱邪，狂言叫罵，動履失常。
黃連，黃芩，薄荷，連翹，梔子，甘草，大黃，芒硝（各等分）
上水盞半，竹葉十個，煎八分，溫服。
抱膽丸，男、婦一切癲狂、風癇，婦人產後驚心，室女經行驚氣。
硃砂（二兩，飛，研），乳香（研末），水銀，黑鉛（各一兩），先將鉛銚內溶化，下水銀攪勻，研細，入朱、乳木，用米粥和丸綠豆大。每服一錢，井水送下，得睡愈。
牛黃瀉心散，治心經邪熱，狂言妄語，禁捉不定。
牛黃，冰片（各一錢），硃砂（水飛，二錢），大黃（生末，一兩），研勻，每服三錢，薑湯和水調下。
蔚金丸，癲狂多年不愈，痰迷心竅，驚擾忿怒得之。
蔚金（蜀地香者，六兩），明礬（三兩）
上為細末，薄糊丸桐子大。每五十丸，白湯下。
簡便方，陽狂火熾作渴，用鉛溶化下，水銀（等分）攪勻研細，每服三分，水一碗，調勻服。狂甚時，與水飲之可安。
此證，宜察致病之由，當如其願。有喜甚致狂者，以恐怖抑之。雪梨消痰清火，多食大益。忌鮮豬、羊肉，厚味、酒、動火發氣物。
白話文：
經典中提到，癲狂這類病症，是由長期的情緒逆反積累而來。又說道，過度的陽氣上湧，會導致精神失常，當身體的陽氣全部集中在頭部，而陰氣則在下方，這種下虛上實的狀態，正是癲狂的表現。再說，陰氣過盛的人易患癲症，陽氣過盛的人易患狂症。當陰陽兩氣交戰，患者可能出現想爬高唱歌，甚至脫衣奔跑的行為。當狂病初發時，患者往往睡眠減少，食慾降低，他們自認為比他人更優秀，更聰明，更有地位，說話不分對象，親疏不辨，這是神智混亂的徵兆。疾病的起因，往往來自極度的憤怒、恐懼、喜悅，或是無法實現的願望，或是失去重要的事物，或是受到驚嚇，驚嚇能影響人的神智。
心臟是神智的居所，如果神智離開，心臟就會成為一個空洞，這時體內的津液流入心臟，就會形成痰，痰積聚過多會轉化為火，火性炎上，所以患者會有攀高大聲呼喊的行為。或者因為情緒壓抑無法抒發，怒氣無法宣洩，肝臟和膽囊的火氣上升至心臟，心臟的火氣沸騰，神智的居所失去控制，長久的逆反情緒積累而成。脈搏實大堅滑的患者有望康復，脈搏緊急虛弱的患者預後不佳。治療應著重於降火清痰，安神定志。可以服用滾痰丸、豁痰丸（詳見痰門），以及造命丹（適用於小兒驚嚇門）。
主方：黃連，黃芩，梔子（炒），連翹，茯神，遠志，棗仁（炒，研），石菖蒲，當歸，生地黃，川芎（等量），甘草（減半），加上燈心、竹葉，用水煎煮，調入辰砂服用。
若患者體虛，可加入人參、白朮。若患者實熱便祕，可加大黃或使用防風通聖散（方見風門）。痰多的患者可加入橘紅、南星、半夏、天麻、白附、海石、栝蔞、竹瀝，去掉遠志、棗仁、當歸、生地。
清心湯：用於治療心臟受熱邪侵擾，患者口出狂言，行為失常。
黃連，黃芩，薄荷，連翹，梔子，甘草，大黃，芒硝（各等量）
以上藥材半碗水，加入十片竹葉，煎至八分滿，溫服。
抱膽丸：適用於男女各種癲狂、風癇，婦人產後驚心，室女經行驚氣。
硃砂（二兩，研磨），乳香（研末），水銀，黑鉛（各一兩），先將鉛熔化，加入水銀攪拌均勻，研細，加入硃砂、乳香，用米粥和丸，大小如綠豆。每次服一錢，井水吞服，有助於睡眠。
牛黃瀉心散：用於治療心臟受邪熱影響，患者口出狂言，行為難以控制。
牛黃，冰片（各一錢），硃砂（水飛，二錢），大黃（生末，一兩），研勻，每次服三錢，薑湯和水調下。
蔚金丸：適用於多年癲狂未愈，痰迷心竅，因驚擾忿怒而發病。
蔚金（蜀地香者，六兩），明礬（三兩）
以上藥材研成細末，用薄糊做成桐子大小的丸。每次服五十丸，用白湯吞服。
簡便方：對於因火氣旺盛而口渴的陽狂患者，可使用鉛熔化，加入等量的水銀，攪拌均勻，研細，每次服三分，一碗水調勻服用。在患者病情嚴重時，給予水飲，可使患者平靜。
對於這種疾病，應查明病因，並滿足患者的願望。對於因過度開心而發病的患者，可用恐懼抑制其情緒。雪梨能清除痰濕，清火，多吃對身體有益。避免食用新鮮的豬肉、羊肉，濃烈的味道、酒精，以及容易上火的食物。